黄韧带表面开窗保留黄韧带并外置椎管治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的：探讨黄韧带表面、自椎管侧壁向内开窗，保留黄韧带并置于椎管外治疗腰椎间盘突出症的可行性和临床效果。方法使用锐性刮匙紧贴骨面分离黄韧带附着部，神经剥离向下轻压黄韧带，在黄韧带和神经剥离双重保护下自椎管侧壁向椎管中央开窗，达一侧椎板的1/2（L5/S1）或2/3（L4、5）即可。钩出黄韧带并牵向内侧，显露神经根及少量硬脊膜，显露突出髓核给予摘除。将黄韧带放置于椎板背侧，外侧缘与关节囊缝合固定1针，上下缘分别与上下软组织缝合1针固定。结果83例患者（L3、47例，L4、545例，L5/S131例）手术切口均Ⅰ期愈合，无神经根及硬脊膜损伤、椎间隙感染等并发症。随访时间6～33个月，按Nakai标准评定疗效，优53例，良24例，可3例，差3例，优良率达92.8%。结论黄韧带表面、自椎管侧壁向内开窗保留黄韧带并外置治疗腰椎间突出症的手术方法可操作性强，既降低了术中损伤硬脊膜及神经根的风险，防止了椎管内瘢痕形成，又减少了脊柱天然结构的破坏，维持了脊柱的稳定性，临床效果好，是值得推荐的一种手术方法。     

“四位一体”健康教育模式在人工全髋关节置换术患者康复训练中的应用

人工全髋关节置换（total hip replacement，THR）是解除全髋关节疾患患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法，而康复指导是保证治疗成功的重要因素。目前康复训练尚未纳入到医生工作中，基本上由护士督促患者完成，但护士并未参加手术，对手术整个过程及患者整体情况掌握不如医生透彻，若盲目实施康复训练，加上患者及家属也是被动接受，不仅会导致并发症发生。     

三叶钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折

自2000年8月～2003年8月间采取手术切开三叶钢板固定法治疗肱骨近端粉碎性骨折16例，取得了满意效果。现报告如下。     

克氏针骨穿辅助复位石膏固定治疗难复型尺桡骨骨折

目的：探讨克氏针骨穿辅助复位石膏外固定治疗难复/不稳定型尺桡骨骨折的可行性及效果。方法我院2008年5月—2014年5月收治难复型/不稳定型尺桡骨骨折患者38例,使用克氏针贯穿骨折两端骨干辅助复位,并结合石膏外固定治疗,对其中12例不稳定型骨折保留克氏针并予石膏固定,观察其临床疗效。结果术后38例患者均获得随访,随访时间3~12个月（平均6.8个月）,术后复查X线显示,骨折解剖对位11例,占28.9％;近解剖对位25例,占65.8％;功能对位2例,占5.3%,均骨性愈合,未出现严重并发症。12例克氏针保留者未出现钉道感染,拔除克氏针后复查未见再移位现象。根据Berton评定标准评价：本组优18例,良15例,可5例,优良率86.8%。结论该方法创伤小,治疗效果可,避免了难复型、不稳定型尺骨/桡骨骨折的手术治疗。     

"四位一体"健康教育模式在人工全髋关节置换术患者康复训练中的应用

人工全髋关节置换(total hip replacement,THR)是解除全髋关节疾患患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法,而康复指导是保证治疗成功的重要因素[1].     

臂大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院 1999～ 2 0 0 1年收治 3例骶尾部褥疮病人 ,经过清创换药 ,待创面干净后 ,行臀大肌上部肌皮瓣修复缺损。术后随访 3个月至 3年 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一般资料 :本组 3例 ,均为女性 ,年龄 38～ 45岁 ,均为服农药后深昏迷入院 ,经抢救苏醒后 ,伴骶尾部褥疮 ,经过换药及其它治疗效果不佳 ,转我科治疗 ,术前测量创面范围 10～ 12ｃｍ×8～ 12ｃｍ ,创面凹陷 ,表面有灰暗坏死组织及脓苔覆盖 ,钳夹创面组织少有出血 ,创周红肿。手术方法 :患者处俯卧位 ,先行褥疮清创 ,彻底切除褥疮及周边的瘢痕组织 ,彻底止血 ,抗生素纱布湿敷。…     

多形状植骨方式加钢板内固定治疗长管状骨骨不连

目的探讨多种形状植骨方式加钢板内固定治疗长管状骨骨不连的效果。方法2002年8月至2004年8月,28例长管状骨骨不连采用了块状、条状、粒状自体髂骨联合植骨加用有限接触钢板或重建钢板内固定术治疗。结果28例均获骨性愈合和良好功能,无内固定松动、弯曲、断裂。结论多种形式自体髂骨联合植骨有良好骨诱导作用,有限接触或重建钢板可提供坚强内固定,从而有利于骨折愈合和功能恢复。     

动力髁螺钉内固定并一期植骨治疗股骨远端严重粉碎骨折

目的探讨股骨远端严重粉碎骨折的治疗方法。方法应用动力髁螺钉(dynamic condylar scrow，DCS)内固定并一期植骨治疗股骨远端严重粉碎骨折21例，对术后膝关节功能进行评价。结果21例病人均获随访，膝关节功能：优7例、良9例、可4例、差1例，优良率近80％。结论动力髁螺钉内固定并一期植骨是治疗股骨远端严重粉碎骨折的一种有效方法。     

陈旧性单纯性下胫腓关节分离的诊治

外伤性单纯性下胫腓关节分离临床较少见，因不被人注意而漏诊，导致以后的长期疼痛，影响行走。我们曾收治4例，予以手术治疗，效果满意。现报告如下。