超声剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性肿块诊断中的应用价值

目的应用超声剪切波弹性成像技术定量测定乳腺实性肿块的弹性模量值,探究乳腺肿块良恶性病变的弹性硬度的差异及规律。方法选取 2017年 3月至 2018年 12月上海市浦东新区公利医院超声科就诊检查的女性乳腺肿瘤病人 51例 54个病灶,测量乳腺肿块的弹性模量值,比较乳腺良恶性病灶的各弹性参数的差异。结果 54个乳腺病灶中,恶性病灶 23个,良性病灶 31个。乳腺良性病灶与恶性病灶的 SWE指标即最大值( Emax)［(34.9±9.9)比( 72.1±23.7)kPa］、平均值( Emean)［(25.7±8.0)比( 47.8±11.3)kPa］、最小值( Emin)［(16.4±5.2)比( 28.7±9.1)kPa］、标准差( Esd)［(5.7±2.0)比( 17.3±10.0)kPa］、病变 /脂肪弹性比( Eratio)［(4.5±2.8)比( 10.7±3.3)kPa］比较,均差异有统计学意义( P＜0.05)。把 SWE指标值绘制 ROC曲线, Emax、Emean、 Emin、Esd、Eratio的R OC曲线下面积( AUC)分别为 0.955、0.931、0.879、0.926和 0.898,Emax的 AUC高于 Emean、Emin、Eratio。结论超声剪切波弹性成像技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断有较好的应用价值。     

局部切除术对早期低位直肠癌的临床疗效

目的探讨局部切除术治疗早期低位直肠癌指征并评估其疗效。方法回顾性分析42例经局部切除术治疗和病理证实的早期低位直肠癌患者临床资料。结果42例早期低位直肠癌均为局部肿瘤完整切除。无手术死亡者。无严重术后并发症。获随访39例（92．86％）。39例早期癌中36例（92．31％）术后生存〉5年，3例术后1．5～4年仍健在。总局部复发率为9．52％（4／42），复发距手术间隔期为1．5-2年；其中再次行Dixon术2例，改良Bacon术1例，局部扩大全层切除术1例。结论对经仔细选择的早期低位直肠癌局部切除术是1种安全而有效的治疗方法。     

乳腺癌改良根治术后胸大肌运动功能障碍原因研究

目的：探讨乳腺癌改良根治切除术术后病人患侧上肢运动功能障碍的原因。回顾性分析从2001年1月至2003年12月行乳腺癌改良根治术的40例患者．术后应用肌力测定、B超对胸大肌功能进行检测的结果。结果：在不同分组中肌力测定显示胸大肌的肌力均为5级，差异无统计学意义。B超检查在不同分组结果中存在差异。结论：提示在乳腺癌改良根治术中对胸大肌血液供应血管及胸前神经有意识地加强保护。术后加强功能锻炼．以提高病人术后生存质量。     

保乳术联合表柔比星对乳腺癌术后乳房美容效果和雌激素受体蛋白表达的影响

目的探讨保乳术联合表柔比星对乳腺癌患者术后乳房美容效果、临床疗效、雌激素受体(ER)α和ERβ蛋白表达的影响。方法选取2016年3月至2019年3月间上海市浦东新区公利医院收治的160例女性乳腺癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者采用保乳术联合术前表柔比星新辅助化疗,对照组患者采用改良根治术治疗,比较两组患者手术指标、治疗前后ERα和ERβ表达水平、乳房美容效果、生存率、复发率及不良反应率。结果观察组患者手术引流量和术后拔管时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患者ERα阳性率低于对照组,ERβ阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者乳房美容效果优良率为65.0%,高于对照组的0.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者3年生存率为96.3%(77例),对照组为92.5%(74例),观察组患者3年复发率为7.5%(6例),对照组为6.3%(5例),差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应以Ⅰ~Ⅱ度居多,对症治疗后均缓解。观察组患者各不良反应发生率均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳术联合表柔比星治疗乳腺癌疗效确切,可降低ERα蛋白水平,提高ERβ蛋白水平,降低肿瘤复发率,维持乳房美容效果。     

肠梗阻病因与治疗问题临床分析

肠梗阻是外科常见急腹症之一。我院自2001年8月至2004年7月间共收支治肠梗阻患者122例，现就其发病特点、治疗方法等问题讨论如下。     

卡培他滨为主的联合方案治疗晚期转移性乳腺癌

目的探讨以卡培他滨(希罗达)为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的临床效果及毒副反应。方法 42例转移性乳腺癌患者中,23例为既往使用蒽环类治疗失败,给予希罗达联合诺维本治疗(诺维本25 mg/m2,化疗周期的第1天及第8天各静脉滴注1次;希罗达2 000 mg/m2,口服,2次/d,服用2周,每3周为1个周期);1 9例既往未曾采用蒽环类治疗,给予希罗达联合吡柔比星(吡柔比星35 mg/m2,化疗周期的第1天及第8天各静脉滴注1次;口服希罗达,剂量、用法疗程同上)。所有患者至少接受化疗6周期后方可评价疗效。结果希罗达联合诺维本组完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)4例,进展(PD)2例;有效率为73.91%(17/23);中位疾病进展时间(TTP)为8.4个月,中位生存期(MST)为18.1个月。希罗达联合吡柔比星组CR 5例,PR 7例,SD2例,PD 5例;有效率为6 3.1 6%(1 2/1 9);TTP为个7.8个月,MST为17.5个月。两组之间化疗有效率无明显差异(P>0.05)。两组主要毒副反应为白细胞减少,其中III～IV度占52.4%;手足综合征II～III级者占1 9...     

抗精神病药物致麻痹性肠梗阻5例治疗体会

麻痹性肠梗阻又称肠麻痹，是肠蠕动功能失调导致内容物不能有效运转，但无肠管机械性梗阻证据而产生的临床综合征。在综合性医院中，肠梗阻是临床上常见病，而由药物引起者比较少见。我院自2002年1月-2005年10月共收治5例因长期服用抗精神病药物致麻痹性肠梗阻，报告如下。