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1.
陈建  刘俊才  叶苏娟  黎红霞  李忠  唐宇  程宇翔  雷蕾  陈歌 《骨科》2021,12(6):529-534
目的 评估分析关节镜下清理联合术后调强放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(diffuse pigmented villonodular synovitis,DPVNS)的疗效与安全性。方法 回顾性分析2013年7月至2018年12月我院收治的59例膝关节DPVNS病人的临床资料,其中男19例,女40例,右膝28例,左膝31例,年龄为(45.7±17.7)(18~65岁)岁,病程为1~120个月。所有病人均接受关节镜下清理并行组织病理学检查确诊。术后接受调强放疗病人21例(联合放疗组),单纯手术治疗病人38例(单纯手术组)。随访时记录病人疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee,IKDC)膝关节评估表、膝关节活动度(ROM)、术后复发及并发症情况。结果 病人术后随访时间为(54.3±19.5)个月(24~89个月)。所有病人术后创口均一期愈合,无术后感染。末次随访时联合放疗组复发率(0%)低于单纯手术组(18.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人末次随访时VAS评分、Lysholm评分、IKDC评分、膝关节ROM与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。而两组末次随访时VAS评分、Lysholm评分、IKDC评分、膝关节ROM的组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。单纯手术组中1例病人(2.1%)出现膝关节僵硬,联合放疗组中4例病人(19.0%)出现局部皮肤色素沉着。结论 关节镜下清理治疗膝关节DPVNS是一种安全有效的手术方法,在本研究中术后联合调强放疗复发率更低,但远期复发率需进一步随访观察。  相似文献
2.
目的探讨单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗膝前内侧骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析我科2012年6月至2017年6月使用Oxford Ⅲ UKA治疗符合诊断的膝前内侧骨关节炎患者45例(47膝),所有患者均获随访。记录术中失血量、手术时间、伤口引流量、术后并发症发生情况,比较术前及末次访时膝关节最大活动度(range of motion,ROM)、牛津膝关节评分(Oxford knee score,OKS评分)、美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS评分)、西安大略和麦柯玛斯大学骨关节评分(western Ontario and MacMaster score,WOMAC评分),分析Oxford Ⅲ UKA的临床疗效。结果术后患者均恢复良好,无感染、深静脉血栓形成等并发症。术中平均失血量(95.8±17.5)mL;平均手术时间(83.8±12.1)min;伤口平均引流量为(154.3±32.5)mL。随访时间6~58个月,平均25.6个月,随访期间无假体松迹象、聚乙烯衬垫脱位及进展为外侧间室骨关节炎等出现,仅1例患者出现不明原因疼痛。末次随访时膝关节ROM、OKS评分、HSS评分、WOMAC评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论单髁置换术治疗膝前内侧骨关节炎具有手术创伤小、术后恢复快、术后本体感觉存在等优点,近期疗效满意,但中远期疗效有待进一步观察。  相似文献
3.
目的探讨股骨髁上内侧闭合性楔形截骨结合Tomofix锁定钢板固定治疗膝外翻畸形骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2016年1至2017年12月期间西南医科大学附属医院骨关节外科收治的伴外翻畸形的膝关节骨关节炎患者24例,采取股骨髁上内侧闭合性楔形截骨结合Tomofix锁定钢板固定的手术方式进行治疗。其中男9例(9膝),女15例(15膝);年龄30~58岁,平均43.6岁。病程1~8年,平均5.6年。骨关节炎按照KellgrenLawrenee分级标准:Ⅰ级13膝,Ⅱ级9膝,Ⅲ级2膝。手术前后拍摄双下肢负重位全长X线片和患侧膝关节负重正侧位X线片,比较手术前后股骨远端外侧角、胫股角的变化。术后通过随访观察骨愈合情况、手术并发症,比较治疗前后膝关节炎进展情况、Lysholm评分、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分、国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分等,综合评价该术式治疗膝外翻畸形骨关节炎的效果。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,未发现感染、下肢深静脉血栓形成、骨不愈合或延迟愈合等并发症发生。24例患者均获随访,随访时间9~22个月,平均14.8个月。末次随访时所有患者术后膝关节外翻畸形得到矫正,患者的股骨远端外侧角由术前(78.36±2.78)°矫正至(84.72±3.64)°(P0.05),胫股角由术前(170.41±3.86)°矫正至(181.45±2.78)°(P0.05);Lysholm评分、HSS评分、IKDC评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨髁上内侧闭合性楔形截骨结合Tomofix锁定钢板固定的手术技术治疗膝外翻畸形骨关节炎,操作简便,可有效矫正膝关节外翻畸形,短期疗效满意,但中远期疗效有待进一步观察。  相似文献
4.
目的比较侧卧位直接前方入路(direct anterior approach,DAA)与传统后外侧入路(posterolateralapproach,PLA)行初次全髋关节置换术(total hip arthroplatsy,THA)的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间西南医科大学附属医院骨关节外科收治的初次全髋关节置换术患者102例,分为DAA组51例,PLA组51例,两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。比较两组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、髋臼假体位置、住院时间,观察并发症发生情况;采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况。结果两组患者均得随访,随访时间7~16个月,平均9.6个月。DAA组手术时间为(66.8±11.3)min,PLA组手术时间为(62.9±9.2)min,差异无统计学意义(P0.05)。两组切口长度分别为(7.2±1.6)cm和(9.8±3.1)cm、术中出血量分别为(58.3±11.2)mL和(86.8±12.3)mL、术后引流量分别为(64.8±12.6)mL和(125.1±11.2)mL、平均住院时间分别为(5.4±1.1)d和(7.8±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05);髋臼外展角分别为(38.4±6.2)°和(37.9±5.7)°、前倾角分别为(17.3±5.3)°和(18.6±5.1)°,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。关节功能恢复:术后1、3、6个月DAA组髋关节Harris评分分别为(82.6±10.8)、(92.1±10.6)、(93.7±8.9)分,PLA组为(71.4±9.6)、(87.5±9.1)、(92.7±9.2)分,两组比较差异有统计学意义(P0.05),但末次随访时DAA组与PLA组Harris评分差异无统计学意义(P0.05)。DAA组术后1、3、5、7d的VAS评分均低于PLA组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。并发症发生情况:DAA组出现1例(1.9%)股外侧皮神经损伤,未见髋关节脱位病例。PLA组发生髋关节脱位3例(5.8%),未见神经损伤等症状。结论侧卧位直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换比较,具有出血少、疼痛轻、脱位率低、术后康复快等优点,其早期疗效优于传统后外侧入路。  相似文献
5.
目的探讨髋关节外科脱位入路(surgical hip dislocation,SHD)在治疗塌陷前期股骨头坏死的近期临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月采用髋关节外科脱位入路治疗的43例(43髋)塌陷前期股骨头坏死患者的临床资料,其中男28例,女15例,平均年龄36.8岁。术后1、3、6及12个月通过复查X线片,必要时行CT或MRI检查来观察股骨头内坏死区改变及是否出现塌陷,并对比术前及术后Harris髋关节评分及优良率评估疗效。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染和下肢深静脉血栓形成等早期并发症。大粗隆截骨部位均愈合良好,无股骨头坏死进一步塌陷及股骨转子间骨折并发症。随访时间14~36个月,平均随访时间21.8个月。所有病例髋关节疼痛均有不同程度减轻和关节活动度的提高,末次随访Harris评分与优良率在手术前后的差异具有统计学意义(P0.05)。结论髋关节外科脱位入路用于治疗ARCOⅡ期的股骨头坏死已取得较满意的短期临床疗效,具有全方位显露髋关节包括髋臼和股骨头等关节内结构的优势,但中远期临床疗效有待进一步观察。  相似文献
6.
目的探讨应用关节镜联合直接前方入路治疗髋关节疾病的近期疗效。方法 2015年1月—2016年12月,采用关节镜下清理联合直接前方入路治疗23例(23髋)髋关节疾病患者。男9例,女14例;年龄27~49岁,平均38.6岁。髋关节后脱位并股骨头骨折(PipkinⅠ型)11例、股骨颈骨折(GardenⅣ型)7例,受伤至手术时间2~8 d,平均4.3 d;塌陷前期股骨头缺血性坏死5例,国际骨循环协会(ARCO)分期为ⅡA期,病程3~8个月,平均5.9个月。术前Harris髋关节评分为(57.3±8.2)分,牛津大学髋关节评分(OHS)为(11.2±3.6)分,Postel系统评分为(3.2±1.5)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(7.2±1.3)分。手术联合骨折内固定或清理坏死股骨头并植骨治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合。3例出现股外侧皮神经损伤。患者均获随访,随访时间8~19个月,平均15.6个月。术后骨折均愈合,愈合时间为14~19周,平均15.8周;未出现继发性骨关节炎及异位骨化等。末次随访时,Harris髋关节评分为(92.5±5.3)分,OHS评分为(36.5±5.9)分,Postel系统评分为(14.2±2.6)分,均较术前显著提高(t=45.274,P=0.000;t=36.586,P=0.000;t=32.486,P=0.000);VAS评分为(1.8±0.9)分,较术前显著降低(t=21.314,P=0.000)。结论应用关节镜联合直接前方入路治疗髋关节疾病,可有效缓解关节疼痛、改善关节功能,近期疗效满意。  相似文献
7.
目的探讨关节镜下使用双头加压空心螺钉内固定治疗青少年前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 2014年6月—2017年6月,采用关节镜下双头加压空心螺钉内固定治疗青少年ACL胫骨止点撕脱骨折患者24例。其中男15例,女9例;年龄5~18岁,平均12.3岁。体质量指数19.3~26.4 kg/m2,平均23.3 kg/m2。致伤原因:交通事故伤10例,运动伤8例,摔伤6例。骨折按Meyers-Mc Keever分型,Ⅱ型19例,Ⅲa型5例。术前前抽屉试验及轴移试验均为阳性。受伤至手术时间3~14 d,平均6.2 d。术后随访复查X线片了解骨折愈合情况,采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Tegner评分评价膝关节功能。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。24例患者均获随访,随访时间6~32个月,平均16.4个月。术后6周,3例患者出现膝关节屈曲功能锻炼困难,行手法松解,术后6个月屈膝范围达正常。末次随访时,X线片复查示骨折均骨性愈合,未见骺板发育异常;双下肢等长,无明显膝关节畸形;Lysholm评分由术前(44.3±5.4)分提高为(93.1±4.3)分,IKDC评分由(43.7±4.4)分提高为(94.6±3.3)分,Tegner评分由术前(3.0±1.3)分提高至(8.1±1.2)分,差异均有统计学意义(t=25.152,P=0.000;t=28.634,P=0.000;t=13.226,P=0.000)。结论关节镜下双头加压空心螺钉内固定治疗青少年ACL胫骨止点撕脱骨折(Meyers-Mc KeeverⅡ、Ⅲ型)具有创伤小、手术操作简便、固定可靠的优点,对患者骺板无明显影响,关节功能恢复好,临床疗效满意。  相似文献
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