高龄食管癌患者术后胸膜腔胃与胸骨后胃对肺功能的影响

目的分析高龄食管癌患者术后胸膜腔胃与胸骨后胃对患者肺功能的影响。方法选取2013年7月至2014年7月于我院接受治疗的60例高龄食管癌患者为研究对象,按照手术方式的差异将其分为A、B组。A组36例,为胸膜腔胃组,胃从胸膜腔路作颈部吻合处理。B组24例,为胸骨后胃组,胃从胸骨后作颈部吻合处理,比较两组患者呼吸功能的变化情况,统计术前及术后两组患者肺功能指标的变化情况。结果术后,A组患者肺功能指标较术前明显下降,且其下降幅度明显快于B组,组间对比差异显著(P<0.05),术后B组患者肺功能水平明显高于A组;A组术后并发吻合口瘘1例,肺部感染3例,肺不张1例,整体并发症发生率为13.9%,与B组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在食管癌手术中,采取胸骨后路径,对高龄患者肺功能影响小,且术后并发症发生率低,安全性高,值得推广。     

胸骨后前位近距离倾角摄影

由于胸骨解剖结构和X线摄影的特殊性，要得到理想的胸骨影像需考虑多方面的因素；我们使用美国GE公司产VR500mA、50KW普通X线机，柯达自动洗片机，日产富士X线感蓝胶片。多年来，通过大量的胸骨后前位倾角摄影工作，我们总结了以下投照要点。     

胸骨肿瘤切除钛网胸廓重建（附3例报告）

胸骨肿瘤临床少见，有关献报道不多。作2004年2月以来进行了3例胸骨恶性肿瘤扩大切除术，并将钛网用于肿瘤切除后的胸廓重建。报道如下。     

先天性冠状动脉瘤合并急性心肌梗死1例

病人 女，45岁。胸骨后压榨性疼痛2d，突发性晕厥4h。查体无任何阳性体征。心电图ST段（Ⅰ、aVL）呈下余型压低，ST段（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V9）抬高0.2mv,Ⅱ、Ⅲ、aVF出现Q波，提示急性下壁、后壁心肌梗死。     

食道反流惹祸端

林先生供职于一家外资企业公关部，以擅长演讲而获得老板的青睐。可近一段时间来老板对他颇有微词，原来他在大庭广众之中演讲一阵子后声音逐渐嘶哑，不得不压低声音，或者休息片刻才能继续下去。他自己也感到莫名其妙，满怀狐疑地走进了医院。李师傅退休后在老伴儿开的小杂货店里帮忙，开春以来老是咳嗽，特别是白天站柜台时咳得较为频繁，无痰，晚间症状减轻。自以为得了气管炎，买了些甘草片服用却不见效，在老伴的督促下去医院挂了个专家号。     

胸骨肿瘤切除加自体髂骨植骨胸骨成形术1例

患者女性 ,35岁 ,因“发现胸骨前无痛性肿块增大 1年半”于 2 0 0 4年 1月 1 3日入院。查体 :生命体征正常 ,一般情况好 ,胸骨柄部位 5cm× 7cm巨大肿块 ,无红肿 ,质硬 ,无压痛 ,固定。肿块上达胸骨切迹偏右 ,下达第三前肋水平 ,两侧达胸肋关节 ,右侧超过胸锁关节。胸片示前胸壁见有 5cm× 6cm密度增高影。CT示胸骨柄恶性肿瘤累及右侧锁骨头及前胸壁和上纵隔。诊断为胸骨肿瘤。于 2 0 0 4年 2月 5日在全麻下行胸骨柄肿瘤切除术 ,自体髂骨植骨胸骨成形术。术中见肿瘤位于胸骨柄 ,7cm× 5cm× 4cm ,两侧达胸肋关节 (右侧略超出 ) ,上方达胸骨…     

胸骨"T"形锯开微创切口保留后叶装置二尖瓣置换术临床探讨

目的 介绍胸骨中下段“T”行锯开微创切口、保留后叶装置、连续缝合法人工机械瓣二尖瓣置换术的临床观察结果。方法 本组42例患应用胸骨中下部“T”形锯开微创切口行保留二尖瓣后叶装置人工机械瓣置换术，其中男性18例，女24例，年龄31～56岁。结果 应用该手术技术的患，手术顺利，无术后并发症及死亡。结论 本术式具有安全、创伤小、术后心脏功能恢复快、并发症少等优点。     

胸骨X线简易投照法

胸骨显示方法多样化。如冠状切层、CT平扫及X线普通摄影等。在诸多的方法中，传统的X线胸骨投照并不属于淘汰之列。相反，若掌握得法。其摄影效果完全可与上述两种方式媲美，且价格低廉，适合市场经济；放射剂量小，安全“环保”。     

胸骨肿瘤CT诊断(附22例报告)

目的探讨胸骨肿瘤临床CT诊断和检查意义。方法搜集分析经临床病理证实的22例胸骨肿瘤CT资料,其中转移瘤17例(肺癌转移15例;乳腺癌转移2例)、骨髓瘤2例、软骨肉瘤1例、骨肉瘤1例、骨化性纤维瘤1例。结果局部骨质破坏(囊状膨胀性、溶骨性和混合性骨破坏3种),其中囊状膨胀性骨破坏1例(骨化性纤维瘤),溶骨性骨破坏16例(肺癌转移15例、骨肉瘤1例),混合性骨破坏5例(软骨肉瘤1例、骨髓瘤2例、乳腺癌转移2例)。胸骨处软组织肿块18例,胸骨前胸壁肌、皮下脂肪和胸骨后脂肪间隙浸润13例。结论胸骨肿瘤以转移瘤多见,CT检查对胸骨肿瘤有较高的诊断价值。