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1.
BackgroundPerioperative blood products transfusion is correlated with increased morbidity and mortality in liver transplantation (LTx). The objectives of our study are to assess the effect of a standardized viscoelastic test (VET)-guided bleeding management algorithm implementation on intraoperative bleeding, allogenic blood products and factor concentrates requirements and on early postoperative complications in LTx.MethodsRetrospective before-after study comparing two matched cohorts of patients undergoing LTx before (control cohort) and after (intervention cohort) the implementation of a VET-based bleeding algorithm in a single center academic hospital.ResultsAfter propensity score matching, we included 94 patients in each cohort. Patients in intervention cohort received significantly less blood products, fresh frozen plasma (FFP), and cryoprecipitate (p < 0.001 for each), while the amount of fibrinogen concentrate used was significantly higher (p < 0.001). Postoperatively, intervention cohort patients had significantly lower postoperative hemoglobin and fibrinogen levels and longer prothrombin time compared to control cohort. There were no significant differences in red blood cells transfusions, intraoperative bleeding, early postoperative complications, and short term survival.ConclusionsThe implementation of a VET-guided bleeding algorithm decreases allogenic blood products requirements, mainly FFP use and allows a more restrictive management of coagulopathy in patients with chronic liver disease undergoing LTx.  相似文献   
2.
目的 探讨在胃内镜下聚桂醇注射治疗肝硬化并发食管静脉曲张患者的临床疗效及安全性。方法 2016年1月~2017年12月在我院行内镜下硬化治疗的肝硬化并发食管静脉曲张患者80例,其中38例接受内镜下注射聚桂醇治疗,另42例接受内镜下注射鱼肝油酸钠治疗,随访12个月。结果 注射聚桂醇组显效和有效率分别为65.8%和26.3%,与注射鱼肝油酸钠组的69.0%和26.2%比,差异无统计学意义(P>0.05);注射聚桂醇组急诊止血成功率和再出血发生率分别为92.1%和34.2%,与注射鱼肝油酸钠组的95.2%和31.0%比,差异均无统计学意义(P>0.05);注射聚桂醇组术后发热、胸痛、溃疡和食管狭窄发生率分别为13.2%、13.2%、10.5%和2.6%,均明显低于注射鱼肝油酸钠组(分别为33.3%、38.1%、42.9%和19.1%,P<0.05);在随访3个月、6个月和12个月时,注射聚桂醇组曲张静脉复发率分别为10.53%、18.42%和28.95%,与注射鱼肝油酸钠组的9.52%、14.29%和30.95%比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在胃内镜下注射聚桂醇治疗肝硬化并发食管静脉曲张患者止血成功率高,疗效确切,且术后并发症发生率较低,是一种安全有效的治疗方法。  相似文献   
3.
Direct-acting oral anticoagulants (DOACs) have emerged as safer, easier-to-manage alternatives to traditional vitamin K antagonists and are used increasingly because they require no monitoring, have a wider therapeutic window, and react less with other drugs. However, there is little consensus on optimal perioperative management when these drugs are used in dermatologic surgery. This article describes the characteristics of DOACs and reviews current evidence on their use in this setting.  相似文献   
4.
BackgroundAssess the reduction of packed red blood cells (PRBCs) transfusion in liver transplantation (LT) after the introduction of the thromboelastometry as intraoperative coagulation monitor.MethodsWe conducted a retrospective cohort study (n = 92), randomized into two groups: group A (control), in whom transfusion therapy was based on conventional laboratory tests (CLT), and group B (ROTEM), whose blood transfusion was performed as protocolized algorithms, guided by thromboelastometry (ROTEM). We analyzed packed red blood cells (PRBCs) units, transfused units of fresh frozen plasma (FFP), platelets units, fibrinogen and tranexamic acid. We used the chi square test for the comparison of proportions and Student's t test to compare means when the distribution was normal. Otherwise, Mann-Whitney U test was performed.ResultsIn group A 84.8% of patients required transfusion of PRBCs, with a median (IQR) of 4 (1.5-6), compared with 67.4% in group B with a median (IQR) of 2 (0-4) (P < .05). We also found differences in the following variables: FFP transfusion rate was 84.8% with a median (IQR) of 5 (2-12) IU in group A and 56.5% (median (IQR) of 1 (0-4.5) in B (P < .001) and in the fibrinogen administration, that was 6.5% in group A and 34.8% in group B (P < .01). Backward stepwise logistic regression model showed associations between the clamping time, the preoperative hemoglobin, the portal hypertension (PHT) and being or not in the treatment group and the need for perioperative transfusion. We didn’t find significant differences in the incidence of complication during the early postoperative period between the two groups.ConclusionsThe introduction of thromboelastometry (ROTEM) measurements in hemostatic therapy algorithms reduces the transfusion rate of FFP and PRBCs during liver transplantation. The using of ROTEM derived thresholds leads to detecting higher requirements of fibrinogen compared to conventional laboratory tests.  相似文献   
5.
6.
Transradial interventions (TRI) are becoming increasingly popular because of accumulating recent evidence suggesting improved survival and reduced morbidity. Complications, though rare, do occur, especially for operators on their learning curve. The complications are best prevented by utilization of proper technique. Forearm hematoma are preventable and easy to treat, but a delay in detecting and managing them can lead to disastrous consequences compartment syndrome being the most dreaded one. This review deals with tips and tricks to prevent as also treat the common and rare complications.  相似文献   
7.
8.
9.
目的探讨含银介孔二氧化硅-壳聚糖复合材料(Ag/MSN-Chi)的制备方法及其微观表征、细胞毒性、吸水性能、抗菌性能及止血性能。 方法以正硅酸乙酯为前驱体,十六烷基三甲基溴化铵为致孔剂,采用离子交换法在介孔二氧化硅纳米粒子(MSN)中引入银离子,制备出具有抗菌作用的新型有序的含银介孔二氧化硅纳米粒子(Ag/MSN)材料。再利用烷基化壳聚糖负载Ag/MSN,制备出Ag/MSN-Chi。根据所用材料不同将实验分为实验组和空白对照组,实验组又分为3个亚组:MSN组、Ag/MSN组、Ag/MSN-Chi组,空白组为不加任何材料的阳性对照。计算MSN和Ag/MSN的比表面积、孔容、孔径和Ag/MSN与Ag/MSN-Chi的电荷。并通过吸水实验、体外凝血实验、抗菌实验对MSN、Ag/MSN和Ag/MSN-Chi的细胞毒性、吸水性能、止血性能及抗菌性能进行评价,计算细胞相对存活率、吸水率、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)及抑菌率。取健康成年新西兰大白兔18只,随机分成3组:对照组(采用医用纱布处理)、Ag/MSN组(采用Ag/MSN处理)、Ag/MSN-Chi组(采用Ag/MSN-Chi处理),每组6只,建立肝创伤出血模型,计算止血时间。数据比较采用方差分析和t检验。 结果MSN的比表面积为(523.8±12.4) m2/g、孔容为(1.2±0.4) m3/g、孔径为(3.5±0.9) nm;Ag/MSN的比表面积为(521.6±11.7) m2/g、孔容为(1.15±0.5) m3/g、孔径为(3.6±0.7) nm,2种材料的比表面积、孔容、孔径比较差异均无统计学意义(t=0.224、0.135、0.015,P值均大于0.05)。经测量,Ag/MSN的Zeta电位为-19.7 mV,Ag/MSN-Chi的Zeta电位为10.27 mV,表明Ag/MSN表面电荷从负值变为正值。Ag/MSN-Chi组、Ag/MSN组和MSN组与小鼠成肌细胞共培养1、4、7 d的细胞相对存活率比较,差异均无统计学意义(F=2.61、4.72、3.52, P值均大于0.05)。Ag/MSN组吸水率分别与MSN组和Ag/MSN-Chi组比较,差异均无统计学意义(t=0.482、1.159,P值均大于0.05)。经检测,Ag/MSN-Chi组、Ag/MSN组、MSN组和空白对照组的PT比较,差异无统计学意义(F=10.28,P>0.05);Ag/MSN-Chi组、Ag/MSN组、MSN组和空白对照组APTT分别为(20.9±2.1)、(28.5±3.4)、(31.4±2.6)、(38.7±2.5) s,4组比较差异有统计学意义(F=8.70,P<0.05);Ag/MSN-Chi组、Ag/MSN组、MSN组APTT分别与空白对照组比较,差异均有统计学意义(t=9.443、4.186、3.506,P值均小于0.05);Ag/MSN-Chi组APTT与Ag/MSN组比较,差异有统计学意义(t=3.294,P<0.05)。MSN组在培养0.5、2、4、6、24 h 5个时间点抑菌率比较差异无统计学意义(F=5.437,P>0.05);培养0.5 h,Ag/MSN组和Ag/MSN-Chi组抑菌率分别为(99.7±5.2)%、(97.1±5.4)%,与培养0.5 h MSN组抑菌率(11.2±5.8)%比较,差异均有统计学意义(t=19.678、18.775, P值均小于0.05);培养24 h,Ag/MSN组和Ag/MSN-Chi组抑菌率分别为(73.2±5.1)%和(72.9±6.9)%,与MSN组(11.8±5.7)%比较,差异均有统计学意义(t=13.904、11.825, P值均小于0.05)。Ag/MSN-Chi组、Ag/MSN组和对照组止血时间分别为(12.3±1.5)、(17.2±3.4)、(28.1±3.8) s,3组比较差异有统计学意义(F=5.892,P<0.05);Ag/MSN-Chi组和Ag/MSN组止血时间分别与对照组比较,差异均有统计学意义(t=9.473、5.236, P值均小于0.05);且Ag/MSN-Chi组与Ag/MSN组止血时间比较,差异有统计学意义(t=3.230,P<0.05)。 结论Ag/MSN-Chi在不增加细胞毒性的基础上具有有较好的吸水性能、止血性能及抗菌性能。  相似文献   
10.
目的评估可降解止血粉应用于鼻内镜手术的有效性及舒适度。方法前瞻性纳入2015年10月至2019年7月期间就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的慢性鼻窦炎患者21例,患者均为双侧病变,其中男17例,女4例,年龄18~65岁,平均42岁。所有患者均接受鼻内镜手术治疗,采用同一患者左右侧鼻腔随机对照试验,若试验侧鼻腔应用可降解止血粉,则对照侧鼻腔应用可降解止血绵。患者术前CT平均评分为6.25分。术后第1、7、14、30天完成左右侧鼻腔鼻出血以及鼻塞、流涕、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。评估患者术后鼻内镜评分。应用SPSS 22和Graphpad prism 8.0 软件进行统计学分析。患者试验侧和对照侧之间采用配对t检验或非参数检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果患者在术后第1、7、14、30天,止血粉侧和对照侧鼻腔的出血评分、鼻部症状总评分差异无统计学意义(t值分别为1.341、0.552、0.631、0.158,P值均>0.05;t值分别为0.944、1.471、1.612、2.251,P值均>0.05);各鼻部症状评分差异无统计学意义(P值均>0.05)。术后第1、7、14天,止血粉侧的材料降解评分分别为(1.33±0.21)、(0.38±0.18)、0分;低于对照侧的(2.00±0.00)、(1.95±0.22)、(1.80±0.13)分,差异有统计学意义(P值均<0.01)。术后第1、7、14和30天,患者止血粉侧鼻腔的鼻内镜评分(水肿、结痂、分泌物、瘢痕、息肉)均低于对照侧(t=3.07、7.00、6.41、2.69,P值均<0.05)。结论慢性鼻窦炎患者行内镜鼻窦手术后,止血粉与可降解止血绵的止血效果相当。术后14 d止血粉降解和清除程度优于可降解止血绵,对黏膜伤口愈合没有影响。  相似文献   
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