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1.
2.
【摘要】 目的:分析合并食管裂孔疝(hiatus hernia)的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形患者的临床特点和影像学表现,评估后路经椎弓根截骨矫形术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)对此类患者的疗效。方法:回顾性分析2014年1月~2020年7月于我院行PSO治疗的301例AS胸腰椎后凸畸形患者的资料,其中5例合并食管裂孔疝,男2例,女3例,年龄54.6±7.2岁(48~67岁),2例患者存在术前吞咽困难,术前通过肺功能检查评估患者呼吸功能,发现4例患者存在轻度呼吸功能受限,1例患者合并重度呼吸功能不全伴肺动脉高压。PSO术中未对患者食管裂孔疝进行特殊处理。术前、术后及末次随访时在患者全脊柱X线片上测量全脊柱最大后凸角(global kyphosis,GK)和矢状位平衡(sagittal vertical axis,SVA),术前和术后在矢状位CT上测量食管裂孔疝入物高度、在横断面CT上测量食管裂孔疝面积,记录术后并发症情况。应用配对秩和检验比较术前术后影像学参数。结果:5例患者随访3~24个月(12.6±7.5个月)。术前GK为103.2°±19.9°,术后改善至48.2°±15.0°,末次随访时45.0°±11.9°;术前SVA为213.4±90.6mm,术后改善至68.2±36.0mm,末次随访为63.0±50.3mm,术后GK、SVA与术前比较有均显著性差异(P>0.05),而末次随访时GK、SVA与术后比较无显著性差异(P<0.05)。术前疝入物高度为9.1±1.7cm,面积为73.0±39.3cm2,术后分别降至6.4±0.9cm和42.4±19.5cm2,术后疝入物高度和面积与术前比较均有显著性差异(P<0.05)。所有患者均未发生神经并发症及浅表或深部感染,且无断钉、断棒等内固定并发症。结论:对于合并食管裂孔疝的AS胸腰椎后凸畸形患者,在PSO术后脊柱畸形得以矫正的同时,食管裂孔疝也能获得一定程度改善。  相似文献   
3.
目的: 探讨Insignia固定矫治器定制系统在正畸治疗中的应用效果。方法: 选择2018年3月—2019年8月大连市口腔医院收治的错畸形患者71例,应用随机数字表法分为定制组和非定制组。非定制组采用Damon Q自锁托槽治疗,定制组采用Insignia矫治系统定制个性化自锁托槽及弓丝治疗。初始校准阶段,每8周复查1次,此后每6周复查1次。比较2组的临床疗效、就诊次数、治疗计划时间、治疗持续时间、同行评估等级指数(PAR)及治疗过程中并发症和托槽情况。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 定制组总有效率显著高于非定制组(P<0.05);2组治疗持续时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);定制组就诊次数显著大于非定制组,治疗计划时间显著长于非定制组(P<0.05);2组患者治疗后的中线、牙错位、磨牙颊侧关系、覆盖、覆和加权总分均较治疗前有改变,定制组变化更明显(P<0.05);2组患者牙龈出血和托槽脱落率相比,差异无统计学意义(P>0.05);定制组托槽松动率显著高于非定制组(P<0.05)。结论: 与非定制系统相比,Insignia矫治定制系统虽就诊次数多、治疗计划时间较长、托槽松动率高,但其效果较好。总体而言,对治疗持续时间影响不大,并未增加托槽脱落率。  相似文献   
4.
目的:分析在实施胎儿畸形诊断的过程中产前系统筛查的临床应用价值。方法:纳入2020年4月~2021年4月本院收治的接受产前检查且疑似胎儿畸形的孕妇34例为实验研究对象,所有孕妇均给予产前系统筛查与二维超声检查,并以引产或者是分娩结果作为标准,对产前系统筛查与二维超声在胎儿畸形中的诊断效果进行比较。结果:产前系统筛查检查神经系统畸形、四肢畸形、泌尿生殖系统畸形、面部畸形、消化系统畸形、心血管系统畸形的检出率与总检出率分别为66.7%、100.0%、75.0%、88.9%、85.7%、100.0%、86.7%;二维超声检查分别为0.0%、50.0%、25.0%、55.6%、42.9%、33.3%、40.0%。统计学分析后可知,在实施产前胎儿畸形诊断的过程中产前系统筛查对于胎儿畸形的检出率明显高于二维超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在实施产前胎儿畸形诊断的过程中,产前系统筛查是临床应用较多的一种方式,具有相对较高的胎儿畸形检出率,与引产或分娩结果具有较为理想的符合度,有助于优生优育和人口质量的提升。  相似文献   
5.
目的:探讨Twin-block矫治器治疗早期下颌后缩畸形对软组织指标及牙齿咬合功能的影响。方法:纳入我院(2020年6月~2022年6月)收治的安氏II1类错早期下颌后缩畸形60例,依据随机掷骰子法分为对照组(n=30)、观察组(n=30),予以对照组传统直丝弓系统矫治,对观察组应用Twin-block矫治器,对比两组患者美观性,软组织指标(覆盖、覆、鼻唇角、颏沟倾角、颏软组织厚度),牙齿咬合力、咀嚼功能。结果:治疗前,两组SNA、SNB、ANB、Z角、H角、上唇长:下唇长、下唇-E线距离比较,P>0.05;治疗后,两组SNA、SNB比较,P>0.05;与对照组比较,观察组ANB、H角、上唇长:下唇长、下唇-E线距离更小,Z角更大,P<0.05;治疗前,两组覆盖、覆、鼻唇角、颏沟倾角、颏软组织厚度比较,P>0.05;治疗后,观察组覆盖、覆更小,鼻唇角、颏沟倾角、颏软组织厚度更大,P<0.05;治疗前,牙齿咬合力及咀嚼功能组间对比差异不明显,P>0.05;治疗后,观察组牙齿咬合力、咀嚼功能较对照组更优,P<0.05。结论:Twin-block矫治器治疗早期下颌后缩畸形,可提高患者美观性,改善牙齿咬合功能及咀嚼功能,有推广价值。  相似文献   
6.
目的通过几何形态学方法分析比较半侧颜面短小(HFM)畸形患儿下颌骨非病变侧与正常下颌骨的形态差异。 方法收集2015年1月1日至2021年12月31日广州市妇女儿童医疗中心收治的16例HFM畸形Ⅱb及Ⅲ型患儿(1岁以下)三维CT数据,以同时期同年龄段16例无颅颌面畸形的儿童下颌骨CT为对照。对CT数据进行抽提三维模型,绘制非病变侧下颌骨水平面及矢状面投影,对投影进行标点,转化为坐标数据导入MorphoJ进行典型变量分析。将非病变侧下颌骨三维模型同正常组下颌骨模型三维叠印,显示患者组非病变侧下颌骨三维形态特点。 结果患者组典型非病变侧典型下颌骨同正常组典型下颌骨三维叠印提示,患者组非病变侧髁突向内偏曲,升支后倾,体部略外展,颏部略向前突。典型变量分析结果显示,患者组与对照组在水平面投影(马氏距离=6.472 9,P<0.001;普氏距离=0.047 7,P=0.026 2)和矢状面投影(马氏距离=6.422 7,P<0.001;普氏距离=0.059 6,P=0.000 6)差异均存在统计学意义。水平面投影可见患者组非病变侧颏部向对侧偏斜,颏部与体部交界区弯曲度较大,髁突横轴相对于体部向外旋转;矢状面投影可见患者组非病变侧体部-升支弯曲度减小,髁突沿长轴方向缩短。 结论HFM畸形患儿非病变侧较正常组差异明显,表现为颏部延长、颏部与体部交界区水平弯曲度较大、体部-升支矢状弯曲度减小、髁突横轴相对于体部向外旋、髁突沿长轴方向缩短等变化。  相似文献   
7.
正颌手术后髁突移位可导致患者复发以及出现颞下颌关节症状。为减少术后髁突移位,众多髁突定位技术运用于临床中。旨探讨髁突定位技术预防术后出现关节症状及复发的有效性,本文回顾近20年内国内外正颌术中髁突定位技术的相关文献,经文献归纳发现,定位技术以稳定术前髁突位置为最终目的,可分为非计算机辅助和计算机辅助定位技术。目前计算机辅助设计与制造髁突定位装置(computer?aided de?sign/computer?aided manufacturing condylar positioning devices,CAD/CAM CPDs)定位效果最佳,由牙支持式与骨支持式导板组成。其余各技术定位效果由高到低排序:CAD/CAM钛板定位>手法定位>计算机辅助导航系统>影像定位系统。各定位技术的精准度可达到与髁突术前位置相差1~2 mm与1°~2°,有效预防术后复发以及关节症状,为不同级别的外科医生和不同难度的病例提供临床参考。该领域仍缺乏大样本和长时间随访的随机对照试验。未来需进一步研究,以优化现今髁突定位技术,提升其临床实际效用及开拓新型定位技术。  相似文献   
8.
9.
目的探讨微型种植体支抗治疗错[牙合]畸形患者的效果及对其龈沟液中细胞间黏附分子1(Intercellular adhesion molecule 1,CAM-1)及基质金属蛋白酶-2(Matrixmetalloproteinases 2,MMP-2)水平的影响。方法选取2016年2月至2019年3月于宜宾市第二医院治疗的错[牙合]畸形患者64例,根据随机数字表法,分为试验组与对照组,每组32例。对照组给予传统直丝弓正畸治疗,试验组给予微型种植体支抗治疗。观察并计算治疗前后中切牙轴倾角、磨牙位移、上中切牙转矩差;检测两组患者治疗后咀嚼效率和龈沟液中CAM-1、MMP-2、NO、IL-1β的含量,观察头影测量结果和不良反应。结果治疗后两组患者前后切牙轴倾角、磨牙位移、上中切牙转矩差、咀嚼效率差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前ANB、SNA、SNB、Angle、U1/L1、OJ、OB、L1/MP、U1/SN、CAM-1、MMP-2、NO、IL-1β差异无统计学意义(P>0.05),治疗后上诉指标均减小(P<0.05);试验组总不良反应发生率12.50%,对照组总不良反应发生率18.75%(P=0.491)。结论微型支抗体治疗口腔畸形的疗效好,对牙周组织的损伤小,有助于改善面部形态,且不良反应小,安全性高,适合应用于临床。  相似文献   
10.
【摘要】 目的:探讨颈前路经椎间隙扩大减压融合术(anterior trans-intervertebral space decompression and fusion,ATIDF)治疗退变性颈椎后凸患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月~2019年6月在我科接受ATIDF手术治疗的65例退变性颈椎后凸患者的临床资料。其中男性37例,女性28例;年龄63.4±11.2岁(35~85岁),病程18.2±8.4个月(4~28个月)。接受两节段ATIDF患者16例(C3~C5 7例、C4~C6 9例),三节段ATIDF患者38例(C3~C6 18例、C4~C7 20例),四节段ATIDF(C3~C7)患者11例。纳入患者中僵硬型后凸患者35例(53.85%),柔韧性后凸患者30例(46.15%);僵硬型后凸患者在减压时均采用了部分钩椎关节切除。分别于术前、术后第2天及末次随访时采用日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对患者的神经功能和疼痛情况进行评估;拍摄颈椎正侧位及动力位X线片评价颈椎曲度(C2~C7 Cobb角)、手术节段Cobb角、手术节段椎间隙高度、C2~C7矢状位轴向垂直距离(sagittal vertical axis,SVA),并计算后凸的矫正率。采用颈椎MRI平扫和CT评估患者神经减压情况和植骨融合情况。记录纳入患者随访期间相关并发症出现情况。结果:纳入患者随访时间为33.5±5.4个月(24~50个月)。手术时间为158.2±31.4min(105~215min),术中出血量为117.6±36.3ml(65~200ml)。纳入患者均取得了满意的神经功能改善,术后和末次随访时JOA评分、NDI和VAS评分均较术前明显改善(P<0.05)。所有纳入患者术后颈椎后凸角度均取得一定程度的改善,后凸矫正率为147.43%。术后第2天和末次随访时C2~C7 Cobb角、手术节段局部Cobb角较术前明显增加(P<0.05),SVA较术前明显改善(P<0.05)。手术节段的平均椎间隙高度从术前的2.14±1.53mm增加至术后第2天的5.94±3.11m(P=0.001),末次随访时为5.36±2.47mm(P=0.001)。随访期间有8例(12.31%)患者出现颈部轴性症状,术后第2天有33例(50.77%)患者主诉吞咽困难,3例(4.62%)患者出现C5神经根麻痹,经对症处理后均改善。结论:ATIDF治疗退变性颈椎后凸可取得满意的临床疗效和后凸矫正,对于存在严重椎间隙狭窄、钩椎关节增生的僵硬型颈椎后凸具有良好的矫形和减压作用。  相似文献   
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