骨质疏松症药物治疗的有限元分析研究进展

骨微结构改善是骨质疏松症药物治疗的目标,可以增加骨强度,降低骨折风险,但目前来看骨微结构和骨强度的评估手段相对不足。利用有限元分析(finite element analysis,FEA)能够很好地模拟各种类型药物治疗骨质疏松症后有限元模型的各种力学状况,分析其生物力学作用机制、验证骨微结构参数变化对骨强度的影响,优化治疗方案,为药物治疗骨质疏松症的骨微结构和生物力学特性研究提供有效的研究方法。本文通过回顾近年来药物治疗骨质疏松症的有限元分析研究,探讨不同种类药物治疗骨微结构参数变化对骨强度的影响,结果发现目前关于药物治疗骨质疏松症的有限元研究有待于对骨微结构有限元模型建立进行标准化和精确化,同时进一步推广有限元研究思路,需要更多大样本的临床随机对照试验来验证疗效,更好的指导药物治疗骨质疏松症的临床运用。     

骨质疏松性椎体压缩骨折的生物力学研究进展

骨质疏松有关的椎体压缩骨折经常发生在胸腰段的移行区域,是老年患者最早由骨质疏松恶化的骨折迹象,这种骨折可以看作是椎体负荷应力超过本身结构强度时发生的力学事件。对于骨质疏松患者,防止骨质疏松性骨折的发生是所有预防措施、治疗以及研究骨质疏松症的主要目标。通过综述近年来在生物力学方面研究骨质疏松性椎体压缩骨折的新进展,倡导骨质疏松患者及早预防椎体压缩骨折的发生,并在日常生活中避免一些超出椎体负荷安全范围的活动,预防椎体骨折级联的发生。     

经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症并发症的Meta分析

目的 :通过Meta分析评价经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的临床相关并发症发生率,评估手术安全性。方法 :计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关PELD治疗RLDH相关并发症的临床研究,检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13个临床研究,包括1个随机对照试验和12个队列研究,共计患者1252例。Meta分析显示,PELD手术总体并发症[OR=0.46,95%CI(0.25,0.87),P=0.02]、硬脊膜撕裂发生率[OR=0.16,95%CI(0.05,0.56),P=0.004]低于椎板开窗髓核摘除术(P0.05),但与MED、MIS-TLIF相比,术后总体并发症发生率、硬脊膜撕裂、神经根损伤、髓核摘除不彻底发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PELD治疗复发性腰椎间盘突出症较椎板开窗髓核摘除术并发症发生率低,安全性较高,在排除影像学腰椎失稳的情况下,是一种较为安全有效的治疗手段。     

基于OPG/RANK/RANKL信号轴探讨中医“瘀证”与骨质疏松症之间的关系

近年来,随着中医学的不断发展,中医药在治疗骨质疏松症(osteoporosis,OP)中的应用愈加广泛,然而由于只有单纯的中医理论指导,而缺乏现代科学依据的支撑,故而广受争议。与此同时,OPG/RANK/RANKL信号轴的发现又是现代分子生物学的一大突破。因此,笔者立足于中西医结合的角度,基于中医脏腑亏虚立论,从OPG/RANK/RANKL信号调控机制探讨中医学从"瘀证"论治骨质疏松症的合理性,从而为中医从"瘀"辨治OP以及临床研究提供科学理论依据。     

柴胡止嗽散治疗小儿久咳58例

１临床资料５８例均为门诊患者,年龄在８月～１３岁,其中２～４岁小儿３２例,占５５％。病程最长３月,最短１ｗ,平均６ｗ。就诊时查体无明显阳性体征者３７例,双肺呼吸音粗,或可闻及痰鸣音者２１例。 全部病例近期均有感冒病史,均曾经中西药治疗,虽表证已解,然咳嗽迁延难愈或反加重。２治疗方法应用柴胡止嗽散治疗,方药组成：柴胡、紫菀、白前、桔红、党参各 １０ｇ,黄芩、半夏、桔梗各 ６～ １０ｇ,百部 １０～１５ｇ,甘草 ６ｇ,大枣３枚。水煎服,日１剂。加减：若咳痰色白易出,舌淡苔薄腻,脉不浮,可加细辛、干姜等;若…     

腰椎手术患者术后发生症状性硬膜外血肿危险因素的Meta分析

【摘要】 目的：通过系统评价的方法分析腰椎手术患者术后症状性硬膜外血肿（postoperative symptomatic epid-ural hematoma,PSEH）发生的相关危险因素。方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方和维普数据库,搜集有关腰椎手术患者术后发生PSEH危险因素的病例-对照研究和队列研究,检索时限均为建库至2022年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取纳入研究的基本信息、基线特征及PSEH相关的危险因素,如手术时间、术中出血量、抗凝治疗等所关注的结局指标和结果测量数据。评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入17项研究,包括14项病例-对照研究和3项队列研究,共132363例患者,发生症状性硬膜外血肿525例。16篇文献的质量评分均≥6分,仅1篇文献质量评分为5分。Meta分析结果显示,年龄≥65岁[比值比（odds ratio,OR）=3.36,95%可信区间（confidence interval,CI）（2.13,5.30）,P<0.00001]、术前血小板计数[OR=1.89,95%CI（1.31,2.71）,P=0.0006]、合并高血压[OR=1.50,95%CI（1.22,1.85）,P=0.0001]、止血材料使用[OR=2.91,95%CI（1.93,4.39）,P<0.00001]、凝血障碍[OR=6.95,95%CI（1.76,27.43）,P=0.006]、翻修手术[OR=5.87,95%CI（3.77,9.12）,P<0.00001]、手术时间＞2h[OR=3.52,95%CI（1.84,6.71）,P=0.0001]、术中出血量≥600ml[OR=3.77,95%CI（1.31,10.89）,P=0.01]、冰冻血浆输注[OR=8.13,95%CI（4.46,14.81）,P<0.00001]及多节段手术[OR=1.98,95%CI（1.54,2.56）,P<0.00001]是腰椎术后患者PSEH发生的危险因素。结论：当前证据表明,年龄≥65岁、术前血小板降低、合并高血压、止血材料使用、凝血障碍、翻修手术、手术时间＞2h、术中出血量≥600ml、冰冻血浆输注及多节段手术为腰椎术后患者PSEH发生的危险因素。对具有以上危险因素的高危患者应高度关注及早期干预,以降低PSEH的发生率,改善患者临床预后。     

中西医结合治疗小儿急性肾炎42例

1　临床资料全部病例均为我科门诊及住院患者 ,共 82例 ,均符合 1 993年《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要》中急性肾炎的诊断标准。治疗组 42例中 ,男 31例 ,女 1 1例 ;年龄 3岁～ 1 3岁 ,平均 7.5岁 ;病程 3周～ 1 1个月 ,平均 8.6个月。对照组 40例中 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ;年龄 4.5岁～ 1 2岁 ,平均 6.2岁 ;病程 2周～ 1 0 .5个月 ,平均 7.2个月。两组临床资料比较无显著性差异 (P>0 .0 5) ,具有可比性。2　治疗方法2 .1　对照组　潘生丁 5mg～ 1 0 mg/(kg· d) ,分 3次服 ;维生素 C0 .1 g,日 3次服 ;维生素 E0 .…     

基于CT影像的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后三维有限元力学模型的建立与验证

目的:建立胸腰椎（T11-L2节段）的三维有限元模型,并验证其生物力学分析有效性。方法:筛选1名T12椎体骨质疏松性压缩骨折的志愿者为建模对象,利用64排螺旋CT进行连续性扫描,扫描区域为脊柱胸腰段T11-L2节段。将CT数据读盘为DICOM格式,导入Mimics 19.0软件进行原始模型的提取与转化;Geomagic Warp 2017软件进行特征去除、光顺、曲面实体拟合;Solidworks 2017软件进行零件结构的组装与附属结构生成;Ansys Workbench 17.0软件添加材料属性、边界条件、坐标及载荷设定及生物力学分析。结果:成功建立了T12椎体压缩骨折T11-L2节段的经皮椎体后凸成形术（PKP）术后三维有限元模型,并测得其前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转时的角位移分别为8.3°、3.8°、7.8°、7.6°、3.7°、4.0°,与以往力学实验验证结果位移趋势一致。结论:基于有限元建模软件能成功建立骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后有限元数字模型,有效性验证合格,所建模型可靠,具备生物力学测试性能。     

急性踝关节扭伤的中医治疗进展

近年来中医对急性踝关节扭伤的治疗主要以活血化瘀、消肿止痛为原则,并倡导动静结合、内外兼治等的指导方针,形成以分期辨证论治用药为准则,全面综合治疗的医疗体系,包括中药疗法、针灸疗法、理筋手法、穴位注射、刺络拔罐、中医理疗、中医综合疗法等特色治疗。     

从OPG/RANK/RANKL信号调控机制探讨从瘀论治非创伤性股骨头坏死

近年来,中医药治疗非创伤性股骨头坏死(NONFH)愈加广泛,但因缺乏现代科学依据而受争议。为此,本文借助现代分子生物学的研究成果,立足于中西医结合角度,从OPG/RANK/RANKL信号调控机制探讨从瘀论治股骨头坏死的合理性,为中医辨治NONFH及相关临床研究提供理论依据。