帕瑞昔布钠在老年结肠癌根治术前应用对术后疼痛与免疫水平的影响

目的探讨帕瑞昔布钠在老年结肠癌根治术前应用对患者的疼痛与免疫指标的影响。方法采用随机数字表将我院拟实施结肠癌根治手术的老年患者118例分为超前镇痛组(麻醉诱导前30 min给予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg)、常规组(给予等量0.9%氯化钠注射溶液)各59例,两组的麻醉方法一致,术后均采用静脉自控镇痛;对比两组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间、镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、疼痛程度、躁动评分、T淋巴细胞水平。结果超前镇痛组的术后视觉模拟评分法(VAS)与常规组差异有统计学意义(P0.05),在术后4 h、12 h及24 h均低于常规组;超前镇痛组的术后RAMSAY评分与常规组差异有统计学意义(P0.05),在术后即刻、术后30 min及术后60 min均高于常规组;超前镇痛组的手术时间、苏醒时间、拔管时间与常规组比较,差异无统计学意义(P0.05);超前镇痛组患者的镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均低于常规组(P0.05);术前,超前镇痛组的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+与常规组差异无统计学意义(P0.05);术后12 h、24 h,超前镇痛组患者的CD3~+、CD4~+/CD8~+测定值高于常规组(P0.05);超前镇痛组患者的不良反应发生率与常规组差异无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布钠在老年结肠癌根治术前应用对于患者术后镇痛有一定的帮助,同时可以减轻术后镇痛舒芬太尼用量及手术对患者免疫水平的影响。     

病区药品质量安全管理持续改进与体会

目的：分析我院病区药品质量安全管理检查情况,为医院病区药品质量安全管理提供参考。方法回顾性分析2013-2014年本院药剂科对临床24个病区的急救药品等备用药品和剩余药品进行质量安全管理检查情况。结果实施每个月定期检查及追踪整改成效管理后,存在问题的病区明显遂年减少,最高月份为9个,最低月份为0个。2013年上半年和下半年平均数分别为6.8个和3.2个,2014年上半年和下半年平均数分别为4个和2.3个。结论病区药品质量安全管理,除重点加强急救药品等备用药品管理外,还要加强剩余药品的管理,使病区药品管理制度化、规范化,保证药品质量和医疗安全。     

异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽对肝细胞癌肝切除患者的应用价值

背景与目的:目前,手术切除仍然是肝细胞癌(肝癌)治疗的首选方法,然而,肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)是肝脏切除难以避免的并发症,并且严重影响患者疗效和预后。由于氧化应激和炎症是诱导HIRI的重要机制,故本研究探讨抗炎类护肝药异甘草酸镁联合抗氧化剂还原型谷胱甘肽在肝癌肝切除术患者中的应用效果。方法:选择2016年3月-2019年3月间90例行肝切除手术治疗的肝癌患者随机分为对照组与观察组,每组45例。对照组术后采用静脉滴注还原型谷胱甘肽,观察组术后采用静脉滴注异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽,均为每天1次,连续7 d。比较两组患者的相关临床指标、术前与术后3、7 d的氧化应激与炎性因子水平以及术后1个月内的并发症发生情况。结果:两组患者术前一般资料、手术方式、肝切除范围以及肝功能、氧化应激与炎症因子指标均无统计学差异(均P>0.05)。所有患者手术均顺利完成,两组肝门阻断时长、手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,观察组术后3、7 d的肝功能指标明显优于对照组(均P<0.05);超氧化物岐化酶、还原型谷胱甘肽过氧化物酶水平明显高于对照组,而丙二醛水平明显低于对照组(均P<0.05);C反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α低于对照组(均P<0.05)。两组均未见皮疹、瘙痒或过敏症状发生。观察组术后1个月内肝功能衰竭发生率明显低于对照组(4.4% vs.11.1%,P<0.05)。结论:异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽对肝癌肝切除术患者的肝功能具有明显保护作用,且优于单纯抗氧化治疗,该作用可能与抗炎抗氧化双重作用后有效抑制HIRI有关。