妊娠期急性阑尾炎诊治的研究进展

妊娠期急性阑尾炎是最常见的非产科急腹症之一,可发生在孕期各阶段,以孕6个月内最为常见。由于妊娠的特殊生理及阑尾位置的变化,妊娠期急性阑尾炎的临床表现常不典型,在不同妊娠阶段的表现各异,其中在妊娠早期,其临床表现与非妊娠期相似,具有典型的麦氏点固定压痛;在妊娠中、晚期,阑尾向上外、向后移位,其症状及体征均不典型,易误诊、漏诊,延误病情而致阑尾穿孔、坏疽、胎儿流产、早产,甚至危及母婴的生命安全。另外,实验室检查不具备特异性,其确诊需要依靠影像学等辅助手段。超声、MRI均是其安全有效的影像学诊断手段,其中超声具备方便、快捷、安全等特性,作为初诊的首选影像学检查。手术是其首要的治疗手段,并应积极在发病24 h内进行,以降低胎儿、孕产妇病死率和相关并发症的发生率。根据手术路径的不同,手术方式可分为开腹手术及腹腔镜手术,然而,目前手术方式的最佳选择应基于现有的专业知识、术者经验、医疗设施、病情以及患者意向等因素。腹腔镜手术已被证实具备安全性及有效性,开腹手术仍占主导地位。