乳腺癌组织中趋化因子CXCL12及其受体CXCR4、CXCR7的表达及临床意义

目的:探讨趋化因子CXCL12及其受体CXCR4、CXCR7在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法:应用qRT-PCR方法检测35例新鲜乳腺癌组织及癌旁正常乳腺组织中CXCL12及其受体CXCR4、CXCR7的mRNA表达,采用免疫组化检测120例乳腺癌细胞组织石蜡标本中CXCL12及其受体CXCR4、CXCR7的蛋白表达,并分析三者的表达与患者临床特征的关系。结果:qRT-PCR结果显示,CXCL12、CXCR4、CXCR7的mRNA在乳腺癌组织中表达量均明显高于癌旁正常乳腺组织(均P0.05)。免疫组化结果显示,CXCL12、CXCR4、CXCR7蛋白在乳腺癌组织中阳性表达率分别为70.8%(85/120)、65.8%(79/120)和63.3%(76/120),三者在均在伴有淋巴结转移及TNM分期较高的患者乳腺癌组织中表达明显升高(均P0.05)。结论:趋化因子CXCL12及其受体CXCR4、CXCR7的高表达可能与乳腺癌淋巴转移及恶性进展密切相关。     

早期乳腺癌内分泌治疗进展

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织中的恶性肿瘤，其病因尚未完全清楚，可能与遗传及内分泌等因素相 关。针对激素受体阳性的早期乳腺癌，内分泌治疗疗效显著，且服用便捷，不良反应小，因此内分泌治疗在早期乳 腺癌治疗中占重要地位。但大部分患者在8~14个月后会发展为药物耐药，不得不寻求化学药物治疗或靶向治疗。目 前对于内分泌治疗药物与化学药物治疗或靶向药物联合用药的效果尚存在分歧，而且绝经前后用药亦有很大差异。     

乳管内窥镜对乳腺导管内病变的诊断和治疗价值

目的评价乳管内窥镜(FDS)对乳腺导管内疾病的诊断和治疗价值。方法回顾性分析近2年来FDS检查的548例乳头溢液患者的临床资料。结果548例乳头溢液病例中,FDS下诊断为乳管炎59例(10.8%),乳腺导管扩张症117例(21.4%),乳腺导管扩张合并乳管炎185例(33.4%),乳管内乳头状瘤159例(29.0%),乳管内乳头状瘤病12例(2.2%),乳腺癌16例(2.9%)。135例在我院接受手术治疗,其中91例在FDS定位下行肿瘤切除或区段切除手术(甲组),44例按常规经溢液乳管内注射染料美蓝后再行选择性区段切除(乙组)。甲组术后FDS诊断符合率97.8%(89/91)明显高于乙组的86.4%(38/44)(χ2=6.96,P=0.008)。结论FDS不仅是诊断乳腺导管内病变的可靠方法,而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物。FDS定位下手术能够避免盲目性,为病灶的切除提供可靠的帮助。     

造口旁疝的处理

肠造口旁疝是指与肠造口有关的疝,由各种原因使小肠或结肠经造口侧方脱出所致,是肠造口术后最常见的晚期并发症,平均发生于术后2年。近期发生率约为2%~20%,远期发生率可达37%,且肠造口旁疝修补术后的复发率在50%左右,因此肠造口旁疝是疝和腹壁外科治疗的难题[1]。1临床表现早期     

乳腺外科教学中的体会

本文介绍了乳腺外科理论教学、临床见习和实习带教中的几点体会，对提高乳腺外科的临床教学有所帮助。     

乳腺癌中CA125、CA15-3的表达及其意义

目的探讨CA125、CA15—3在乳腺癌中的表达及其，临床意义。方法应用放射免疫法检测80例乳腺癌患者、60例良性乳腺病患者及80例正常成人血清中的CA125、CA15—3水平。结果80例乳腺癌患者中Ⅲ一Ⅳ期患者CA125、CA15—3水平明显高于正常对照组、良性病变组和Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者(P＜0．05)；CAl25、CA15—3与肿瘤大小、临床分期、腋窝淋巴结状况、雌孕激素受体及C—erB-2表达有关(P＜0．05)，与患者年龄、月经状况、肿瘤病理学类型无关(P＞0.05)。结论CA125、CA15—3对乳腺癌有一定的诊断价值，且可作为监测乳腺癌病情进展、评估预后的指标。     

保留乳房手术对比乳房根治术治疗三阴性乳腺癌疗效的Meta分析

目的评价保留乳房手术(简称保乳术)和乳房根治术对三阴性乳腺癌患者预后的影响。 方法通过PubMed、Embase、MEDLINE、中国知网、维普和万方数据库,收集符合要求的队列研究。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料[病例数、生存曲线、风险比(HR)等],并运用改良纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文章的质量进行系统评价。若文中未提及HR,则运用Engauge Digitizer 6.2软件提取各研究中生存曲线的数据,再计算出乳房根治术和保乳术患者OS率、DFS率以及无局部区域复发生存率(LRRFS)的ln(HR)和se[ln(HR)];若文中提及HR,则直接计算出ln(HR)和se[ln(HR)]。最后统一使用RevMan 5.3软件对研究数据进行Meta分析。 结果最终纳入符合标准的相关文献10篇,累计样本量5 487例患者。NOS评价结果显示,所有纳入文献评分为7～9分,均为质量较高的文献。Meta分析显示,在三阴性乳腺癌的队列研究中,保乳术患者OS率明显高于乳房根治术者(HR＝1.25,95%CI：1.09～1.44,P＝0.001)。而保乳术与乳房根治术相比,患者DFS率和无局部区域复发生存(LRRFS)率的差异均无统计学意义(HR＝0.97,95%CI：0.72～1.30,P＝0.830;HR＝1.11,95%CI：0.93～1.34,P＝0.250)。 结论三阴性乳腺癌患者行保乳术的OS率优于乳房根治术,因此,满足保乳术指征的患者应该尽量选择保乳术。     

乳管镜检查并发症临床分析

目的 探讨乳管镜检查中并发症的发生原因和治疗.方法 对480例乳腺病患者进行乳管镜检查,观察和治疗出现的并发症.结果 480例患者在乳管镜检查过程中出现插管失败2例,出血13例,检查后并发感染2例,皮下积液囊肿38例,漏诊9例.多数患者无须特殊处理可自行缓解,并发感染者经抗生素治疗后可恢复正常.结论 乳管镜检查是一种安全有效的方法,科学的防治措施是检查成功和减少并发症的关键.     

金属硫样蛋白5在乳腺癌组织中的表达及其与预后的关系

目的探讨金属硫样蛋白5(MTL5)在乳腺癌组织中的表达与患者预后的关系。 方法本回顾性研究采用在中国人类遗传资源共享服务平台(编号：2005DKA2130)获得的2005年1月至2012年9月初次手术、术前无肿瘤远处转、未经过新辅助治疗的77例乳腺癌患者的癌组织和癌旁组织标本进行免疫组织化学实验。术后随访截止至2016年1月，随访时间为3.3～11.0年。用χ²检验、Fisher精确概率法及非参数检验分析MTL5在乳腺癌组织中表达与临床病理特征的关系；用Cox比例风险回归模型分析MTL5表达对患者复发和死亡风险的影响；用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线；采用log-rank检验比较不同MTL5表达患者的OS率和无复发生存率。 结果在纳入的77例成对样本中，排除脱片样本5例、癌组织和癌旁组织均无MTL5表达的样本29例、MTL5均有表达但差别无法判断的样本2例后，剩余41例，其中MTL5高表达(癌组织中MTL5表达高于癌旁组织)者21例，低表达(癌组织中MTL5表达低于癌旁组织)者20例。MTL5表达与年龄、腋窝淋巴结转移相关(P＝0.021；Z＝－2.281，P＝0.023)，而与ER、PR、肿瘤大小、病理类型、HER-2无关(χ²＝0.034，P＝0.853；χ²＝0.042，P＝0.837；χ²＝1.177，P＝0.278；P＝0.663；P＝1.000)。单因素分析显示：腋窝淋巴结转移及MTL5表达为复发和死亡风险因素(复发风险：N₃期与N₀期比较，HR＝14.524，90%CI: 2.322～90.858，P＝0.004；MTL5高表达者比低表达者，HR＝8.752, 90%CI: 1.093～70.054，P＝0.041；死亡风险：N₃期与N₀期比较，HR＝8.469，90%CI: 1.495～47.988，P＝0.016；MTL5高表达者比低表达者，HR＝8.255, 90%CI: 1.031～66.081，P＝0.047)。多因素分析显示：高表达MTL5的乳腺癌患者复发风险更高，且可以作为独立风险因素(HR＝11.320, 95%CI：1.022～125.436，P＝0.048)；同样，高表达MTL5的乳腺癌患者有更高的死亡风险，且可以作为独立风险因素(HR＝9.191, 95%CI：1.037～81.430，P＝0.046)。MTL5高表达者OS率及无复发生存率均低于MTL5低表达者(χ²＝5.652、6.084，P＝0.017、0.014)。 结论MTL5在乳腺癌组织中高表达可提示患者预后差，有潜力作为乳腺癌的治疗靶点。     

腔镜腋窝淋巴结清扫术与传统开放手术治疗乳腺癌的 Meta 分析

目的：对腔镜腋窝淋巴结清扫术和传统开放手术治疗乳腺癌的疗效及临床价值进行评价。方法：按照 Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline,PubMed,Embase,Cochrane图书馆及维普、万方、中国期刊全文数 据库、中国生物医学数据库,并采用手工检索等方法收集所有相关随机对照试验和会议文献。采用Cochrane协作网提 供的软件Revman 5.0进行Meta分析,以获得腔镜腋窝淋巴结清扫术和传统手术治疗乳腺癌的疗效是否有差异的相关证 据。结果：共纳入25项研究,包括3 028例患者。Meta分析结果显示：腔镜腋窝淋巴结清扫术在清扫淋巴结数和肿瘤 复发率上与传统开放手术无明显差异(P>0.05);手术时间比传统开放手术时间长,术中出血量、术后并发症比传统开 放手术少(P<0.05)。结论：作为治疗乳腺癌的一种微创手术方式,腔镜腋窝淋巴结清扫术替代传统开放腋窝淋巴结清 扫术是可行的。