精准解剖:腹腔镜腹骶联合切除在低位直肠癌根治术中的应用

目的:探讨腹腔镜腹骶联合切除术在低位进展期直肠癌中的应用价值。方法:回顾分析2011年3月至2012年2月为可行根治性切除且不能保留肛门的15例低位直肠癌患者行腹腔镜腹骶联合直肠癌根治术的临床资料,术后观察排尿及性功能情况。结果:患者术后均恢复顺利,无围手术期死亡病例,术中均无穿孔,术后环周切缘均为阴性,手术时间(包括术中翻身时间)平均(230.7±36.3)min,术后引流管拔除时间平均(6.0±1.0)d。术后发生会阴切口感染1例,经换药后愈合。排尿功能障碍发生率为13.3%,男性性功能障碍发生率30%。结论:腹腔镜腹骶联合切除术具有腹腔镜手术与腹骶联合手术的优点,应用于低位直肠癌可实现精准解剖,降低自主神经损伤率、标本环周切缘阳性率及术中直肠穿孔率。     

腹腔镜下结直肠癌根治术的临床体会

目前随着腹腔镜技术的普及与提高,微创外科治疗手段被广泛应用,我院于2005年5月-2007年5月实施36例腹腔镜结直肠癌根治性手术,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组共36例结直肠癌患者,术前均行结肠镜与病理检查明确诊断,其中男24例,女12例,年龄42-68岁,平均58.2岁,升结肠癌10例,降结肠癌8例,乙状结肠癌8例,直肠癌10例。1.2手术方法全麻下患者取头低脚高截石位,建立气腹,一般于脐下置观察孔,操作孔依结直肠疾病部位而定,常规探查腹腔内脏器,明确有无腹内脏器转移及腹腔种植,决定其手术方式。     

胃癌术后复发的临床诊治分析

目的 总结胃癌术后复发再次手术后的治疗效果.方法 回顾性分析30例2005年1月至2008年1月本院胃肠外科胃癌术后复发再次手术治疗的病例资料,总结其第二次的手术方式、术后主要化疗方案及随访资料.结果 30例患者中行第二次根治性切除术的有14例,行姑息性手术的有16例.30例患者1年、3年、5年生存率分别为63.33％、26.67％和10.0％.结论 对胃癌术后复发患者应积极手术治疗,行再次根治性手术可提高患者生存率,改善其生活质量.     

老年腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术的临床疗效分析

目的:探讨经腹腔镜胆囊切除胆总管切开探查取石术(LCBDE)治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石患者的临床效果及安全性。方法:回顾性分析采用LCBDE治疗(LCBDE组)与内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗(LC-EST组)的老年(≥60岁)胆囊疾病合并胆总管结石患者各60例的临床资料。结果:两组患者术前一般资料具有可比性。LCBDE组患者的手术时间、住院时间及手术并发症发生率均明显的低于LC-EST组(均P0.05);术中出血量、术后肛门排气时间、手术成功率、一次性手术成功率、中转开腹率、一次性结石清除率两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:LCBDE治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石与LC联合EST手术效果相当,但具有手术时间短、术后恢复快、并发症率低的优点。     

早期胆囊癌的诊断

胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤之一 ,近几年来发病率有上升的趋势 ,但其治疗效果一直无重大突破 ,进展期患者的5年生存率不足5 %。由于早期胆囊癌的治疗效果良好 ,5年生存率可达90% ,因此如何对早期胆囊癌及时作出诊断是提高治疗效果的关键。本文就此对本院10年来所收治的135例胆囊癌患者的临床资料作一回顾性分析 ,以期提高早期胆囊癌的诊断水平。1.1一般资料本院1992～2001年手术治疗胆囊癌135例 ,其中男54例 ,女81例 ,男∶女=1∶1.5 ;年龄34～89岁 ,平均62.8岁 ,其中>50岁者103例 ,占76.3 %。病理检查诊断为腺癌118例 ,鳞癌5例 ,腺鳞癌…