交锁髓内钉治疗58例股骨干骨折不愈合

目的对交锁髓内钉治疗58例股骨干骨折不愈合的方法进行分析。方法2006～2008年对58例股骨干骨折不愈合进行交锁髓内钉的重新内固定治疗,分别从髓内钉的型号选择及使用方法、植骨、功能锻炼3个方面进行具体的操作;并对术前与术后膝关节功能优良率进行比较。结果58例均获得随访,全部病例均在3～10个月达到临床愈合,膝关节功能术前与术后优良率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术前与术后膝关节功能有差别,术后优于术前。结论正确地选择交锁髓内钉的型号和使用方法配合植骨与功能锻炼,不仅能够治疗股骨干骨折不愈合,而且还能改善膝关节的功能。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

目的总结股骨近端锁定钢板在治疗老年股骨转子间骨折的手术经验及成功率。方法对2008年1月2009年3月收治的57例老年股骨转子间骨折患者,行切开复位股骨近端锁定钢板内固定治疗。结果在Evans分型1～5型中手术成功率为100%,优良率为98.2%。结论股骨近端锁定钢板适用于老年股骨转子间骨折的各种类型。     

动力髋螺钉加重建钢板治疗青壮年股骨转子间粉碎骨折23例分析

股骨转子间骨折临床常见、多见于老年人，在2006年1月至2008年6月我们收治23例青壮年股骨转子间粉碎性骨折（占本院股骨转子间骨折的11％），均为高能损伤所致，我们使用动力髋螺钉（DHS）加重建钢板固定，疗效确切，现报道如下：     

应用湿润烧伤膏药纱治疗大面积烧伤及小面积Ⅲ度烧伤的临床体会

目的探讨湿润烧伤膏药纱对大面积及小面积Ⅲ度烧伤的应用。方法应用湿润烧伤膏药纱治疗216例大面积及小面积Ⅲ度烧伤病例的回顾性分析。结果治愈205例，无一例死亡，明显好转后出院11例。结论应用湿润烧伤膏药纱治疗大面积及小面积Ⅲ度烧伤，可以最大限度的为创面提供一个良好的内环境，促进创面的愈合。     

应用骨延长技术治疗胫骨骨缺损17例的临床分析

胫骨骨缺损在临床上比较常见,如何治疗胫骨骨缺损却一直成为困扰骨科界的难题Il-2】。近年来,应用骨延长技术治疗骨缺损及肢体短缩方面的优越性越来越突出,技术日趋成熟。我院应用骨延长技术治疗胫骨骨缺损疗效确切,现报道如下。     

谷氨酰胺治疗对有营养风险肝胆手术病人临床结局影响研究

目的 观察肝胆手术病人营养风险的发生率,探讨谷氨酰胺（Glutamine,GLn）治疗对有营养风险病人临床结局的影响。方法 采用队列研究的方法,连续定点采集2011年1月至2014年12月于广州军区武汉总医院行手术治疗的肝胆外科病人资料,用NRS2002评分标准,对≥3分的病人纳入研究。共402例病人,分Gln治疗组248例和非Gln组154例,观察两组住院时间和感染性并发症发生率。结果 Gln组和非Gln组感染性并发症分别为9例、14例（P＜0.05）,住院天数分别为（11.28±7.77）d、（12.03±9.02）d（P＞0.05）。NRS评分≥5分的病人,Gln组（130例）和非Gln组（47例）病人的并发症分别为4例、6例,住院时间分别为（11.21±7.15）d、（12.73±1.26）d（P＜0.05）。多因素logistic回归分析提示,Gln治疗是感染性并发症的保护因素,而NRS评分≥5分、术前GGT升高、术前前白蛋白降低是危险因素,其OR值分别为0.76、1.19、1.25、1.39,P值均小于0.05。结论 Gln治疗能显著降低存在营养风险肝胆外科手术病人的感染并发症发生率,且NRS评分≥5分的病人尚可缩短住院时间,更能从Gln治疗中获益。     

皮瓣修复足跟部软组织缺损疗效的研究

目的 探讨采用局部带蒂转移皮瓣或游离皮瓣对足跟软组织缺损修复的疗效.方法 手术分期进行,一期行清创术,二期根据足跟软组织缺损的大小、部位及受伤的复杂性,综合分析选择治疗方法,分别选择局部带蒂转移皮瓣和游离皮瓣修复足跟缺损.结果 31例术后经8～35个月随访(平均22个月),皮瓣全部成活;根据自行制定的评价体系综合评价得分,优8例,良12例,可8例,差3例,优良率为64.5%.结论 综合评价供区和受区的解剖学基础,灵活运用选择皮瓣是足跟软组织缺损修复的关键;感觉功能重建是足跟软组织缺损修复重建的至关重要因素.     

谷氨酰胺强化营养支持治疗重症急性胰腺炎疗效的Meta分析

目的 系统评价谷氨酰胺强化营养支持治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效.方法 以“glutamine”、“severe acute pancreatitis＂、“SAP”、“谷氨酰胺”、“重症急性胰腺炎”等为检索词检索PubMed、Embase、HighWire、Cochrane Central Register of Controlled Trials、万方数据库、中国期刊全文数据库（CJFD）、中国生物医学文献数据库（CBM）.检索时间为各数据库建库至2014年3月.最终纳入常规治疗对比谷氨酰胺强化营养支持治疗SAP疗效的随机对照试验,再由2名研究者独立筛查文献和提取数据,并进行文献质量评价,用RevMan 5.2软件进行Meta分析.所纳入研究中SAP的诊断标准为“Atlanta修订标准”或“中华医学会外科学分会胰腺外科学组SAP诊断与治疗指南”.计数资料采用相对危险度（RR）及95％可信区间（95％ CI）进行分析,计量资料采用标准均数差（SMD）及95％CI进行分析.采用I2对异质性进行定量分析.结果 共纳入符合标准的文献10篇,均为前瞻性随机对照研究.累计样本量433例,其中行常规治疗患者218例（对照组）,行谷氨酰胺强化营养支持治疗患者215例（实验组）.Meta分析结果显示：与对照组比较,实验组SAP患者Alb水平显著升高、C反应蛋白水平显著降低、住院时间显著缩短（SMD=1.00,-0.93,-0.71,95％CI：0.50～1.50,-1.25～-0.61,-1.10～-0.32,P＜0.05）,并发症发生率和病死率显著降低（RR =0.56,0.34,95％CI：0.41 ～0.77,0.15～0.76,P＜0.05）,且不增加患者住院费用（SMD =0.03,95％CI：-0.88 ～0.95,P＞0.05）.结论 谷氨酰胺强化营养支持治疗较常规治疗SAP的疗效具有一定优势.     

中西医结合预防小腿筋膜室综合征临床研究

从2006年8月-2009年10月我们应用中西医结合方法对438例胫腓骨闭合骨折有可能发展为小腿筋膜室综合征的患者进行前瞻性研究,完成了200例患者的预期研究目标,现报道如下.     

交锁髓内钉联合中药治疗股骨干骨折不愈合58例

目的:对交锁髓内钉联合中药治疗58例股骨干骨折不愈合的疗效分析.方法:从2006年到2008年对58例股骨干骨折不愈合进行交锁髓内钉的重新内固定治疗,分别从髓内钉的型号选择及使用方法、植骨、功能锻炼、中药分期辩证施治4个方面进行具体的操作;并对术前与术后膝关节功能优良率进行比较,根据卡方检验,取双侧检验,使用统计软件SPSS.16,进行统计推断.结果:58例均获得随访,全部病例均在3～10个月达到临床愈合,膝关节术前与术后功能优良率比较的统计推断结果是P<0.05,有统计学意义,膝关节术前与术后的功能有差别,术后优于术前.结论:正确的选择交锁髓内钉的型号和使用方法配合植骨与恰当的功能锻炼,联合中药分期辨证施治,不仅能够治疗股骨干骨折不愈合,而且还能改善膝关节的功能.