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1.
局麻关节镜下选择性清理术治疗膝骨性关节炎的疗效   总被引:26,自引:1,他引:25  
本文对260例(296个膝)膝关节骨性关节炎(OA)局麻下选择性关节镜清理术的疗效进行了总结,OA关节镜下的病理改变包括滑膜组织增生肥厚、股骨髁及髌骨应力区软骨剥脱、软骨下骨裸露和半月板磨损等,关节镜下选择性清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织、清理关节软骨肃脱区创面和软骨碎片、切除破裂的半月板、取出体和磨削骨性阻挡。影响疗效的因素有高龄、手术适应证选择不当、关节严重退变、膝内外翻畸形力线改变等。关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻、痛苦小,可有效的缓解症状、改善功能,提高患者生活质量,延缓病程的发展。术后优良率达74.7%。  相似文献
2.
目的 比较舒芬太尼与芬太尼复合咪唑安定用于健忘镇痛慢诱导气管插管时对呼吸功能的影响.方法 40例择期手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为芬太尼组和舒芬太尼组,各20例.两组病人均静脉滴注咪唑安定0.03mg/kg,随后芬太尼组静脉注射芬太尼2μg/kg,舒芬太尼组静注舒芬太尼0.2μg/kg.注射镇痛药5min后,环甲膜穿刺注入1%丁卡因注射液2ml行喉和气管黏膜表面麻醉,3min后直视下气管插管.记录静脉注药前、注药后1、2、3、4、5min、环甲膜穿刺及插入气管导管前、后各时间点呼吸指标(呼吸频率、潮气量、每分通气量、呼气末二氧化碳分压及脉搏血氧饱和度)、循环指标(平均动脉血压、心率)和镇静深度.结果 两组注药2min后均出现以呼吸频率减慢为主的呼吸抑制,芬太尼组呼吸频率下降较舒芬太尼组显著,20例中有10例因呼吸指标达到"呼吸介入标准"而进行指令呼吸或辅助呼吸,舒芬太尼组仅有2例达到"呼吸介入标准".结论 与咪唑安定复合麻醉时,等效镇痛剂量的舒芬太尼镇静作用强于芬太尼,而呼吸抑制作用低于芬太尼,故舒芬太尼更适合应用于保留呼吸的慢诱导气管内插管.  相似文献
3.
脑电非线性分析在麻醉深度监测中的应用   总被引:15,自引:3,他引:12  
目的 探讨全身麻醉 (全麻)过程中脑电非线性动力学特性的变化规律 ,并应用非线性指数实时监测全麻过程。方法  6 5名手术患者随机分为异氟醚组、七氟醚组、地氟醚组(每组 15例 )、静脉全凭异丙酚 8mg/ (kg·h)组和 10mg/ (kg·h)组 (每组 10例 ) ,对所有患者全麻过程进行了全程脑电监测 ,包括入室、诱导、手术中、复苏、觉醒过程 ,并利用关联维数(D2 )和近似熵 (ApEn)非线性指数进行了麻醉过程的实时监测。结果 非线性指数在入室清醒状态最高 ,诱导过程中迅速降低 ,手术中保持低水平、相对稳定的数值 ,以后随复苏过程逐渐升高 ,最后在觉醒时恢复较高水平。其中D2 非线性指数分别为 4 99、4 14、3 4 2、3 99、4 5 6 ,ApEn非线性指数分别为 0 83、0 6 9、0 5 4、0 6 3、0 74。结论 非线性指数能够实时监测全麻过程脑电活动的变化 ,准确反映麻醉深度的变化情况。脑电非线性动力学分析能够提供更多有关意识层次的信息。  相似文献
4.
目的比较不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中对呼吸、循环的影响。方法56例妇科腹腔镜手术,分为全身麻醉与硬膜外麻醉2组,每组28例,分别于气腹前及气腹后10、20、30、40min、放气腹后5min,记录血压、心率、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳、潮气量、呼吸频率、每分通气量及气道压。结果术毕清醒时间硬膜外组明显短于全麻组(P〈0.05),气腹后20min、30min潮气量硬膜外组明显小于全麻组(P〈0.05),各时点呼吸频率、分钟通气量、气道压硬膜外组分别明显快于、大于、低于全麻组(P〈0.05),其余各项指标两组无显著差异。结论在妇科腹腔镜手术中,两种麻醉方式对呼吸、循环的影响无显著差异。  相似文献
5.
肝脏移植围麻醉期凝血功能的监测与调控   总被引:8,自引:1,他引:7  
目的 探讨同种异体原位肝脏移植围麻醉期凝血功能的变化规律和检验治疗效果。方法 对 10名患者围麻醉期不同阶段的凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原 (FIB)、血小板 (PLT)、血红蛋白(Hb)、凝血和血小板功能进行动态观察。结果 围麻醉期在充分补充新鲜冰冻血浆的基础上 ,根据检测结果有选择性地应用凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板、止血剂 ,至手术结束时患者的凝血状况得到了明显改善 ,与术前相比差异显著 (P <0 0 1) ,但仍在正常低限 ,全部患者无一例因出血和血栓再次手术。结论 手术中应对凝血功能进行适时监测与调控 ,围麻醉期要处理好新肝吻合口局部的高凝与全身低凝的关系 ,预防术后出血、肝动脉和 (或)门静脉血栓。  相似文献
6.
丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜临床观察   总被引:8,自引:3,他引:5  
目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的安全性和有效性。方法ASAⅠ-Ⅱ级要求行门诊无痛胃镜检查的患者120例,随机分为3组,即分为丙泊酚+生理盐水组(P组)、丙泊酚复合芬太尼组(PF组)和丙泊酚复合舒芬太尼组(PS组),每组40例。各组在静脉注射丙泊酚前分别静脉注射生理盐水2ml、芬太尼0.5mg、舒芬太尼0.1μg/kg,待患者睫毛反射消失后插入胃镜,检查过程中连续监测HR、MAP、SpO2,记录丙泊酚的总量、意识恢复时间、定向力恢复时间、胃镜操作时间、术中知晓发生率等,观察注药时静脉疼痛、胃镜检查中呛咳、体动反应、头晕的情况。结果三组患者术中HR、MAP、SpO2与术前或术后相比均明显降低(P<0.05),各组之间HR、MAP、SpO2比较差异均有统计学意义(P<0.05),意识恢复时间、定向力恢复时间P组与PF、PS组相比明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05),PF、PS组之间也有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚用量P组比PF、PS组增加,差异具有统计学意义(P<0.05),PF、PS组之间无统计学差异。结论丙泊酚复合小剂量舒芬太尼(0.1μg/kg)不仅可以减少丙泊酚用量、有效降低呼吸抑制等副反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更加平稳。  相似文献
7.
全身麻醉中肌电活动的变化对BIS监测准确性的影响   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 探讨全麻维持过程中 ,肌电活动变化对双频谱指数 (BIS)监测准确性的影响。方法  14例ASAⅠ~Ⅱ妇科择期手术患者以异丙酚 (血浆靶浓度 :3 5 μg/ml)、芬太尼 (3μg/kg)、万可松 (0 1mg/kg)行诱导插管 ;之后 ,调整异丙酚血浆靶浓度以维持BIS值在 4 0~6 0之间 ,固定此靶浓度不变。持续监测双频谱指数 (BIS)、肌电图 (EMG)、信号质量指数 (SQI)。在保持异丙酚血浆靶浓度不变的情况下 ,随着肌松作用的减退 ,BIS逐渐升高 ,当满足观察条件 (BIS>70持续 30s以上 ,且EMG >4 0 )时 ,记录此后 5min内的BIS、EMG、SQI、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR) ;随后静注追加万可松 0 0 5mg/kg并记录此后 10min内上述参数值。结果 静注万可松 3min后 ,BIS值显著降低 (P <0 0 0 1) ,EMG降低 (P <0 0 5 ) ,SQI升高 (P <0 0 5 ) ;各观察点MAP、HR差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 在麻醉维持过程中 ,肌松作用减退导致的肌电活动增加可引起BIS假性升高 ,从而影响BIS监测的准确性。  相似文献
8.
近似熵和复杂度分析在麻醉深度监测中的应用   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的探讨麻醉药物作用下脑电非线性动力学特性的变化规律,以及应用近似熵和复杂度非线性指数实时监测手术中麻醉深度变化情况.方法 65名手术患者随机分为异氟醚、七氟醚、地氟醚(每组15例)和异丙酚组(20例),对所有患者全身麻醉过程进行全程脑电监测,包括安静闭眼、麻醉诱导、手术中、复苏、觉醒过程,并利用近似熵和复杂度非线性指数进行了麻醉过程的实时监测.结果近似熵和复杂度非线性指数安静闭眼状态最高,并随诱导过程迅速降低,手术中保持低水平、相对稳定的数值,以后随复苏过程逐渐升高,最后在觉醒恢复较高水平.结论近似熵和复杂度非线性指数能够实时监测全麻过程中脑电活动的变化,准确反映麻醉深度.  相似文献
9.
麻醉过程中意识记忆变化的脑电非线性分析监测   总被引:4,自引:1,他引:3  
目的 探讨麻醉药物作用下脑电非线性动力学特性的变化规律及术中意识记忆变化情况。方法 40例手术患者分为3组:异丙酚静脉麻醉组(20例)、硬膜外麻醉复合异丙酚镇静5mg和6mg组(每组10例)。结合基于加工分离程序的手术中记忆测验,利用关联维数(D2)和近似熵(ApEn)非线性指数对所有患者进行了全程脑电实时监测。结果 硬膜外麻醉5mg组术中存在内隐记忆(术前和术中命中率分别为0 06和0 05,P>0 05),无外显记忆,而其他各组术中无明显外显和内隐记忆。非线性指数在入室清醒状态最高,在术中维持在较低的稳定水平。5mg组记忆测验阶段和术中阶段之间差异有显著性意义(D2和ApEn非线性指数分别为4 07和3 30、0 67和0 53,P<0 01)。结论 非线性指数能够准确反映镇静水平、手术中记忆信息情况和麻醉深度的变化情况。脑电非线性动力学分析能够提供更多有关于麻醉状态下意识和记忆的信息。  相似文献
10.
基于脑电近似熵分析的麻醉深度监测研究   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 通过对麻醉状态下脑电(EEG)的近似熵(ApEn)分析,寻找适用于临床手术的麻醉深度实时监测参数。方法 对SD大鼠在不同麻醉深度下提取的脑电(EEG)信号进行近似熵分析。结果 EEG的近似熵随麻醉深度的加深而减少,反之亦然。文中还对近似熵与Lempel-Ziv复杂度C(n)在麻醉深度监测上的效果进行了对比分析。结论 近似熵算法简单、计算所需数据序列短、抗干扰强,因此对脑电信号进行近似熵动态分析为临床麻醉深度监测提供了一个新的方法。  相似文献
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