鸡冠花止血有效部位化学成分研究

目的研究鸡冠花Celosia cristata止血有效部位的化学成分。方法采用正相硅胶柱色谱、ODS柱色谱和HPLC等方法对其化学成分进行分离、纯化,根据理化性质及波谱数据鉴定化合物结构。结果从鸡冠花95%乙醇提取物的醋酸乙酯萃取部位分离得到9个化合物,分别鉴定为northalifoline(1)、韭子碱乙(2)、异鼠李素-3-O-β-D-葡萄糖苷(3)、1-feruloyl-β-D-glucopyranoside(4)、阿魏酸酯6-O-β-D-吡喃葡萄糖酯[5(α构型)、6(β构型)]、2-甲氧基-4-(2-丙烯基)-苯基-β-D-吡喃葡糖苷(7)、羽扇豆醇(8)、阿魏酸(9)。结论所有化合物均为首次从鸡冠花植物中分离得到,也均为首次从青葙属植物中分离得到。     

细节管理提升年轻护士的工作能力

护理细节思维管理是将细节思维贯穿于及时落实基础护理及专科护理,正确落实护理核心制度,规范护理行为,有助于提升年轻护士的工作能力。本文从年轻护士自身、护理带教、护理安全和护理质量四方面综述细节管理在年轻护士工作能力中的重要性。做好细节管理首先要从护士自身出发,培养细节思维意识、提高职业素养、保持良好的工作习惯并规范形象礼仪;其次要加强护理带教对年轻护士的培训;最后需要加强护理安全和护理质量的管理,严格执行交接班制度、培养年轻护士处理突发事件的能力、加强质控和护理文书管理以及建立完善的考核制度。在细节管理提升年轻护士工作能力的过程中,强调护理安全是前提、护理带教培养是保障、加强自身细节是基础、追求护理质量是动力。     

声触诊组织量化技术在评估乙肝所致慢加急性肝衰竭病情及预测预后的应用价值

目的应用声触诊组织量化技术(VTQ)检测肝脏剪切波速度(LSWV),探讨其在乙型病毒性肝炎所致慢加急性肝衰竭(ACLF-HBV)患者病情评估及预测预后中的临床应用价值。方法选取我院确诊的ACLF-HBV患者128例,收集血常规、凝血及肝肾功生化指标,同日行超声检查及LSWV测定,计算超声评分、肝病评分,终末期肝病模型(MELD)积分。随访12周,每两周复查LSWV,根据临床预后分为好转组85例和恶化组43例,比较两组上述参数的差异,以临床结局及实验室指标作为金标准,绘制LSWV、肝病评分、MELD积分评估CLF-HBV预后的受试者工作特征(ROC)曲线,确定其截断值并计算相应的曲线下面积(AUROC)、敏感性、特异性。结果 LSWV总检测成功率为93.75%。入组时LSWV为(1.89±0.26)m/s,随访12周,恶化组LSWV高于好转组[(2.12±0.31)m/s vs.(1.57±0.28)m/s],差异有统计学意义(P0.05)。以LSWV 2.15 m/s作为诊断ACLF-HBV患者预后不良的截断值,其敏感性为74.8%,特异性为65.4%,AUROC为0.87,预测效能高于肝病评分(AUROC:0.69)和MELD积分(AUROC:0.71),差异均有统计学意义(P=0.028、0.019)。结论应用VTQ技术评估ACLF-HBV患者预后的准确率较高,动态检测LSWV的变化对于患者预后评估有一定临床价值。     

声触诊弹性成像线性结合超声评分细分慢性乙肝患者肝纤维化程度

目的研究声触诊弹性成像(STE)线性结合超声评分(US)分期诊断慢性乙型病毒性肝炎(CHB)肝纤维化的价值, 探讨二者结合能否提升细分CHB肝纤维化程度的诊断效能, 并与STE线性结合血清学模型比较, 以寻求最佳线性组合模型。方法纳入2018年9月至2021年12月于广东医科大学附属深圳市第三人民医院收集的313例研究对象, 包括已完成肝脏穿刺活检的CHB患者259例和54例健康志愿者。CHB患者按METAVIR分级标准入组为肝纤维化各组(F1～F4组), 健康志愿者作为对照组。所有受检者均接受肝脏超声、STE检查及肝功能血生化指标检测。依据肝脏超声进行US, STE测量肝硬度值(LSM), 依据血生化指标计算天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(APRI)。采用Fisher判别分析依次建立LSM与US的线性结合(LC)诊断模型、LSM与APRI的线性结合(LC2)诊断模型。采用Spearman秩相关分析US、LSM、APRI、LC2及LC与病理结果的相关性。绘制US、LSM、APRI、LC2及LC诊断CHB肝纤维化的ROC曲线, 根据准确性、敏感性、特异性及ROC曲线下面积(AUC)评估上...     

电针对严重功能性便秘患者血浆NOS和5-HT含量的影响及意义

目的:通过观察电针对严重功能性便秘患者血浆一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量的影响,探讨电针治疗严重功能性便秘的可能机制.方法:将符合纳入标准的60例病例采用中央随机系统随机分为电针治疗组和sham电针治疗组.通过比较治疗前后的便秘临床评分(cleveland clinic score,CCS)方面的变化及测定血浆NOS和5-HT的水平,观察两组对严重功能性便秘的治疗效果.结果:治疗后,电针组临床疗效和症状积分的评定量化后经卡方检验,治疗效果优于s h am电针组(P<0.01).电针组治疗后严重功能性便秘患者血浆中NOS和5-HT的含量水平比治疗前分别降低和升高明显(NOS:0.83 ng/m L±0.22 ng/m L vs 1.70 ng/m L±0.08 ng/m L,P<0.01;5-HT:496.97 ng/m L±25.53 ng/mL vs 394.36 ng/mL±20.38 ng/m L,P<0.01),且电针组治疗效果明显高于sham电针组(NOS:0.83 ng/m L±0.22 ng/m L vs 1.04ng/m L±0.19 ng/m L,P<0.01;5-HT:496.97n g/m L±25.53 n g/m L v s 452.29 n g/m L±20.19 ng/m L,P<0.01),两组比较差异有统计学意义.结论:电针治疗严重功能性便秘的作用机制可能与调节肠黏膜中NOS和5-HT的表达有关.     

术中心外膜冠状动脉超声心动图在冠状动脉搭桥术中的应用

选择性X线冠状动脉造影（CAG）是冠状动脉搭桥手术（CABG）前评价冠状动脉病变的金标准.近年来冠状动脉内超声的研究表明,CAG不能反映血管腔的形态和斑块的性质,它不能真实地反映有严重狭窄或闭塞性病变远端冠状动脉的情况,也不能直接提供手术搭桥的定位信息和评估手术后、关闭胸腔前的即刻手术效果.笔者尝试应用术中心外膜冠状动脉超声心动图（intraoperative epicardial coronary artery echocardiography,IECAE）对8例CABG患者进行了术中监测,以探讨IECAE的应用价值.     

把控一生中的5大魔鬼时刻

医学研究表明，不少疾病的发生与恶化具有明显的时间特点，在某些时间段人的生命力特别脆弱，最易被病魔所击倒，被称为“魔鬼时刻”。     

德宏傣族景颇族自治州2016-2020年医务人员和公安干警HIV职业暴露处置情况分析

目的了解德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)医务人员、公安干警发生职业暴露,特别是HIV职业暴露的状况,为完善职业暴露后应急处理措施、避免HIV职业暴露提供科学依据。方法下载中国疾病预防控制系统全国艾滋病检测实验室信息管理系统职业暴露数据库中的德宏州2016-2020年报告的所有职业暴露者流行病学个案资料,并对相关信息进行描述性统计分析。结果共报告908例职业暴露事件。其中,护士550例(60.6%),医生183例(20.2%),公安干警13例(1.4%),其他162例(17.8%)。暴露方式为针刺或锐器割伤802例(88.3%);暴露地点为医疗机构877例(96.6%)。暴露后立即对皮肤、黏膜或伤口进行清洗和消毒906例(99.8%),2例未进行任何处理,均发生在乡镇医疗机构。暴露源为HIV阳性117例(12.9%),暴露源为HIV阴性683例(75.2%),暴露源不明108例(11.9%)。225例HIV职业暴露者中,175例采取了暴露后预防用药(PEP),其中118例(67.4%)在暴露后2 h内采取了PEP,医务人员2 h内实施PEP的比例(72.4%)明显高于非医务人员(55.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。6个月随访检测无HIV抗体阳转者。结论坚持"普遍性防护原则"、暴露后立即采取应急措施、暴露评估后尽早接受PEP有益于避免和降低高危职业人员感染HIV的风险。     

对分化型甲状腺癌在~(131)I治疗后随访工具的评价

目的本文回顾性的评价了2002-2010年在我科进行131I治疗的124例分化型甲状腺癌的随访结果,对血清TSH刺激甲状腺球蛋白(Tg)测定及131I全身扫描(WBS)两项重要的随访工具的可靠性作出评价。方法将血清TSH刺激甲状腺球蛋白(Tg)测定及131I全身扫描(WBS)两项结果用SPSS软件进行一致性分析。结果血清TSH刺激甲状腺球蛋白(Tg)测定与131I全身扫描(WBS)对DTC复发或转移的诊断一致性的检验结果:kappa值为0.587,SE=0.076,P<0.0001。检验结果表明这两种随访工具之间虽然存在一定的一致性,但并不十分理想。结论由于血清抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的干扰,在进行血清Tg测定的同时必须做血清TgAb的测定,并且血清TSH刺激Tg及TgAb测定常出现假阴性,因此,131I全身扫描是不可缺少的重要随访工具。