腹腔镜胃楔形切除术与经脐单孔腔镜胃楔形切除术的临床疗效对比分析

目的对比腹腔镜胃楔形切除术与经脐单孔腔镜胃楔形切除术的临床疗效。 方法回顾性选取2016年1月至2019年4月确诊为胃间质瘤且行腹腔镜胃楔形切除术的63例患者进行研究。根据手术方式不同36例行腹腔镜胃楔形切除术患者列为五孔组,将27行经脐单孔腔镜胃楔形切除术患者列为单孔组。采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析,围术期指标、营养指标、生活质量评分等计量资料采用( ±s)表示,组间比较采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料组间比较卡方χ²检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05差异有统计学意义。 结果两组均顺利完成手术,无死亡、中转开腹或转为开腹手术病例,术后病理证实均为R0切除。单孔组手术时间及术中出血量少于五孔组(P<0.05);术后排气时间、住院时间、术后并发症、术后营养指标等,两组差异均无统计学意义。术后3个月单孔组患者生理职(功)能、躯体疼痛优于五孔组(P<0.05),其他生活质量评分差异均无统计学意义。 结论经脐单孔腹腔镜胃楔形切除术疗效较常规腹腔镜胃楔形切除术近似,且具有术时短、出血少、更微创等优势,可在临床中逐步推广应用。     

乳房巨大交界性叶状肿瘤一例

患者，女，48岁。4年前发现左乳近乳晕区一直径约1．0cm大小的肿块，无疼痛，未予治疗。近几个月肿块迅速增大，伴左乳皮肤红肿、热痛。查体：左乳较右乳明显增大，可触及一直径约18cm大小的肿块，质地软，分叶状，与胸大肌无粘连，可活动。双乳钼靶摄片检查示：左乳内见巨大肿块占据整个乳房，大小约18cm×10．5cm，有分叶，边缘清，左腋窝淋巴结可及。诊断：左乳巨大纤维腺瘤，恶变可能。胸部CT增强后示：     

腹腔镜左半结肠癌根治性切除术的手术体会

目的:探讨腹腔镜左半结肠癌根治性切除术的临床疗效及操作体会。方法:回顾分析2015年9月至2016年7月11例患者行腹腔镜下标准左半结肠癌根治术的临床资料,采用五孔法中间入路,操作过程中严格遵循层面间隙内游离及结肠恶性肿瘤根治原则。结果:11例患者均顺利完成标准腹腔镜辅助左半结肠癌根治术,手术时间平均(142.25±35.26)min,术中出血量平均(21.53±8.76)ml,清扫淋巴结数量平均(18.45±4.28)枚,肛门排气时间平均(30.48±8.23)h,平均住院(10.23±5.26)d。术后无切口愈合不良表现,术后出现肺部感染1例,腹腔感染1例,吻合口瘘1例,经营养支持、消炎、引流等保守治疗后痊愈,术后肠梗阻1例,保守治疗成功,术后1例发生腹腔内出血,再次行腹腔镜探查,发现为胰腺尾部创面边缘出血,行止血治疗。无围手术期死亡病例,患者均获随访,未发现切口肿瘤种植。结论:只要熟悉各个解剖层次,术中保持层面间隙内游离,避免过度牵拉,腹腔镜辅助左半结肠癌根治术是安全、有效的。     

甲状腺癌局部切除术后再手术相关问题的探讨

目的 探讨甲状腺癌再手术的原因和手术方式.方法 对42例分化型甲状腺癌再手术进行回顾性分析并结合文献讨论.结果 42例甲状腺再手术发现总的残癌率为50%,原发灶部位残癌率为40.5%,外院行甲状腺肿物局部切除术喉返神经损伤发生率为9.5%,明显高于我院二次手术所致喉返神经麻痹的发生率2.6%.结论 甲状腺肿瘤手术应行甲状腺腺叶切除,甲状腺癌行局部切除术后残癌率较高,该术式应废止.甲状腺手术中应强调喉返神经的解剖,疑有颈淋巴结转移,应行规范化的颈淋巴结清扫术.     

实时RT-PCR检测进展期胃癌患者腹腔冲洗液中CK20mRNA的护理研究

目的探讨进展期胃癌患者术中不同冲洗方式对腹腔冲洗液中细胞角蛋白(Cytokeratin,CK) 20的表达情况,为选择科学的腹腔冲洗方法提供理论依据。方法选取2013年1—12月于我院胃肠外科行胃癌根治术的104例进展期胃癌患者为研究对象,根据住院号尾数的奇数与偶数分为传统组54例和改良组50例。传统组采用6000 ml 37℃生理盐水分3次全腹腔冲洗,改良组先用2000 ml 37℃生理盐水分8次冲洗术野,再用4000 ml 37℃生理盐水冲洗全腹腔,收集每次的冲洗液进行检测,并对患者预后进行临床随访。结果传统组首次腹腔冲洗液中CK20mRNA阳性率25. 93%(14/54),改良组首次冲洗液中CK20mRNA阳性率为22. 00%(11/50),两组比较差异无统计学意义(P 0. 05);传统组末次冲洗液中CK20mRNA阳性率7/54(12. 96%),改良组末次冲洗液中CK20mRNA阳性率为0/50(0. 00%),未发现CK20mRNA阳性表达,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05);改良组患者术后总体生存时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后检测证实,传统组腹腔转移17例,改良冲洗组腹腔转移4例,两组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对于进展期胃癌术中患者而言,术野8次有效冲洗后再行腹腔大量冲洗,可有效的清除腹腔残留肿瘤细胞,降低术后腹腔种植转移率。     

回循式空肠间置术预防贲门癌根治术后反流性食管炎

贲门癌行近端胃切除食管胃吻合重建消化道术后，绝大部分患者会发生反流性食管炎，患者均有返酸、剑突下或胸骨后烧灼痛等临床表现，部分患者出现吞咽不畅、咽部疼痛等症状．更有患者术后远期并发上消化道大出血，严重者明显影响术后生存质量。为预防此并发症，我科将回循式空肠间置术用于贲门癌切除术后消化道重建，并以传统食管胃吻合法作对照，总结观察结果报道如下。     

美兰注射定位后行乳房肿块切除术的体会

乳房肿块是乳腺外科最常见的临床症状，一般均需采取手术切除以达到治疗或明确诊断的目的。而对于肿块直径小于1cm或肿块位于乳腺导管内的，或仅在乳房X线钼靶检查时发现的微钙化，临床触诊不易触及，术前无精确定位一般手术难以切除。我科2005年4月至2007年6月收治此类病人116例，术前均行美兰注射定位，分析如下：     

遵循相同原则的腹腔镜与经腹阑尾切除术的疗效对比

目的:对比分析腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床疗效。方法:回顾分析2009年1月至2011年12月为216例患者行阑尾切除术的临床资料,其中104例行LA(LA组),112例行OA(OA组)。结果:LA组出血量、疼痛程度、肠道功能恢复时间、切口感染、切口满意度、住院时间均明显优于OA组(P<0.05或<0.01),两组患者手术时间、放置引流管、治疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:遵循与OA相同的原则,LA具有出血少、术后疼痛轻、切口满意率高、住院时间短等优点,且不增加患者的手术时间与住院费用,临床优势明显。     

腹腔镜与开腹结直肠手术的对比研究

探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用疗效和可行性。回顾性总结2009年1月—2013年4月行腹腔镜辅助结直肠手术65例与同期开腹结直肠手术80例患者的临床资料。腹腔镜组手术时间长,住院费用高,但与开腹组比较,术中出血量少、术后镇痛药物用量少、术后下床活动早、手术并发症发生率低、术后禁食时间短、术后肠功能恢复快、术后住院时间短(P0.01);低位直肠癌保肛率和恶性肿瘤淋巴结清扫数目,腹腔镜组多于开腹组,差异有统计学意义(P0.01)。腹腔镜辅助结直肠手术具有操作安全,患者创伤小、恢复快等优点,恶性肿瘤根治更彻底,值得临床推广。