阴茎皮肤缺损修复的进展

阴茎皮肤常于外伤、烧伤、病变如象皮肿切除,包皮环切术切除皮肤过多等而发生缺损[1-4].阴茎皮肤缺损的修复非常重要,而阴茎皮肤薄而柔软、富有伸展性、无皮下脂肪组织[5],诸多的特点都适应了性功能的需要.修复的目的不仅是消除创面,更要获得临床远期效果,如排尿通畅、勃起正常,保证具有较高的生活质量.阴茎皮肤缺损的修复方法很多,概括起来两种方法:游离皮片移植和皮瓣转移修复[6,7],现就近年阴茎皮肤缺损修复的进展作综述.     

青少年甲状腺癌患者的生存状况分析

目的：分析青少年甲状腺癌患者的生存状况及影响患者生存率和生存时间的因素。方法选择接受手术治疗的青少年甲状腺癌患者62例。统计患者的生存率和生存时间,应用Log-rank检验及Cox模型分析影响患者生存状况的因素。结果62例青少年甲状腺癌患者术后随访时间为60～106个月,半数无病生存时间为92个月,3年无病生存率为91．94％,5年无病生存率为85．48％,10年无病生存率为77．42％。影响青少年甲状腺癌患者术后生存状况的相关因素：性别、原发灶大小、包膜外侵犯、T分期、淋巴结转移、远处转移、手术方式、131 I治疗、临床分期。 Cox比例风险回归模型显示,包膜外侵犯、远处转移、手术方式和临床分期这4个因素均是影响青少年甲状腺癌患者术后生存状态的的独立因素。结论包膜外侵犯、远处转移、手术方式和临床分期是影响青少年甲状腺癌患者术后生存状况的独立因素,患者应尽早确诊,积极进行手术治疗,以提高生存率。     

保留与不保留胸小肌乳腺癌改良根治术清扫Ⅲ组淋巴结的效果比较

[目的]探讨保留与不保留胸小肌乳腺癌改良根治术清扫Ⅲ组淋巴结的临床疗效. [方法]对某院2000年1月-2006年12月收治的分别行Ⅰ式和Ⅱ式乳腺癌改良根治术清扫Ⅲ组淋巴结患者的临床资料进行回顾性分析,比较两组术后并发症、局部复发率、转移率和3年、5年生存率. [结果]两组皮下积液、皮缘坏死、上肢水肿发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);而胸大肌重度萎缩、腋窝和上臂内侧感觉障碍发生率Ⅰ式组明显低于Ⅱ式组.差异有统计学意义(P均<0.01);两组局部复发率、转移率和3年、5年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]保留胸小肌乳腺癌改良根治术清扫Ⅲ组淋巴结可有效减少术后胸大肌萎缩、腋窝和上臂内侧感觉障碍的发生,且局部复发率、转移率和生存率未受明显影响,值得临床推广应用.     

兼顾矫正乳房中度下垂的隆乳术

目的：探讨应用乳晕周围双环切口隆乳同时悬吊乳房,矫正小乳症伴中度乳房下垂的方法。方法：采用乳晕周围双环形切口,在乳腺的上半象限纵行切开,按胸大肌纤维走向钝性分离至胸大肌后形成间隙,置入乳房假体。用4号丝线将切开的乳腺组织与胸大肌分离口两侧贯穿预缝置4针,打结闭合胸大肌分离口的同时将乳腺固定于胸大肌上,上部乳腺组织筋膜同时缝合固定在肋软骨膜上,以达到隆乳术同时矫正乳房下垂。结果：用本法矫正小乳症伴中度乳房下垂者26例,效果良好。结论：本手术方法简单易行,无须附加乳晕周围以外切口,瘢痕不明显,是矫正小乳症伴中度下垂的一种较好方法。     

中老年甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理

目的：探讨中老年人甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理措施。方法：回顾性分析经外科手术治疗的65例中老年人甲状腺功能亢进性心脏病患者术前、术中和术后处理措施。结果：全部患者均顺利渡过围手术期，无围手术期死亡，无甲亢危象发生，心脏功能障碍无加重，经抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术的治疗，84．6％（55／65）的患者在围手术期内甲亢性心脏病得到治愈。结论：中老年人甲亢性心脏病并非手术禁忌证，经抗甲状腺药物治疗及适当的围手术期处理，心脏病多能得到有效控制，安全渡过手术期。     

经胸壁入路微型腹腔镜甲状腺切除术并发症的防治

目的研究用微型腹腔镜通过胸壁入路治疗甲状腺疾病中所出现并发症的防治和护理体会。方法选取本院2015年6月至2016年9月收诊的93例甲状腺疾病患者进行微型腹腔镜经胸壁入路手术治疗,对患者在术中和术后出现的并发症进行了防治和护理。结果在手术治疗的93例患者中共有9例患者在治疗过程中出现并发症,包括2例吞咽疼痛,2例头晕呕吐,发音低沉、饮水呛咳、瘢痕增生、皮下积液、术中大出血各1例。所有患者在治疗过程中未出现死亡或严重并发症情况。结论为减少或防治甲状腺疾病手术治疗过程中可能出现的各种并发症,医护人员要掌握甲状腺的解剖特点,能够熟练规范地进行微型腹腔镜手术操作,熟悉术中各环节的适应证。     

小隐静脉-腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的:阐述采用小隐静脉-腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足部较大范围软组织缺损的可行性。方法:以踝上6~8cm为皮瓣旋转点,取窝中点至外踝内侧缘连线为皮瓣中轴。根据足部缺损区大小、形状在小腿后外侧设计皮瓣,最大可达16cm×12cm。经明道转移修复足部创面,同时可将逆行转移皮瓣所携带的腓肠神经皮支断端与足底受区周围正常感觉神经行端侧缝合,重建皮瓣感觉功能。结果:17例皮瓣全部成活。术后随访6~24个月,皮瓣外形和功能满意,无溃疡发生。结论:小隐静脉-腓肠神经皮支营养血管蒂逆行岛状皮瓣是修复足部较大范围软组织缺损安全、有效的方法。     

Poland综合征乳房缺如的整形治疗

Poland综合征是一种先天性畸形,又称胸大肌缺损并指综合征.发病原因不明,发病率在美国约为1/250 000,国内不详.自1990年以来,我们共收治22例Poland综合征单侧乳房缺如患者,分别应用硅凝胶假体置入或背阔肌肌瓣转移加硅凝胶假体置入术进行矫治,效果满意,报道如下.     

复方倍他米松椎旁神经根封闭佐治中老年带状疱疹后遗神经痛——附48例报告

目的：探讨复方倍他米松椎旁神经根封闭佐治中老年带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）的疗效。方法：将96例中老年PHN患者随机分为治疗组和对照组各48例：2组均予口服雷公藤总苷20mg、多塞平25mg、双嘧达莫25mg、吲哚美辛25mg,每日3次,7d为1个疗程,共治疗3个疗程。治疗组在治疗第1、7、14、21日同时给复方倍他米松（上海产）1mL加2％利多卡因5mL在带状疱疹所侵犯的神经对应的神经根及上、下两个神经根各注药2mL。观察2组的疗效及不良反应,并随访1年观察2组复发情况。结果：治疗组总有效率为100％,对照组为69％,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗第1、13、30日的疼痛评分分值明显低于对照组（均为P〈0．01）。治疗组无1例复发,对照组随访至第5、8个月分别有2例、5例复发,复发率为14％,给予与治疗组相同的椎旁神经根封闭治疗1～2次治愈,2组复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：复方倍他米松椎旁神经根封闭佐治PHN能有效缓解疼痛,避免复发且不良反应少,为治疗PHN提供新的选择。     

后路Cage植入腰椎融合术治疗下腰椎不稳症的临床分析

目的 探讨56例后路Cage椎间融合器植骨融合术治疗下腰椎不稳症中的疗效.方法 2002年1月～2008年1月应用后路Cage椎间融合器植骨融合术治疗下腰椎不稳症56例.结果 术后随访1～5年,患者症状完全消失51例,基本消失4例,优良率98.2%(优91.1%、良7.1%),无明显缓解1例,发生率为1.8%.结论 后路腰椎融合术是治疗下腰椎不稳症的可靠手段,而后路椎体间融合器植骨融合术更是最佳选择.