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1.
漏斗胸修复术的胸廓重塑   总被引:13,自引:2,他引:11  
为了探索漏斗胸修复术后如何才能重塑一个完善的胸廓,对1975年10月~1996年12月,采用的胸骨翻转术8例,胸骨上举术143例治疗的漏斗胸患儿,进行了3个月~14年随访。结果表明,术后3个月即可发现重建的胸廓有新生肋软骨再生,6个月时变得较坚韧,1年时已成为基本正常的胸廓,此时拔除金属支杠最佳。认为,肋软骨的再生是胸廓重塑的基础,应按照肋软骨再生规律,改进手术操作。术后坚持康复疗法,均可获得一个较满意的胸廓  相似文献
2.
漏斗胸肋软骨基质的形态学与组织化学研究   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的:了解漏斗胸肋软骨基质形态学与组织化学特征。方法:对19例漏 斗胸和14例同年龄儿童肋软骨基质的胶原进行电镜观察并对Ⅱ型胶原进行免疫组化染色,对基质中蛋白多糖进行PAS和Safranin-O染色。将所有染色结果进行图像分析。结果:与对照组相比,电镜下病变组肋软骨基质中胶原分布不均,排列紊乱;Ⅱ型胶原免疫组化染色发现肋软骨深层Ⅱ型胶原分布不均,但浅,深层Ⅱ型胶原的染色强度没有明显改变;PAS和Safranin-O染色发现基质中蛋白多糖的含量与分布均无明显改变。结论:漏 斗胸肋软骨基质中蛋白多糖含量与分布及Ⅱ型胶原的含量无明显改变,而基质中的胶原分布与排列异常,后者可能与漏斗胸肋软骨生物力学性能降低有关。  相似文献
3.
肋软骨膜对肋软骨再生与塑形影响的实验研究   总被引:9,自引:1,他引:8  
目的为提高漏斗胸手术治疗效果提供实验依据.方法将12只日本大耳白兔双侧第2、3肋软骨于肋软骨膜下完整地切除,右侧第2、3肋软骨膜行物理性破坏,将双侧第3肋软骨膜缝合成套管状结构,双侧第2肋软骨膜不缝合.术后2、4、6个月分别对再生肋软骨平均宽度及组织切片进行镜下观察和动态测量.结果①术后2、4、6个月,双侧再生第2肋软骨的平均宽度显著大于术前肋软骨的平均宽度(P<0.05);②术后4、6个月,双侧再生第3肋软骨平均宽度与其术前肋软骨平均宽度相比无显著性差异(P>0.05);③组织切片镜下观察,左侧未行肋软骨膜物理性破坏者,再生第2、3肋软骨软骨细胞的数量、分布及软骨基质的排列均优于右侧;④左侧再生第3肋软骨肋软骨膜未被破坏且被修复成套管状结构者,其再生的肋软骨的形态更接近于正常的肋软骨.结论肋软骨膜增殖层的完整性有利于肋软骨再生,将肋软骨膜缝合成套管状结构后有利于再生肋软骨的塑形,肋软骨膜是漏斗胸术后胸廓修复与重建的基础.  相似文献
4.
改良胸骨上举术治疗漏斗胸的远期疗效   总被引:9,自引:2,他引:7  
目的 总结改良胸骨上举术治疗漏我的远期疗效。方法 对1985年10至1994年10月期间,收治的137例漏斗胸病儿进行了远期随访,随访资料完整者121例。包括:胸廓外形、X线胸片,心肺功能检测。结果 除1例复发外,所有病儿的胸廓外形和漏斗指数都恢复正常,心功能亦恢复下沉但肺功能的恢复比较缓慢。结论 改良胸骨上举术治疗漏我可取得较满意的疗效。  相似文献
5.
漏斗胸患儿手术前后心功能测定及其意义   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的 探讨漏斗胸患儿手术前后心脏功能的变化。 方法 用超声心动图测定41 例漏斗胸患儿术前、术后的心脏功能,并选择年龄、性别、身高、体重相同的正常儿童41 例作对照。 结果 病例组患儿术前射血分数与平均左心室周径向心缩短率与对照组相比有所降低( P< 0-01) ;术后3 个月复查时其每搏输出量增加;长期随访( 平均4-7年) 发现患儿术后射血分数、平均左心室周径向心缩短率与每搏输出量较术前有所上升( P< 0-01) ,而且这些指标与对照组相比差异无显著性( P> 0-05) 。 结论 漏斗胸患儿术前心脏功能有损害,术后心功能可逐步恢复正常。  相似文献
6.
漏斗胸畸形程度与心脏功能关系的研究   总被引:9,自引:0,他引:9  
作者对40例漏斗胸患儿的心功能检测结果显示,中重度以上患儿(漏斗指数大于0.2)的主功能(EF、FS、MVCF等)降低。为了更简便、更好地判断漏斗胸患者矫正后,,用胸郭指数代替漏半指数作为判断疗效的方法,更有实际意义。作者对28例患儿术后追踪查,发现胸郭指数改善,患儿的上述指标也恢复。  相似文献
7.
非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫治复发漏斗胸   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的 探讨非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗复发漏斗胸的有效性和治疗经验. 方法 2003年7月-2007年11月,手术治疗21例复发漏斗胸患者.其中15例行非胸腔镜辅助微创Nuss术(复发Nuss组),男13例,女2例;年龄(13.31±4.21)岁;CT示胸廓指数3.98 4±0.94;初次手术后凹陷复发时间<1年2例,1~3年4例,3~5年7例,>5年2例.6例行改良Ravitch术(复发Ravitch组),男5例,女1例;年龄(13.67 4±2.23)岁;胸廓指数3-92 4±1.01;初次手术后凹陷复发时间<1年2例,1~3年1例,3~5年3例.另有同期初次行非胸腔镜辅助微创Nuss术治疗119例漏斗胸患者(初次Nuss组),男95例,女24例:年龄(7.79 4±3.59)岁;胸廓指数4.61 4±1.36.复发Nuss组、复发Ravitch组年龄及胸廓指数与初次Nuss组比较,差异有统计学意义(P<0.05);复发Nuss组及复发Ravitch组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结果 3组患者均顺利完成手术,术中无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等严重并发症发生.初次Nuss组及复发Nuss组手术时间、术中出血量及术后入院时间与复发Ravitvh组比较,差异有统计学意义(P<0.05);初次Nuss组与复发Nuss组比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后患者均获随访,随访时间1个半月~37个月,平均11.2个月.除初次Nuss组1例发生钢板移位及2例出现缝线反应再次入院治疗外,其余患者均恢复良好,胸廓无矫形度丢失,运动耐力提高,气短、易疲劳症状改善,抑郁、孤独感减轻或消失.检查示复发Nuss组、复发Ravitch组及初次Nuss组术后胸廓指数分别为2.58 4±0.31、2.77 4±0.48及2.52 4±0.34,与术前比较,3组差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 复发漏斗胸再次手术矫正虽较初次手术更困难,但只要掌握手术原则、技巧,仔细操作,非胸腔镜辅助下行Nuss手术二次矫正仍然是安全有效的.  相似文献
8.
先天性食管闭锁的诊治现状与展望   总被引:7,自引:0,他引:7  
先天性食管闭锁(CEA)是小儿严重畸形疾病之一,其发病率约为1/ 3 0 0 0~1/ 45 0 0。先天性食管闭锁的手术治疗的效果曾被认为是代表医院小儿外科,尤其是新生儿外科水平的重要标志之一,其手术后的存活率现国内外仍有较大差距,发达国家2 0世纪5 0年代初手术治愈率已达70 %以上,且  相似文献
9.
先天性胆总管囊肿切除及胆道重建   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 评价先天性胆总管囊肿切除胆道重建的术式。方法 对1984年7月-1999年12月行囊肿切除胆道重建的106例先天性胆总管囊肿进行随访复晒,胆道重建包括单纯Roux-Y吻合48例、Roux-Y吻合套瓣成形37例和Roux-Y吻合矩形瓣成形21例。结果 获随访59例,随访时间平均4.68年,术中加作抗返流措施者无一例发生返流性胆管炎,未作抗返流瓣者术后发生逆行性胆道感染3例,2例再次行套叠瓣成形后症状消失。结论 规范性的彻底切除病变囊壁组织、有效的空肠袢肝总管Roux-Y吻合加套叠瓣成形,可有效的防止术后逆行感染,在患儿能耐受的情况下应尽早选择该术式。  相似文献
10.
目的 探讨先天性肛门闭锁(IA)合并先天性巨结肠(HD)的诊治策略,提高肛门成形术后腹胀,便秘的诊治水平。方法 对1980-1999年162例IA术后腹胀,便秘的4例患儿的临床资料进行分析。结果 4例患儿中3例为低位IA,一期经会阴肛门成形术后出现腹胀,便秘,2例存在肛门狭窄,另1例为高位IA并多发畸形。术前诊断为IA合并HD行巨结肠根治术3例,其中1例肛门狭窄合并急性机械性肠梗阻于术中取材冰冻诊断为HD,术后病理诊断为继发性巨结肠;保守治疗1例为肛门狭窄并发继发性巨结肠,经扩肛和灌肠后症状消失。最后诊断为IA合并HD2例。4例均获得满意的治疗效果。结论 肛门狭窄是肛门成形术后腹胀,便秘的常见原因,IA合并HD极少见,,可通过肛门指检,钡灌肠和病理组织学检查进行诊断与鉴别。  相似文献
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