妊娠期急性肠梗阻63例诊治体会

目的：探讨妊娠期合并急性肠梗阻的诊断和治疗。方法：分析1995-2004年收治的63例妊娠期合并急性肠梗阻病人的临床资料。结果：49例行非手术治疗有效，另外14例行手术治疗。14例手术病人中小肠粘连9例，行肠粘连松解术6例。小肠切除吻合术2例，右半结肠切除术1例．回盲部、升结肠肿瘤各1例。行右半结肠切除术，结肠脾曲癌1例，行左半结肠切除、结肠双造瘘术。结论：妊娠期急性肠梗阻病人应早期诊断，先行非手术治疗12-24小时，如无效或者怀疑绞窄性肠梗阻，尽早手术治疗。     

BRAF及其信号通路相关蛋白在甲状腺乳头状癌中表达及意义

目的研究BRAF基因及其信号通路MEK/ERK与甲状腺乳头状癌发生的相关性及其部分作用机制。方法收集73例散发的甲状腺乳头状癌患者及16例同期甲状腺瘤患者（对照组）的临床资料及标本,采用免疫组织化学法检测两组标本组织中的RAS、BRAF、MEK和ERK蛋白表达状况。结果 RAS、BRAF、pMEK和pERK表达水平在甲状腺乳头状癌组都明显高于甲状腺瘤组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 RAS、BRAF、pMEK及pERK可能与甲状腺乳头状癌发生相关。BRAF可能通过激活MEK/ERK信号通路而发挥其生物作用。     

Mpl基因RNA干扰载体的构建及荧光显微镜筛选

目的:建立荧光显微镜快速筛选对血小板生成素受体(Mpl)基因RNA干扰片段的方法.方法:通过体外重组技术将Mpl与绿色荧光蛋白(GFP)构建成融合基因,克隆进pDs载体中产生pDs-Mpl-GFP载体,将人U6启动子及5个Mpl shRNA发夹结构(shMpl-A,shMpl-B,shMpl-C,shMpl-D,shMpl-E)分别克隆至pDs-Mpl-GFP真核载体中,构建出针对Mpl 5个不同位点的RNA干扰载体,然后将获得的上述干扰载体通过脂质体方法转染至293T细胞中,用荧光显微镜观察293T细胞的荧光发光强度及荧光细胞数,判定构建的RNA干扰载体对靶基因RNA的干扰效果.结果:构建的5个干扰载体都能对转染的293T细胞中的Mpl-GFP融合基因进行有效的基因敲减作用,在pDs-Mpl-GFP-TK-U6-shMpl-A、pDs-Mpl-GFP-TK-U6-shMpl-B与pDs-Mpl-GFP-TK-U6-shMpl-E的干扰作用下,293T细胞中的荧光强度及发荧光细胞数目变得更少和更弱,干扰效果较好,而其它两个效果较差;在这三个较好的干扰载体中,pDs-Mpl-GFP-TK-U6-shMpl-A的干扰效果最好.结论:成功构建Mpl基因的真核RNA干扰载体,并筛选出有效的RNA干扰片段.     

细针穿刺与对比增强超声对TI-RADS4类甲状腺结节诊断价值的比较

目的：评价超声引导下细针穿刺活检(ultrasound-guided fi ne needle aspiration biopsy,US-FNAB)和对比增强超 声(contrast-enhanced ultrasound,CEU)对甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reported and data system,TI- RA DS) 4类甲状腺结节的诊断价值。方法：回顾性分析已行手术治疗的甲状腺结节、其术前常规彩色B超检查结果为TI- RA DS 4类的患者134例,并收集US-FNAB,CEU和术后病理切片结果的资料。以手术后组织病理结果为金标准,对US-FNAB 标本行HE染色和细胞学检查。计算CEU和US-FNAB的灵敏度、特异度、准确率及费用。比较CEU与US-FNAB的诊 断价值。结果：134例甲状腺结节中,有恶性结节131例,良性结节3例。US-FNAB和CEU的灵敏度分别为87.02%和 93.89%,特异度分别为100.00%和66.67%,准确率分别为87.31%和93.28%。配对χ2检验显示：CEU和US-FNAB的灵敏度 差异无统计学意义(P>0.05);但在结节直径≤10 mm的患者中,US-FNAB和CEU的灵敏度分别为87.50%和100.00%,差 异有统计学意义(P<0.05);结节直径>10 mm的患者中,US-FNAB和CEU的灵敏度分别为92.73%和85.45%,差异无统计 学意义(P>0.05)。US-FNAB费用及风险均高于CEU。结论：对于直径>10 mm的甲状腺结节,US-FNAB检查的敏感度高 于CEU,而对于US-FNAB诊断为阴性、直径≤10 mm的甲状腺结节,仍可推荐检出率高、安全、经济的CEU检查。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤72例临床病理分析

目的 探讨胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)的内镜和病理特征,以减少误诊、漏诊,提高诊断正确率.方法 对1994年1月到2007年6月在本院经病理证实的72例胃MALT的临床、内镜和病理资料进行回顾性分析.结果 72例患者平均59岁,临床症状无特殊性.肿瘤同时累及胃体、胃角、胃底、胃窦部中的2个或多个部位占68.06%,病理形态学改变表现:肿瘤组织为反应性淋巴滤泡.该组病例内镜活检确诊率为25%,术后病理确诊率达100%,免疫组织化学证实为B细胞淋巴瘤.结论 内镜下多块取检、深取检,结合以上病理特点和免疫组织化学,有助于诊断胃MALT.     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术27例临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助右半结肠癌切除的手术方法和手术的适应证.方法 对27例腹腔镜辅助右半结肠癌切除手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 24例顺利完成腹腔镜辅助右半结肠癌根治术,3例中转开腹(其中1例肿瘤侵犯十二指肠,2例回盲部肿瘤＞8 cm),无手术死亡.平均手术时间(160±30)min、平均出血量(110±30)ml,平均术后住院(9±2)天.1例术后第2天肺部感染,1例术后第5天出现不完全性肠梗阻.24例完成腹腔镜手术患者随访6～36个月,其中2例发生双肺部转移,1例发生肝转移,1例发现Trocar穿刺处肿瘤种植并腹腔内远处转移.结论 只要严格掌握手术适应证,熟练应用腹腔镜技术,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术是安全、可行的,能够达到与开腹手术相当的效果.     

犬尿氨酸酶在乳腺浸润性导管癌中的作用及其与突变型P53的关系

目的：探讨犬尿氨酸酶（KYNU）与突变型P53蛋白在乳腺浸润性导管癌（IDC）组织中的表达及临床意义。 方法：用免疫组化法检测IDC组织中KYNU与突变型P53蛋白的表达的情况,分析KYNU与IDC患者临床病理因素及突变型P53的关系。 结果：KYNU在IDC中的高表达率为51.9%,突变型P53蛋白在IDC中的阳性率为45.1%。KYNU的表达与T分期（P<0.001）、组织学分级（P=0.01）、分子亚型（P=0.032）、突变型P53表达（P=0.02）有关,高KYNU表达多存在于低T分期、低组织学分级、luminal型、突变型P53蛋白阴性IDC组织。 结论：KYNU在IDC中可能具有潜在的抑瘤作用,其表达量的高低可能受突变型P53蛋白表达水平的影响。     

胃癌血清TPS的表达及意义

目的探讨血清组织多肽特异性抗原（TPS）检测在胃癌中的意义。方法ELISA方法检测50例胃癌患者（胃癌组）及25例健康体检者（对照组）血清TPS水平。结果胃癌组血清TPS水平明显高于对照组（P〈0．01）;手术前后胃癌患者血清TPS水平差异有非常显著性意义（P〈0．01）;淋巴结转移组与无淋巴结转移组血清TPS水平差异有显著性意义（P〈0．05）。结论血清TPS表达与胃癌发生及淋巴结转移有关。     

乳管镜临床诊断乳头溢液1 025例分析

目的:评判乳管镜在临床诊断乳头溢液病因中的价值. 方法:回顾性分析2006年2月至2008年3月乳管镜检查乳头溢液1 025例的临床资料. 结果:不同性状乳头溢液的乳管镜诊断有较明显的区别.经病理证实,乳管镜对乳头溢液病因的诊断符合率为93.7%(404/431). 结论:乳管镜可有效提高对乳头溢液病因诊断的准确率,有很高的临床应用价值.     

PTPRZ1通过调控PI3K/Akt通路促进乳腺癌细胞增殖和多西他赛耐药

目的:探讨蛋白酪氨酸磷酸酶受体Z1型(protein tyrosine phosphatase receptor type Z1,PTPRZ1)对人乳腺癌MCF-7细胞多西他赛耐药性的影响及其作用机制。方法:将MCF-7细胞暴露于逐渐增强浓度的多西他赛中建立对多西他赛耐药的乳腺癌细胞（MCF-7/Doc）。采用CCK-8法分别检测MCF-7和MCF-7/Doc细胞对多西他赛的耐药性。qRT-PCR和Western blot检测细胞中PTPRZ1 mRNA及蛋白表达水平。克隆形成实验检测细胞增殖情况，流式实验检测细胞凋亡情况。最后采用Western blot检测PTPRZ1调控乳腺癌化疗敏感性的作用机制。结果:CCK-8实验表明成功构建了乳腺癌多西他赛耐药细胞株MCF-7/Doc，克隆形成实验表明MCF-7/Doc细胞增殖能力显著高于亲本MCF-7细胞（P＜0.05）；MCF-7/Doc细胞中，PTPRZ1 mRNA及蛋白水平均显著上调（P＜0.05）。过表达PTPRZ1能显著增强MCF-7/Doc细胞对多西他赛的耐药性和增殖能力，显著抑制细胞凋亡（P＜0.05）；敲减PTPRZ1能显著降低MCF-7/Doc细胞对多西他赛的耐药性，并能显著诱导细胞凋亡（P＜0.05）。Western blot结果显示，PTPRZ1能够激活PI3K/Akt信号通路。结论:PTPRZ1通过介导PI3K/Akt信号通路促进乳腺癌对多西他赛的耐药性。