男性乳腺癌41例临床诊治分析

目的 探讨男性乳腺癌(MBC)的诊治经验.方法 回顾性总结长海医院21年间收治的41例男性乳腺癌患者的临床资料;分析临床及病理因素与生存率的关系.40例接受手术治疗,其中根治术11例,改良根治术25例,单纯乳腺切除术4例.结果 临床TNM分期Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期分别为8,19,11,3例.除2例失访外,其余39例(95.1%)随访1～20年(中位7.2年),5年生存率为65.9%.其中单纯乳腺切除术,改良根治术,根治术的5年生存率分别为25%,72%和72.7%.结论 改良根治术为MBC首选手术方式,手术方式、腋窝淋巴结情况、病理分期、病理类型及ER情况等因素影响预后.     

全肝与选择性肝静脉阻断术在肝切除术中的应用比较

目的累及肝静脉或下腔静脉的肝肿瘤切除最严重的并发症是术中大出血,全肝血流阻断术（THVE）能有效控制术中大出血,但由于阻断下腔静脉,易引起全身血流动力学紊乱。选择性肝血流阻断术（SHVE）仅阻断入肝与出肝血流而保持下腔静脉通畅,不会引起全身血流动力学紊乱。本文就这两种肝血流阻断技术在肝切除术中的应用作一比较。方法2000年1月至2006年6月,共施行包括入肝与出肝血流同时阻断切肝术197例,其中THVE87例,SHVE110例。比较两组病人术前情况、肝切除范围、术中情况、术后并发症等指标。结果所有肿瘤均压迫或侵犯1根以上主肝静脉或下腔静脉,两组病人术前一般情况、肝切除范围、肿瘤病理类型无明显差别,术中出血量、肝热缺血时间、手术时间,THVE组明显高于SHVE组。THVE组有15例同时行下腔静脉癌栓取出术,4例肝静脉癌栓取出术,7例行下腔静脉壁修补术,SHVE组有7例同时行肝静脉取栓术,有1例因肿瘤侵犯下腔静脉壁而改行THVE。术后并发症THVE组明显高于SHVE组,前者有2例术后死于肝功能衰竭,SHVE组无1例死亡。术后ICU时间及住院时间THVE组明显高于SHVE组。结论THVE与SHVE均能有效控制术中肝静脉破裂大出血,THVE对伴有下腔静脉癌栓或静脉壁受侵犯的病人是唯一的选择方法,但THVE对全身血流动力学影响大,对未侵犯下腔静脉而仅侵犯肝静脉的病人更适合采用SHVE。     

RNA干扰在胃癌治疗中的研究进展

RNA干扰(RNAi)是近几年发展起来的一种新兴的基因沉默技术,他是由双链RNA介导的靶向基因序列特异性转录后沉默机制.目前,RNAi技术已被广泛应用于各种肿瘤研究,结果发现其可特异地抑制癌基因、癌相关基因或突变基因的过度表达,从而抑制肿瘤的发生、发展.同时RNAi技术在胃癌治疗方面也进行了许多积极的探索,取得了一些突破性进展.RNAi技术可直接作用于胃癌的靶向基因,也可通过抑制肿瘤血管新生间接治疗胃癌,并且他对胃癌化疗多药耐药也有作用.     

52例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床分析

十二指肠恶性肿瘤临床上少见 ,因早期缺乏特异性表现 ,加之十二指肠的解剖、生理特点及临床上对该病的认识不足 ,易造成延误诊断。现将上海长海医院 1 993年 1月至 2 0 0 3年 1月确诊为原发性十二指肠恶性肿瘤 52例临床资料分析报告如下 ,旨在提高临床医生对该病的认识 ,便于早     

三种化疗方案治疗进展期胃癌的成本效果分析

目的:总结探讨不同化疗方案治疗进展期胃癌的成本效果比。方法:收集上海长海医院普外科2003年6月至2004年6月间收治的96例进展期胃癌患者的治疗数据。根据用药方案的不同,分成3组:A组32例(多西他赛 顺铂 5-氟尿嘧啶 亚叶酸钙);B组30例(盐酸表柔比星 顺铂 5-氟尿嘧啶 亚叶酸钙);C组34例(奥沙利铂 5-氟尿嘧啶 亚叶酸钙),运用成本效果分析方法对三种化疗方案进行经济学评价。结果:在三种化疗药物治疗方案中,多西他赛组有效率为56．25%,1个疗程的治疗成本为9979元,成本效果比177．40(元/百分之一有效率);盐酸表柔比星组有效率为40．00%,1个疗程的治疗成本为4158元,成本效果比103．95(元/百分之一有效率);奥沙利铂组有效率为52．94%,1个疗程的治疗成本为4498元,成本效果比84．96(元/百分之一有效率)。增量成本效果分析表明,A组的(⊿C/⊿E)为358．22;C组的(⊿C/⊿E)为26．28。结论:C方案是三种化疗方案治疗进展期胃癌的最合理方案。     

长期肝内胆管结石伴胆管癌变的诊断与治疗

目的:探讨长期肝内胆管结石伴胆管癌变的临床特征及有效治疗方法,提高肝内胆管结石并胆管癌变的诊治水平.方法:回顾性分析2000年1月至2006年12月间54例肝内胆管结石伴胆管癌变患者(占同期所有肝内胆管结石患者的2.8%)的临床资料,分析其临床表现、治疗结果及随访情况,总结临床诊治经验.结果:54例患者中,男18例,女36例,年龄29~72岁,平均(46.8±10.9)岁.发现结石病程均超过8年.临床体征常缺乏特异性.4例行内镜下逆行胆汁内引流及内支架植入术,50例行开腹手术,其中41例行肝切除术.结石部位与肿瘤部位均位于同一侧肝叶.术后病理均提示腺癌.随访51例(94.4%).35例死亡,主要原因为胆管癌复发转移;16例至今存活,其中2例行肝切除患者存活超过6年.结论:临床医师应充分认识到长期肝内胆管结石有胆管癌变的可能,掌握合并癌变时的临床特征表现,重视对高危对象的定期检查.肝切除术是治疗肝内胆管结石合并癌变的有效手段,可提高部分患者的长期生存率.     

肝腔静脉结合部解剖及其在肝静脉阻断术中的应用

目前,手术切除仍是肝癌治疗的主要手段。肝脏血供丰富,手术切除过程中出现大出血仍是肝脏手术的一大困扰。近年来肝血流阻断技术日渐成熟和丰富,针对肝脏肿瘤,尤其是特殊部位肿瘤或者巨大肿瘤,合理选择血流阻     

52例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床分析

十二指肠恶性肿瘤临床上少见，因早期缺乏特异性表现，加之十二指肠的解剖、生理特点及临床上对该病的认识不足，易造成延误诊断。现将上海长海医院1993年1月至2003年1月确诊为原发性十二指肠恶性肿瘤52例临床资料分析报告如下，旨在提高临床医生对该病的认识，便于早     

急性肠系膜上动脉栓塞的诊治

肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism，SMAE）是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞。SMAE可使肠系膜上动脉血供突然减少或消失，导致肠壁肌肉功能障碍，肠急性缺血、坏死；是小肠血运障碍性肠梗阻中最常见的一种，约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50％ 。临床上SMAE是一种少见的疾病，年发病率约为8．6／10万 ，但其一旦发生，病情极其凶险，病死率极高，达70％～100％ 。过去由于诊疗技术的落后，往往延误诊断。近年来，诊疗技术的进步，该病的术前确诊率有了很大提高。但该病的发生率有升高趋势 ，因此对本病应高度重视。     

腹膜假性黏液瘤的治疗及预后分析

目的 总结探讨腹膜假性黏液瘤治疗的经验及预后。方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月第二军医大学长海医院收治的42例腹膜假性黏液瘤病人的治疗及随访情况。结果 42例病人均经手术治疗,其中23例仅行细胞减灭术（CRS组）,19例行细胞减灭术及术中腹腔温热化疗（CRS+IPHC组）。全部病人无手术死亡,随访1～16（平均6.8）年。其中CRS+IPHC组与CRS组的1年存活率比较差异无统计学意义（P>0.05）,CRS+IPHC组3、5年存活率显著高于CRS组（P<0.05）,复发率显著低于CRS组（P<0.05）。结论 细胞减灭术辅以术中腹腔温热化疗可提高腹膜假性黏液瘤病人的存活率。