microRNA-328与心房颤动患者心房重构的相关性

目的 通过研究心房颤动（简称房颤）患者microRNA-328 (miRNA-328)的表达水平及左心房内径（LAD）的变化，探讨miRNA-328与房颤患者心房重构的相关性。方法 选取房颤患者120例，分为阵发性房颤（40例）、持续性房颤（48例）、永久性房颤（32例） 3个亚组；对房颤患者进行心功能分级，其中Ⅰ级13例，Ⅱ级40例，Ⅲ级36例，Ⅳ级31例。选择同期正常体检者40例作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测血清中miRNA-328的表达水平，通过心脏彩色多普勒超声检查测量LAD。结果 与对照组相比，房颤组血清miRNA-328表达水平显著升高（P <0.05）。房颤亚组中，随着房颤持续时间的延长，miRNA-328水平逐渐升高；永久性房颤亚组miRNA-328最高，与阵发性房颤亚组、持续性房颤亚组比较有统计学差异（P <0.05）；但阵发性房颤亚组与持续性房颤亚组比较，mi RNA-328表达水平无统计学差异（P> 0.05）。房颤组中，血清mi RNA-328表达水平与LAD呈正相关（r=0.264,P <0.05），偏相关分析校正后，二者仍呈正...     

认知重构干预对急性心肌梗死介入手术患者不良情绪及疾病感知的影响

目的探讨认知重构干预对急性心肌梗死(AMI)介入手术患者不良情绪及疾病感知的影响。方法72例AMI介入手术患者随机分为两组各36例,对照组给予常规护理干预,研究组在对照组基础上给予认知重构干预,比较两组的不良情绪、疾病感知以及治疗依从性。结果干预后,研究组的HAMA、HAMD评分均低于对照组,疾病感知各项评分均高于对照组(P<0.05)。研究组的治疗依从性为94.44%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论认知重构干预对急性心肌梗死介入手术患者的不良情绪及疾病感知均有积极的影响,可提升患者的治疗依从性。     

放射性肺纤维化基质重构与肌成纤维细胞凋亡抵抗的相关性

目的肌成纤维细胞(MFB)凋亡抵抗是肺纤维化进行性发展的关键原因,但MFB发生凋亡抵抗的机制尚未明确。MFB的状态与微环境-细胞外基质密切相关,而纤维化时细胞外基质呈现硬化、重构的特征。前期研究发现,体外3D拟基质不能诱导MFB凋亡抵抗。本研究通过制作去细胞基质(DM)而真实呈现肺基质结构特征,以探讨放射性肺纤维化(RIPF)基质重构与MFB凋亡抵抗的相关性。方法 C57BL/6小鼠全肺照射(总剂量18 Gy)形成RIPF模型;照射后2个月收取肺组织,采用化学加酶学方法制备DM;将分离获得的肺原代纤维细胞分别培养于不同组的DM切片上,TUNEL法比较细胞凋亡情况,组学技术比较转录水平的差异,Western印迹和免疫荧光法检测FAK,AKT和Bcl-2水平。结果 (1)小鼠胸部照射后2个月收集肺组织样本,免疫荧光染色显示,MFB(α-SMA+)表达Bcl-2增强,表现抗凋亡特征。(2) HE染色、电镜检测显示肺组织DM在体外重现肺纤维化基质紊乱、重构的原貌。(3)分别收集培养在正常组DM切片(C-DM)和RIPF组DM切片(RIPF-DM)上的肺纤维细胞,发现RIPF-DM上的MFB凋亡比例低于C-DM,活化胱天蛋白酶3/胱天蛋白酶3下调;KEGG通路富集发现,RIPF-DM可诱导MFB中PI3K-AKT-CREB通路水平上调。(4) Western印迹结果证实,RIPF-DM可上调pFAK/FAK,p-AKT/AKT和Bcl-2水平。结论 RIPF基质重构可诱导MFB凋亡抵抗,其机制与AKT通路上调有关。     

老年维持性血液透析患者心脏电生理变化与心血管疾病相关性

目的观察老年维持性血液透析(MHD)患者心脏电生理指标:QT离散度(QTd)、心率震荡(HRT)和心室晚电位(VLP)变化特点,探讨其评估MHD心脏损害及预后的作用。方法老年MHD患者(A组) 32例,同期住院临床确诊为慢性肾脏疾病2～4期老年患者(B组) 30例作为对照,所有患者接诊3 d内行QTd、HRT和VLP检测,并于观察期当月、第3个月、第6个月用同样方法重复检测3次,取其平均值。随访追踪1年内主要心血管疾病(CVD)不良事件。结果 A组QTd明显长于B组(P<0. 01); HRT:相较B组,A组震荡初始(TO)值显著升高,震荡斜率(TS)值显著降低(P<0. 05); VLP阳性率A组明显高于B组(P<0. 01)。A组1年累计心血管不良事件以充血性心力衰竭最多(P<0. 01),其次猝死发生率也显著高于B组(P<0. 05),而A组心绞痛、心肌梗死发病率较B组无差异性变化(P>0. 05)。将变量性别、年龄、QTd、HRT和VLP纳入Cox回归分析。结果显示,QTd、HRT和VLP是发生CVD独立危险因素。结论老年MHD患者QTd、HRT和VLP变化明显,容易引起各类CVD。QTd、HRT和VLP作为一种无创、简易的电生理指标应常规应用于MHD患者的临床监测。     

益气活血通络法联合西医治疗COPD患者的疗效及对肺血管重构的影响

目的 分析益气活血通络法联合西医治疗COPD 患者的疗效及对肺血管重构的影响。方法 纳入本院2017 年5 月～2019 年5 月收治的108 例COPD 患者，随机平均分为两组，对照组54 例患者采用沙美特罗替卡松粉治疗，实验组54 例患者在对照组的基础上采用益气活血通络法治疗，对比两组临床疗效、中医证候积分、肺血管重构指标、不良反应。结果 实验组临床总有效率（96.30%）明显高于对照组（74.07%），实验组治疗3 个月后中医证候积分、WA、WT、MA 指标均比对照组低，实验组不良反应发生率（3.70%）明显低于对照组（20.37%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 益气活血通络法可有效改善COPD 患者临床症状，防止肺血管重构，且不良反应较少，值得借鉴。     

急性心肌梗死后心室重构患者CysC、ANGPTL4水平与心功能的关系及其影响因素分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)后心室重构患者血清胱抑素C(CysC)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平与心功能的关系,并分析AMI后心室重构的影响因素。方法选取2017年6月—2018年6月内蒙古医科大学附属医院全科医学科收治的AMI患者95例为AMI组,根据是否发生左室重构分为心室重构亚组与非心室重构亚组。另选取同期医院健康体检者100例为健康对照组。对比各组临床资料及心功能指标,分析心室重构患者CysC、ANGPTL4水平与心功能的关系及其危险因素。结果 AMI组最终纳入90例患者,有吸烟史、高血压病史、糖代谢异常病史比例及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、CysC水平高于健康对照组(χ~2=15.620、29.959、7.625,t=28.993、16.432、6.356、36.106,P均<0.01),ANGPTL4水平低于健康对照组(t=33.638,P<0.01);左室舒张末期容积(LVEDV)大于健康对照组,LVEF低于健康对照组(t=27.689、39.142,P均<0.01)。心室重构亚组(n=35) CysC、LVEDV水平高于/大于非心室重构亚组(n=55)(t=10.670、3.276,P均<0.01);ANGPTL4、LVEF低于非心室重构亚组(t=6.286、4.276,P均<0.01)。CysC水平与LVEDV呈正相关(r=0.612,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.570,P<0.05);ANGPTL4水平与LVEDV呈负相关(r=-0.631,P<0.05),与LVEF呈正相关(r=0.578,P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,高水平的CysC和低水平的ANGPTL4是心室重构发生的独立危险因素(OR=1.672,95%CI 1.229～2.275;OR=1.405,95%CI 1.059～1.864,P均<0.05)。结论高水平的CysC和低水平的ANGPTL4是AMI后心室重构发生的独立危险因素,且与心功能变化有关。     

再灌注时间与Q波型心梗患者左心功能、心室重构的相关性研究

目的研究再灌注时间与Q波型急性心肌梗死(心梗)患者左心功能、心室重构的相关性。方法回顾性分析本院2015-2018年收治的心肌梗死患者资料,依据再灌注时间不同分为12 h组、24 h组、72 h组,每组各20例。对比各组治疗前后心室重构与左心功能指标的变化情况,分析再灌注时间与心室重构、左心功能的相关性。结果治疗后12 h组患者心室重构指标与左心功能指标均优于24 h组,24 h组均优于72 h组,差异具有统计学意义(P0. 05);再灌注时间与左心功能指标、心室重构均具有中度相关性(P0. 05)。结论再灌注时间与Q波型心梗患者的左心功能、心室重构间具有明确相关性,再灌注时间越短患者左心功能越理想,心室重构程度越轻。     

槲皮素通过TGF β1/Smad3信号通路改善慢性心衰大鼠心肌纤维化

目的观察槲皮素对慢性心力衰竭大鼠心功能的改善作用,探讨TGF β1/Smad3信号通路在其中的作用机制。方法 SD大鼠45只,采用随机数字表法将大鼠随机分为假手术组(Sham组)、心力衰竭模型组(CHF组)和槲皮素干预组(Qu组);采用腹主动脉缩窄法建立压力负荷型慢性心力衰竭大鼠模型,Qu组予以槲皮素100mg/kg灌胃,余组予以等量生理盐水,连续给药8w,超声心动图观察各组大鼠心脏结构参数,HE染色、Masson染色观察各组大鼠心脏组织病理学变化,Western blot、qPCR法检测心脏组织中TGF β1/Smad3信号通路相关因子collagen I、collagenIII、TGF-β1、smad3、p-smad3表达情况。结果槲皮素可以改善心衰大鼠心功能,大鼠LVDD、LVDS明显降低,LVEF、LVFS明显升高,Qu组大鼠心肌细胞肿胀明显改善,排列较规则,结构较完整,仅见少量炎性细胞浸润及胶原纤维蛋白沉积,纤维化程度明显减轻。同时,槲皮素可下调心衰大鼠心脏心脏组织中TGF-β1、Smad3、p-smad3、collagen I、collagen III表达水平。结论槲皮素明显改善慢性心力衰竭大鼠的心功能,减轻大鼠心室重构及心肌细胞损伤,与调控TGF β1/Smad3信号通路相关。     

合并有空腹血糖受损或低密度脂蛋白胆固醇边缘升高的高血压前期患者颈动脉内膜中膜厚度及左室重构研究

目的:探讨高血压前期合并IFG或LDL-C边缘性升高患者CCA-IMT及心脏左室重构情况以及危险因素。方法:398名高血压前期患者分为空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇正常对照组94例、空腹血糖受损组108例、LDL-C边缘升高组100例、空腹血糖受损合并LDL-C边缘升高组96例,测定CCA-IMT、LVMI、mFS、E/A。结果:与对照组相比,LDL-C边缘性升高组与IFG合并LDL-C边缘性升高组LDL-C显著升高((均P<0.05)。与IFG组相比LDL-C边缘性升高组与IFG合并LDL-C边缘性升高组LDL-C显著升高(均P<0.05)。结论:高血压前期患者合并有IFG和(或)LDL-C边缘性升高时存在血管重构及心脏重构和功能减退,二者在血管重构方面有交互作用,IFG的影响可能更大。在左室重构方面,二者无交互作用。