钛网自体骨粒重建颈椎前部结构的即刻稳定性效应

背 景 : 以往 颈 椎 前 路椎 体次 全 切除 减 压后 , 重建 其 稳 定 性 是 以 取 自 体 髂骨 块 植 入 ,术 后需 坚 强的 外 固定 , 但经 常 出 现 取 骨 处 长期 疼 痛 ,植 骨 不 融 合 ,假 关节 形 成,影 响 了 手术 疗效 ,增 加 患 者的 痛 苦 。利 用 钛 网 自体 骨粒 重 建颈 椎 前部 结 构 可 获 得 颈椎 的 稳定 性 ,避 免 自 体 取 骨 ,但 目 前尚 缺 乏 详 细 的 随 访资 料 。 …     

腹腔镜胆囊三角V型解剖临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊三角解剖的最佳手术捷径.方法 采用回顾性分析法.在我中心18726例胆囊三角后侧入路解剖,与2968例胆囊三角V型解剖入路、术后并发症进行分析.结果 腹腔镜胆囊三角后侧入路组,术中胆道损伤28例(0.15%),胆漏62例(0.33%),胆囊三角V型解剖组,胆道损伤1例,胆漏3例(0.1%)两者统计学处理有非常显著差异(P<0.01).结论 腹腔镜胆囊切除采用胆囊三角V型解剖是目前最佳手术方法.     

腹腔镜下胆囊切除致胆漏91例

1　临床资料　我院 1992 - 0 2 / 2 0 0 2 - 0 2共 2 90 73例患者因患胆囊良性病变实施腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystec-tomy,L C) ,发生胆漏 91例 . 1992 - 0 2 / 1995 - 0 1发生 4 2例 .1995 - 0 2 / 1998- 0 1发生 31例 ,1998- 0 2 / 2 0 0 1- 0 1发生 15例 ,2 0 0 1- 0 2 / 2 0 0 2 - 0 2发生 3例 ,均临床治愈 (表 1) .2　讨论　胆漏是 L C常见并发症 ,本组发生率 0 .31% ,毛根军报道为 1.17% [1 ] . 91例 (5 6 .0 4 % )胆漏术中发现 ,故镜下直视检查是发现胆漏的重要手段 ,对术后怀疑胆漏的患者经 B超检查后 ,需手术治疗…     

单中心18726例腹腔镜胆囊切除术并发症分析及预防处理对策探讨

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及其影响因素，探讨并发症防治策略。方法 采用回顾性分析法，对自1992年3月至2001年7月在我腹腔镜中心行LC的18726例病人，术中、术后并发症及其发生因素进行分析。结果 术中胆总管损害28例(0.15％)，术后胆漏62例(0．33％)，腹腔出血6例(0．03％)，术后腹腔内脓肿及切口疝7例(0．03％)，总计103例，并发症发生率为0．55％。分析其原因与比适应证选择不当及术者对胆道解剖变异等缺乏足够认识等因素有关。结论 胆漏以及胆管损伤是比的主要并发症，精确操作可避免其损伤，术中及时发现和处理，一般预后是良好的。     

腹腔镜胆道探查取石T管引流术术式的研究

目的　探讨腹腔镜胆总管探查取石的最佳手术方法及手术适应证。方法　对我中心实施12 4例腹腔镜胆囊切除与胆总管切开探查取石、T管引流术的临床资料进行分析。结果　 82例改进术式 ,中转开腹 4例 (4 .9% ) ,平均手术时间 (80± 3 0 )min。常规术式 42例 ,中转开腹 6例 (14 .3 % ) ,平均手术时间 (170± 40 )min。改进术式在手术时间上明显缩短于常规术式 (P <0 .0 1) ;中转开腹率显著低于常规术式 (P <0 .0 5 )。疗效和住院日两者无明显差异。结论　改进后的胆总管切开探查取石、T管引流术是治疗胆总管结石更为安全有效的措施。     

十二指肠乳头旁憩室致梗阻性黄疽16例临床分析

报告经十二指肠内窥镜、ERCP及十二指肠钡餐造影等检查明确诊断的十二指肠乳头旁憩室16例,其中11例出现梗阻性黄疸。总结外科治疗经验,认为此类患者在感染得到控制后,宜手术治疗。术式以胃空肠Roux-en-Y形吻合术为好。     

248例腹腔镜胆道探查取石与内镜下Oddis括约肌切开取石回顾性分析

目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石在腹腔镜胆道探查取石与内镜下Oddis括约肌切开取石的疗效分析及术式选择。方法：对86例腹腔镜胆囊切除一期联合内镜Oddis括约肌切开取石，与162例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石探查T管引流术回顾性统计分析。结果：腹腔镜胆道探查取石较内镜下Oddis括约肌切开取石在术后疼痛，呕吐、恶心，手术时间，住院天数有显著意义（P＜0．05），两者在胆总管内径结石大小方面亦有显著意义。结论：腹腔镜胆道探查取石优于Oddis括约肌切开取石，但各有其适应证，胆总管内径在0.7-1.0cm，且胆总管结石＜1.0cm，特别是胆总管下端结石者，主张用内镜下Oddis括约肌切开取石，胆总管内径＞1.0cm者腹腔胆总管切开取石探查T管引流术是一种更安全可靠的方法。     

高压氧疗法对颈椎管狭窄术后脊髓再灌注损伤等并发症的防治效应

目的：高压氧对于颈椎病等的治疗有良好的疗效，探讨高压氧对椎管狭窄术后脊髓再灌注损伤等并发症的预防及治疗作用并分析其机制。方法：2001—01／2003—12第四军医大学西京医院骨科收治的各种原因导致的颈椎管狭窄患者90例，随机分为对照组，治疗1组及治疗2组，各30例，对照组同常规直接手术，治疗1组术前给予高压氧治疗1周，治疗2组术前及术后3d各给予高压氧治疗1周，其余治疗同对照组。术前及术后1d．7d，1个月，1年进行，JOA评分及体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)等检测。结果：治疗组和对照组术后．IOA评分及SEP检测结果与术前比较差异有显著性意义。治疗组术后，IOA评分和SEP检测结果与对照组相比差异有显著性意义(t=3．892～8．510，P&;lt;0．01)。结论：术前高压氧治疗有助于减轻和预防术后脊髓再灌注损伤及术后脊髓反跳性水肿。     

钠尿肽嵌合体CNAAC抗大鼠缺血/再灌注心肌损伤的作用

目的 探讨钠尿肽嵌合体C_NAA_C在抗缺血/再灌注（ischemia/reperfusion, I/R）心肌损伤中的作用及可能机制。 方法 将SD大鼠随机分为三组,即假手术组（Sham组）、缺血/再灌注组（I/R组）、缺血/再灌注+C_NAA_C组（I/R+C_NAA_C组）,缺血30 min,再灌注120 min。再灌注结束后观察并检测各组大鼠心肌组织结构、心肌细胞超微结构、心肌细胞凋亡、体液因子和相关蛋白表达的变化。 结果 与Sham组相比,I/R组大鼠心肌细胞出现肿胀、炎性浸润,心肌线粒体分裂增加,细胞色素C的表达、心肌细胞凋亡增多（P<0.01）,心肌梗死面积、血清LDH、CK-MB和cTnT的水平显著增加（P<0.01）,心肌PI3K、磷酸化Akt（Ser473）表达显著减少（P<0.01）;与I/R组相比,I/R+C_NAA_C组大鼠心肌细胞炎性浸润减少、心肌排列整齐,心肌线粒体分裂被抑制,细胞色素C的表达、心肌细胞凋亡减少（P<0.01）,心肌梗死面积降低（P<0.01）,血清中LDH、CK-MB、cTnT的水平下降（P<0.01）,心肌PI3K、磷酸化Akt的表达显著增加（P<0.01）。 结论 C_NAA_C具有上调PI3K/Akt信号通路以及明显改善心肌缺血/再灌注大鼠心肌损伤的作用。     

钛网自体骨粒重建颈椎前部结构的即刻稳定性效应

背景：以往颈椎前路椎体次全切除减压后，重建其稳定性是以取自体髂骨块植入，术后需坚强的外固定，但经常出现取骨处长期疼痛，植骨不融合，假关节形成，影响了手术疗效，增加患者的痛苦。利用钛网自体骨粒重建颈椎前部结构可获得颈椎的稳定性，避免自体取骨，但目前尚缺乏详细的随访资料。目的：评价钛网自体骨粒重建颈椎前部结构的治疗效果。设计：以患者为研究对象的观察对比研究。单位：一所军医大学医院的骨科。