主动脉出口血压对左心室血流特性的影响

采用Mimics对心脏进行三维重构，用3-matic进行模型优化以及模型误差分析，对左心室室壁运动做速度分布假设，基于UDF宏文件对左心室室壁运动编写程序，将血液视为非牛顿流体，采用动网格技术研究不同血压对左心室血液流动的影响。模拟发现当左心室收缩时，压力梯度明显，内部压力减小。当左心室舒张时，内部压力逐渐增高。二尖瓣口处的速率先增大后减小。血压升高，左心室内剪切应力持续增大，极易破坏红细胞结构，产生溶血现象，导致心脏功能紊乱。     

血清miR-208在慢性心力衰竭中的表达及临床意义

目的 探讨血清miR-208在慢性心力衰竭中的表达及其临床意义.方法 选取2018年6月至2021年1月期间榆林市第二医院急诊科收治的慢性心力衰竭(CHF)患者150例,根据美国纽约心脏病协会心功能(NYHA)分级分为A组(NYHAⅠ～Ⅱ级)46例,B组(NYHAⅢ级)55例和C组(NYHAⅣ级)49例,同时选择同期体检的无CHF患者46例为对照组,Real-time PCR检测血清miR-208水平,收集患者N端前脑钠素(NT-proBNP),左心室射血分数(LVEF),左心房(LA)直径和心胸比率等临床病理资料.使用Pearson检验评价患者临床病理参数与血清miR-208表达之间的相关性.结果 四组受检者的年龄,性别,血压,高血压病史或糖尿病病史,BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05);四组受检者的血清空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和肌酐(Cr)水平比较差异亦均无统计学意义(P>0.05);A、B、C组患者miR-208相对表达均较对照组明显提高,且miR-208表达水平随心功能NYHA分级升高而升高,差异均有统计学意义(P<0.05);四组受检者的NT-proBNP、LVEF、LA直径和心胸比率比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中三组患者的NT-proBNP水平较对照组升高,LVEF水平降低,LA直径升高以及心胸比率增加,差异均有统计学意义(P<0.05);此外,患者NT-proBNP水平随心功能NYHA分级升高而升高,LVEF随心功能NYHA分级升高而降低,LA直径随心功能NYHA分级升高而升高,差异均有统计学意义(P<0.05);血清miR-208相对表达与患者NT-proBNP,LA直径正相关(r=0.784,0.524,P<0.05),与LVEF负相关(r=-0.375,P<0.05).结论 CHF患者的血清miR-208水平可作为评估其严重程度的潜在生物标志物.     

参芪复脉汤联合西药治疗慢性心衰疗效及对患者心功能的影响

目的:探讨参芪复脉汤联合西药治疗慢性心衰的疗效及心功能的影响。方法:选择慢性心衰患者72例,随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予琥珀酸美托洛尔加替米沙坦、氢氯噻嗪等西药治疗;观察组在对照组基础上给予中药参芪复脉汤治疗。比较两组临床疗效,观察治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、B型利尿钠肽(BNP)、N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)变化及生活质量情况。结果:治疗5、7、14d后,两组中医证候积分均明显下降,观察组比对照组更明显(P<0.05)。两组治疗前LVEF、LVEDV、BNP及NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组LVEF水平均显著升高,LVEDV、BNP及NTproBNP均显著降低(P<0.05);观察组治疗后LVEF水平显著高于对照组,LVEDV、BNP及NTproBNP显著低于对照组(P<0.05)。观察组治愈率及总有效率均高于对照组治愈率及总有效率(P<0.05)。治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均无明显不良反应。结论:参芪复脉汤结合西药可显著改善慢性心衰患者LVEF、BNP及NT-proBNP等心功能指标,临床疗效显著,患者预后良好。     

心脉隆注射液联合西药对冠心病心力衰竭患者的临床疗效

目的探讨心脉隆注射液联合西药对冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法 108例患者随机分为观察组57例、对照组51例,对照组给予西药,观察组在对照组基础上加用心脉隆注射液,疗程7 d。然后,观察2组临床疗效,检测2组左心室功能、NT-proBNP,免疫比浊法检测hs-CRP水平,ELISA法检测VEGF水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV),血浆NT-proBNP水平,超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著降低(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平显著升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论心脉隆注射液联合西药可改善冠心病心力衰竭患者左心室功能,降低NT-proBNP水平,减轻炎症反应,临床疗效显著。     

人参皂苷Rg1通过SIRT1/PGC-1α信号通路抑制AngⅡ诱导乳鼠心肌细胞肥大的研究

目的:探讨人参皂苷Rg1对血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)诱导乳鼠心肌细胞肥大及能量代谢的作用,及对沉默信息调节因子1(silent information regulator 1, SIRT1)和过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α(peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator-1α,PGC-1α)表达的影响。方法:原代培养SD乳鼠心肌细胞,用AngⅡ0.1μmol/L诱导心肌细胞肥大,观察人参皂苷Rg1 12.5、25、50μmol/L及SIRT1特异性阻断剂EX527 1μmol/L对肥大心肌细胞的影响。采用消化分离法及计算机图像分析系统检测细胞体积;考马斯亮蓝(Bradford)法检测细胞中蛋白质含量;Western blot法检测心肌细胞心房钠尿肽(Atrial natriuretic peptide, ANP)、SIRT1及PGC-1α的蛋白表达;酶联免疫吸附(Elisa)法检测细胞外液中三磷酸腺苷(ATP)、单磷酸腺苷(AMP)及游离脂肪酸(FFA)的含量。结果:与空白组比较,模型组心肌细胞体积、蛋白及FFA含量明显升高,ATP/AMP比值降低,ANP蛋白表达显著上调,SIRT1及PGC-1α蛋白的表达显著下调。与模型组比较,人参皂苷Rg1 25、50μmol/L组心肌细胞体积、蛋白和FFA含量显著降低,ATP/AMP比值显著升高,ANP蛋白表达显著下调,人参皂苷Rg1 25μmol/L组SIRT1及PGC-1α蛋白的表达显著上调。人参皂苷Rg1的调节作用随浓度增加而增强。EX527对AngⅡ诱导的心肌细胞肥大各项指标无影响,但人参皂苷Rg1对肥大心肌细胞的保护作用及PGC-1α表达上调作用可被EX527部分阻断。结论:人参皂苷Rg1对AngⅡ诱导乳鼠心肌细胞肥大有抑制作用,能改善肥大心肌细胞的能量代谢,其通过上调SIRT1及PGC-1α的表达发挥保护作用。