一贯煎治疗干燥综合征临床疗效及安全性的系统评价

目的:系统评价一贯煎治疗干燥综合征临床疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普和万方等数据库,检索时间截至2019年4月30日,收集一贯煎治疗干燥综合征的随机对照试验。由2位研究人员单独筛选文献、提取资料,分析纳入文献的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个研究,均为中文文献。Meta分析显示,一贯煎治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(OR=4.11,95%CI=[2.30,7.34],P<0.00001)。共有2个研究提及不良反应,且治疗组不良反应例数少于对照组。结论:一贯煎治疗干燥综合征临床有效,且不易引起不良反应。因本研究纳入文献量少,西药种类繁多,受纳入文献方法学质量及干预措施不同等条件的局限,上述结论需要进一步实施更多高质量、样本量大的随机对照试验验证。     

一贯煎联合薄芝糖肽、羟氯喹治疗干燥综合征合并血小板减少性紫癜血小板恢复正常1例报告

报告1例使用一贯煎联合薄芝糖肽、羟氯喹治疗干燥综合征合并血小板减少性紫癜血小板恢复正常。女,22岁;口干眼干,腮腺反复肿大,伴关节窜痛3年;PLT 18×109/L↓,MPV 16.2fL↑;IgA 3.47g/L↑,IgG 19.59g/L↑,IgM 1.41g/L↑,RF 404.8IU/mL↑,抗核抗体(ANA)(+),核颗粒型1:1000(++),抗SSA抗体(+),抗SSB抗体(-),抗Ro-52抗体(+)。一贯煎(黄芪、女贞子各20g,灵芝10g,生地30g,沙参15g,麦冬10g,枸杞子、当归各15g,白芍、石斛、郁金各10g,杜仲、菟丝子各20g,丹皮10g,川楝子15g,酸枣仁10g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服;薄芝糖肽10mg/次,1次/d,静滴;羟氯喹,0.2g/d,2次/d,口服。连续治疗7.5月复查:PLT 136×109/L;口眼干涩症状缓解,无新发出血点。     

响应面法优化一贯煎中多糖的提取工艺

目的:利用响应面法对一贯煎总多糖的提取工艺进行优化。方法:在分析单因素的基础上,以一贯煎多糖得率为响应值,采用3因素3水平的响应面法(RSM)对其提取工艺进行研究。结果:最佳工艺参数为液固比11∶1,85%乙醇提取2次,每次1.8 h。结论:响应面法可在连续范围内进行分析,具有实验周期短、精密度高的优点。优化结果可为制剂生产提供参考依据。     

一贯煎合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗脑卒中后抑郁30例

[目的]观察一贯煎合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗脑卒中后抑郁肝肾阴虚型疗效。[方法]分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予常规脑血管治疗,治疗组给予一贯煎合柴胡龙骨牡蛎汤加减,对照组加服氟哌噻吨美利曲辛片。[结果]治疗组总有效率90%,对照组总有效率70%,明显优于对照组(P<0.01)。[结论]一贯煎合柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗脑卒中后抑郁疗效可靠。     

刘平基于“肝藏魂”理论辨治肝硬化失眠经验

总结刘平教授基于"肝藏魂"理论辨治肝硬化失眠的临床经验。认为肝硬化失眠的基本病机是肝阴血虚损,魂不守舍;基本治法为滋阴养血,兼顾清热;方用一贯煎加减。并举验案1则。     

一贯煎联合门冬胰岛素、熊去氧胆酸治疗糖尿病肝功能异常

[目的]研究中西医结合治疗糖尿病肝功能异常的疗效。[方法]对27例糖尿病肝功能异常患者,采用中药一贯煎联合门冬胰岛素、熊去氧胆酸等西医治疗,观察其症状、肝功能、血糖、B超等指标的变化。[结果]27例患者中显效14例,好转12例,无效1例,总有效率为96.3%。[结论]中西医结合治疗糖尿病肝功能异常具有良好的疗效。     

加味一贯煎联合黛力新治疗慢性萎缩性胃炎伴焦虑65例疗效观察

目的对加味一贯煎联合黛力新治疗慢性萎缩性胃炎伴焦虑状态的患者进行临床疗效观察。方法将65例患者随机分为治疗组33例和对照组32例。所有病例均符合慢性萎缩性胃炎诊断标准;符合临床焦虑状态诊断标准,未服用过其他抗焦虑药物;符合胃脘痛之胃阴亏虚证型。治疗组使用加味一贯煎联合黛力新治疗,对照组仅使用加味一贯煎治疗。比较两组治疗后改善情况。结果治疗组慢性萎缩性胃炎治疗总有效率为93.94%,对照组为71.88%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后量表评分均低于治疗前（P〈0.05）,且治疗后治疗组积分低于对照组（P〈0.05）。结论加味一贯煎联合黛力新治疗慢性萎缩性胃炎伴焦虑状态疗效明显,优于单纯中药治疗,值得临床推广应用。     

一贯煎加减方治疗慢性胃炎的系统评价与Meta分析

[目的] 系统评价一贯煎加减方治疗慢性胃炎的临床效果以及安全性。[方法] 首先全面检索The Cochrane Library,Pubmed,中国知网（CNKI）,维普数据库（VIP）和万方数据库（WanFang）,查找截至2022年2月的一贯煎治疗慢性胃炎的随机对照试验,根据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行评价,采用Review Manager 5.4软件进行定量合成。[结果] 最终纳入13项研究,共1 357例患者,其中一贯煎组697例,常规组660例。Meta分析结果显示：与常规治疗方案相比,一贯煎加减方治疗能有效提高慢性胃炎患者临床疗效,总有效率的合并效应量和95%的置信区间为[OR=4.86,95%CI（3.39,6.97）,P < 0.000 01],并且均优于西药组和中成药组。此外,相较于常规治疗组,一贯煎加减方可显著提高胃镜改善率[OR=3.43,95%CI（1.47,8.01）,P < 0.000 01];提高幽门螺杆菌（Hp）转阴率[OR=17.07,95%CI（6.62,44.04）,P < 0.000 01）];改善血清胃蛋白酶原I（PGI）[MD=12.05,95%CI（8.25,15.84）,P < 0.000 01];降低不良反应发生率。[结论] 根据已有研究数据,一贯煎加减方治疗慢性胃炎同常规治疗组相比临床疗效更佳,安全性更好,并且能提高胃镜改善率和Hp转阴率以及降低血清PGI水平。但由于纳入文献质量不高,结论需要更多高质量研究加以验证。     

一贯煎的处方考证和临床应用研究概况

通过系统梳理一贯煎的中医古籍及现代临床文献,对其出处、组成、基原、炮制要求、剂量、制法用法、功能主治、方义衍变等历史沿革进行考证,明晰一贯煎的历史沿革和临床应用研究概况。在充分考虑经典名方制剂开发实际需求及现代临床实践使用习惯的基础上,提出可行的开发建议。清朝钱敏捷《医方絜度》所载一贯煎由6味药物组成,其组方药物基原及药用部位选用与2020年版《中华人民共和国药典》（简称《中国药典》）收载品种保持一致,所选药物皆为生品,并参照2020年版《中国药典》收载方法炮制。该方药物参考剂量以《医方絜度》所载为准,按照一钱相当于今3.73 g折算,北沙参、麦冬、当归各5.60 g,枸杞子、生地黄各11.19 g,川楝子7.46 g;水煎服;古医籍记载一贯煎功效为滋阴疏肝,主治肝肾阴虚,肝气郁滞证,证见胸脘胁痛,吞酸吐苦,咽干口燥,舌红少津,脉细弱或虚弦及疝气瘕聚。本研究明确了一贯煎的出处与组成、药物基原、药物炮制、剂量用法、功能主治与方义衍变及现代临床应用,可为该经典名方的开发与应用提供文献参考依据。     

芍药甘草汤合一贯煎加减治疗慢性萎缩性胃炎胃阴不足证的影响

目的 观察芍药甘草汤合一贯煎加减治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）胃阴不足证的临床疗效及对预后风险的影响。方法 将110例患者按随机数字表法分为对照组54例和观察组56例。两组均给予根除幽门螺杆菌（Hp）治疗措施。对照组口服养胃舒胶囊,3粒/次,2次/d;观察组口服芍药甘草汤合一贯煎加减,1剂/d。两组疗程均为16周。进行治疗前后胃镜病理评估,进行萎缩程度（OLGA）及肠化程度（OLGIM）分级评价,对萎缩程度,肠化程度,Hp感染,慢性炎性反应,活动性进行评分,并进行胃镜黏膜征象评分;进行治疗前后消化不良症状和胃肠病患者报告的结局指标（PRO）评分;检测治疗前后胃蛋白酶原Ⅰ（PG Ⅰ）,PGⅡ,促胃液素-17（G-17）,细胞毒素相关蛋白（CagA）和空泡细胞毒素（VacA）。结果 观察组临床疗效高于对照组（Z＝2.068,P<0.05）;观察组萎缩程度、肠化程度、慢性炎性反应和活动性评分均低于对照组（P<0.01）;观察组OLGA（Z=2.037,P<0.05）和OLGIM（Z=2.014,P<0.05）评估均高于对照组;观察组PGⅠ,G-17水平和PG Ⅰ/PG Ⅱ均高于对照组（P<0.01）;观察组CagA和VacA阳性率均低于对照组（P<0.05）;观察组胃镜黏膜征象、消化不良症状和PRO评分均低于对照组（P<0.01）。结论 在根除Hp的基础上,给予芍药甘草汤合一贯煎加减内服治疗CAG胃阴不足证患者,可减轻临床症状,提高患者生活质量,促进黏膜修复,改善了病理组织学病变,缩小了胃黏膜萎缩程度和范围,有利于延缓病变进展和降低癌变风险,有着较好的临床疗效,值得进一步深入研究。