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1.
快速康复外科的概念及临床意义   总被引:183,自引:3,他引:180  
1快速康复外科(fast track surgery)的概念 近年来,在欧美特别是欧洲的一些国家极力推广一种称之为快速康复外科的理念,病人住院时间明显缩短,显著改善了病人术后康复速度,使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化。快速康复外科的概念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症,加速病人术后的康复。它是一系列有效措施的组合而产生的的协同结果,许多措施已在临床应用,如围手术期营养支持、重视供氧、不常规应用鼻胃管减压、早期进食、应用生长激素、微创手术等等。快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet ,他早在2001年就率先提出了此概念,并在许多种的手术病人中积极探索其临床可行性及优越性,取得了很大的成功。  相似文献
2.
加速康复外科用于直肠癌前切除病人价值探讨   总被引:54,自引:0,他引:54  
目的比较直肠癌前切除术采用加速康复外科治疗与传统围手术期处理方法的安全性及有效性。方法2006年11月至2007年6月在南京军区南京总医院对20例直肠癌行根治性前切除手术病人采用加速康复外科治疗(加速康复组),和同期22例按传统方法进行围手术期处理的直肠癌病人(传统方法组)作对照。比较两组病人术后住院时间、恢复肠排气时间、停止静脉输液的时间、营养状态的变化,和治疗费用以及两组术后并发症的发生情况。结果加速康复外科组与传统方法组相比,前组术后住院时间缩短,治疗费用降低,术后首次肠道排气时间提前,停止静脉输液时间提前,手术后体重下降减轻。两组术后并发症的发生率差异无显著性意义。结论直肠癌经腹前切除术行加速康复外科治疗是安全、有效的方法,既有利病人术后器官功能的康复,又可以减少住院时间与治疗费用。  相似文献
3.
术后肠麻痹临床表现及病理生理机制   总被引:45,自引:0,他引:45  
肠麻痹(ileus)以往也常用于描述肠梗阻,如胆石性肠梗阻(gallstone ileus),其实肠麻痹与机械性肠梗阻在临床表现、病理生理及预防与治疗等多方面有许多的不同之处。现在一般认为肠麻痹是由于毒性作用或创伤引起的肠运动功能的障碍,而不同于机械性肠梗阻。在大手术后出现的肠麻痹  相似文献
4.
改良Nuss手术纠治小儿漏斗胸   总被引:18,自引:3,他引:15  
目的 总结胸腔镜辅助下改良Nuss手术纠治小儿漏斗胸的初步经验.方法 2004年6月至2006年7月,采用胸腔镜辅助下改良Nuss手术纠治53例漏斗胸患者,年龄2.4~16.0岁,平均年龄8.1岁.36例畸形为对称型,17例为非对称型.结果 53例患者均顺利完成手术,术中平均失血量少于10 ml.2例术中发生心包穿孔,6例术后出现少量气胸,3例术后出现胸腔积液,均经相应的处理治愈.术后平均住院5.5 d,所有患者均未输血,胸廓畸形矫正满意.测量胸骨凹陷48例得到完全纠正,5例残余凹陷小于术前程度的20%.矫形效果46例为优良,7例为良好.全部患者均获得随访,随访时间1~25个月,均无不适,活动量与正常的儿童相同,钢板无移位,无伤害事件发生.其中1例术后24个月拆除钢板,矫形效果仍保持优良.结论 改良Nuss手术简单、易行,对患者创伤小,近期矫形效果满意.胸腔镜监测可提高手术的安全性.胸腔镜辅助下Nuss手术是一种值得尝试和推广的手术方法.  相似文献
5.
目的 探讨胃肠道手术快速康复外科中不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全及可行性.方法 随机选取南京军区南京总医院2006年11月至2007年12月胃肠道手术病人62例为胃肠减压组(A组),2008年1月至2008年6月病人58例为非胃肠减压并早期恢复进食组(B组).比较两组病例术后肛门恢复排气时间,咽喉疼痛、恶心、急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口漏等术后并发症发生率.结果 与A组相比B组肛门恢复排气时间显著提前(P<0.05),两组病人出现急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口漏等并发症发生率差异无统计学意义,但A组病人诉咽喉疼痛、恶心呕吐明显较B组增多(P<0.01).两组均有发生急性胃扩张并发症而需重置胃肠减压管并禁食病例.但差异无统计学意5C(P>0.05).结论 不常规放置胃肠减压管并早期恢复进食安全可行,有利于病人的术后康复.  相似文献
6.
结直肠癌根治术后复发转移危险因素分析   总被引:13,自引:0,他引:13  
目的探讨结直肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法应用单因素和多因素Cox分析方法,回顾性分析1990—1999年692例结直肠癌根治术后病例的临床病理因素。结果复发转移率23.4%(162/692),复发转移在术后2年内出现者占74.1%(120/162),3年内出现者占92.0%(149/162)。3、5年生存率:复发转移组分别为33.1%和19.7%,非复发转移组分别为92.8%和86.1%。单因素分析显示,结直肠癌患者的Dukes分期、淋巴结转移、肠壁浸润深度、分化程度、肿瘤部位、大体类型与复发转移有关。多因素分析显示,结直肠癌的淋巴结转移、肿瘤部位、分化程度是复发转移的危险因素,其中淋巴结转移是影响术后复发转移最重要的因素。分别进行局部复发和远处转移多因素分析显示,淋巴结转移、肿瘤部位、分化程度与局部复发有关,而淋巴结转移、肠壁浸润深度与远处转移有关。直肠癌多因素分析显示分化程度是术后复发的预后因素。结论淋巴结转移是影响结直肠癌术后复发转移最重要的危险因素。浸润深度是术后远处转移的重要预后因素,肿瘤位于直肠且分化程度低的患者术后局部复发的风险较大。  相似文献
7.
结直肠癌手术腹腔镜或开腹术式选择的争论   总被引:11,自引:0,他引:11  
结直肠癌选择腹腔镜手术还是开腹手术仍在争论中.结直肠癌手术切除常常在高龄、危重、恶性肿瘤等病人中进行,如果采用传统的围手术期处理方法,病人一般术后需要7~10d才能出院,手术创伤产生的应激反应将引起一系列神经内分泌代谢及体液系统的复杂反应,这将导致对生理代谢的需要增加,可能引起器官功能不全及术后并发症,从而延长病人住院及康复的时间.  相似文献
8.
快速康复外科理论指导下的围手术期处理   总被引:9,自引:1,他引:8  
江志伟  黎介寿 《腹部外科》2009,22(5):305-306
腹部外科中的胃肠及肝胆等手术,常会引起机体的高分解代谢、严重的炎性反应和免疫功能的抑制,有可能增加术后并发症发生率和死亡率。以往有许多的研究表明,通过围手术期的营养支持,可以保护肠道黏膜屏障功能、缓解炎性反应、保护免疫功能,从而减少术后感染等并发症。近些年来,快速康复外科(fast track surgery)的新理念给腹部外科包括围手术期的营养支持及营养管理在内的围手术期的处理带来了许多新的变化。  相似文献
9.
重睑术同期Y-V推进新月形去皮法矫正内眦赘皮   总被引:8,自引:3,他引:5  
目的:寻求一种简单有效、方便实用的内眦赘皮矫正方法。方法:对155例伴有不同程度内眦赘皮的单睑患者,一期进行重睑成形术和采用Y—V推进新月形去皮法矫正内眦赘皮。结果:所有病例术后重睑形态自然、效果良好、内眦瘢痕不明显、无复发。结论:重睑术同期Y-V推进新月形去皮法矫正内眦赘皮是一种简单有效、方便实用的内眦赘皮矫正方法。  相似文献
10.
单侧外固定支架治疗不同部位胫腓骨严重开放性骨折   总被引:7,自引:7,他引:16  
目的评价单侧外固定支架治疗胫腓骨不同部位严重开放性骨折的疗效及对关节功能的影响。方法对120例胫腓骨不同部位严重开放性骨折予以单侧外固定支架治疗,根据是否跨关节固定而分为三组。A组18例骨折位于胫腓骨上段,支架治疗需要跨膝关节固定。B组74例骨折位于胫腓骨中段,支架治疗不需要跨关节固定。C组28例骨折位于胫腓骨远端,可涉及关节面,支架治疗需要跨踝关节固定。疗效及关节功能结果评定分为优、良、可、差四级。结果A组骨折愈合的优良率61.1%(11/18),其关节功能优良率88.9%(16/18);B组骨折愈合的优良率91.9%(68/74),其关节功能优良率95.9%(71/74);C组骨折愈合的优良率71.4%(20/28),其关节功能优良率89.3%(25/28)。各组之间的骨折愈合与关节功能恢复的优良率的比较,B组与A组和C组之间的差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组之间的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论单侧外固定支架对伴有软组织缺损的严重开放性胫腓骨骨折的治疗具有独特的优势,跨关节固定时,对关节功能有一定程度的影响。  相似文献
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