电子射野影像系统质量保证与控制方法的探讨

由于加速器源的大小、源到探测器的距离、探测器和放大器的灵敏度、加速器脉冲信号等因素影响电子射野影像系统(EPID)的影像质量,为了保证电子射野影像系统功能的正常发挥,临床应用时需要相应的质量保证与控制措施。鉴于目前国际上无统一规程,国内也无相关报道,故探讨使用Las Vegas体模和MED-TECH Iso-align\ \{TM\}等中心校准仪对iViewGT电子射野影像系统进行质量保证与控制的内容和方法。     

MT-IAD等中心射野测量仪在放疗质控中的应用介绍

顾名思义 ,等中心射野测量仪就是用来验证放疗设备如模拟机、钴机、医用直线加速器的各项参数能否满足要求 ,确保每一位患者能够得到精确、准确放疗的一个精密仪器。这是每一个放疗单位十分重要且必不可少的配套设施之一。任何设备由于本身的机械运动磨损和电器元件的漂移老化 ,或多或少都会造成仪器设备的各种误差。这就需要有一种专门的仪器来检验、校准。我科购进的美国MT -IAD等中心射野测量仪就是用以验证模拟定位机和钴 6 0远距离治疗机的射野参数及几何精度是否满足要求 ,能否保证放疗质量的专门设备。该仪器的优势是摆位方便 ,快…     

放射治疗适形制模的质量探讨

2005年11月我院放疗科开始采用适形制模的方法来实现适形放疗，为每个患者“量身订造”特定形状的射野挡块。适形铅模制作的质量好坏，直接影响了治疗的效果，结合本科所制作出的82个供临床使用的适形制模的工作实践，分析制作误差产生的具体原因．同时探讨适形铅模制作质量控制的一些必要措施。现将有关适形制模经验介绍如下。     

头颈部肿瘤射野摆位误差的差异性研究

目的：研究采用电子射野系统评价头颈部肿瘤患者摆位误差时的观察者间变异和观察者自身变异。方法：两队研究小组，分别由四名医师和四名技师组成，两组分别对6名头颈部肿瘤的患者，采用电子射野影像仪（electronic portal imaging device，EPID）拍摄验证片（electronic portal images，EPIs），在EPIs上勾画骨性标志，以放疗计划生成的数字重建图像（digitally reconstructed radiographs，DRRs）做为参考图像，定量分析不同观察研究人员之间和研究人员自身采用EPID确定头颈部肿瘤患者的射野摆位误差（field placement errors，FPEs）的差异性。结果：在前／后位射野图像上．不同医师之间、医师自身及技师自身对摆位误差的判断无明显差异，但在技师之间出现了明显的自身差异性．医师组和技师组在前／后射野图像上的均方根（root-mean—square，RMS）分别为2．52±0．46和3．43±0．43，两者具有明显差异；在侧位野图像上，医师自身对摆位误差的判断有较好的稳定性，但部分不同医师之间在腹背、头足方向上部分患者中出现差异，而不同的技师之间存在明显差异性，医师组和技师组在侧位射野图像上的RMS分别为2．72±0．16和2．62±0．22．两者无明显差异。结论：医师和技师组在采用电子射野系统对头颈部摆位误差进行判断时存在人员之间的误差，应对所有人员进行统一训练才能减少射野摆位误差，从而提高IMRT治疗效果。     

射野孔径形状控制器对直肠癌快速容积旋转调强放射治疗计划质量、机器传输能力和准确性的影响研究

目的:研究Eclipse15.5治疗计划系统中射野孔径形状控制器(ASC)对直肠癌快速(RapidArc)容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划质量、机器传输能力和剂量传输准确性的影响。方法:选取医院收治的20例直肠癌患者,对每个病例生成ASC"off"、ASC"verylow"、ASC"moderate"和ASC"veryhigh"共4组RapidArc对照计划。其中ASC调节等级分别设置为关闭(off)、非常低(verylow)、中等(moderate)和非常高(veryhigh),其他计划参数设置保持一致,使用射野剂量系统(PD)验证剂量传输的准确性。主要评价指标包括剂量体积直方图(DVH)、Paddick适形指数(PCI)、梯度指数(GI)、均质性指数(HI)、剂量率(DoseRate)、机架转速(GantrySpeed)、机器跳数(MUs)、每角度机器跳数(MU/deg)和Gamma通过率,采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis秩和检验检测4组ASC计划之间各项统计指标的差异。结果:4组ASC计划间除计划靶区平均剂量(PTV D_med)差异有统计学意义(F=3.243,P=0.027)外,其他DVH、PCI、GI和HI指标差异均无统计学意义。机器传输能力中ASC为very low、moderate和very high的MUs较off分别下降14.4%、20.9%和29.6%。4组计划间DoseRate、MU/deg和MUs差异有统计学意义(x²=16.621,x²=16.007,x²=15.877;P=0.001)。剂量传输准确性中4组计划间3%/3 mm和2%/2 mm的Gamma通过率差异均无统计学意义。结论:计划设计过程中需考虑ASC对各项计划指标的影响,应根据计划的复杂性和临床需要调整ASC的等级。     

高能电子束矩形射野输出剂量与标准方野数据的换算

直线加速器产生的Ｘ射线射野输出剂量率随射野增加而单调增加 ,而高能电子束由于其易于散射的物理特点 ,使得电子束输出剂量率随射野的变化而变化 ,其规律较为复杂。在临床应用中存在着矩形野如何与标准方野进行数据转换问题。本文的方法是用 3种理论公式计算结果与实验数据进行比较 ,达到高能电子束矩形射野输出剂量可以与标准方野数据进行较准确换算的目的。1　材料与方法1 .1　仪器设备　直线加速器 :Ｓｉｅｍｅｎｓ公司ＫＤ2 型。剂量仪及电离室 :ＰＴＷＩＱ4型剂量仪及所配的 60ｃｍ×60ｃｍ× 60ｃｍ电离室探头。水箱 :3 0ｃｍ× 3 0…     

精原细胞瘤淋巴造影放疗射野的超选择

目的:对睾丸恶性肿瘤淋巴转移放射治疗射野的选择提供理论依据。方法:对30例精原细胞瘤行淋巴造影摄片观测淋巴转移侵蚀部位与范围,精确选择放射治疗的射野。结果:精原细胞瘤淋巴转移X线放射治疗的超选择比以往传统射野的面积减少12.5±0.45cm~2。结论:睾丸恶性肿瘤淋巴转移放射治疗射野倒“Y”型下位定点可选择在闭孔内缘至耻骨联合上缘4cm处,以其达到既杀伤转移癌瘤细胞,又不过多损伤正常组织,最大限度地维护机体功能。     

放射治疗中的摆位误差

随着放射治疗向高精度方向发展 ,研究放射治疗中的摆位误差具有重要意义。就摆位误差的定义、来源、表示方法、测量予以综述 ,并总结了以往的研究数据 ,提出临床工作中需注意的问题。     

胸段食管癌三维适形放疗摆位误差研究

Objective To study the setup errors in three-dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) for thoracic esophageal carcinoma using electronic portal imaging device(EPID) and calculate the margins from CTV to PTV. Methods Forty-one patients with thoracic esophageal carcinoma who received 3DCRT were continuously enrolled into this study. The anterior and lateral electronic portal images (EPI) were aquired by EPID once a week. The setup errors were obtained through comparing the difference between EPI and digitally reconstructed radiographs(DRR). Then the setup margins from CTV to PTV were calculat-ed. By using self paired design,22 patients received definitive radiotherapy with different margins. Group A: the margins were 10 mm in all the three axes;Group B: the margins were aquired in this study. The differ-ence were compared by Paired t-test or Wilcoxon signed-rank test. Results The margins from CTV to PTV in x,y and z axes were 8.72 mm, 10.50 mm and 5.62 mm, respectively. Between the group A and group B, the difference of the maximum dose of the spinal cord was significant(4638.7 cGy±1449.6 cGy vs. 4310.2 cGy±1528.7 cGy; t=5.48, P=0.000), and the difference of NTCP for the spinal cord was also significant (4.82%±5.99% vs. 3.64%±4.70%;Z=-2.70,P=0.007). Conclusions For patients with tho-racic esophageal carcinoma who receive 3DCRT in author's department,the margins from CTV to PTV in x, y and z axes were 8.72 mm, 10.50 mm and 5.62 mm, respectively. The spinal cord could be better protected by using these setup margins than using 10 mm in each axis.     

对放疗患者拍摄模拟定位片和射野验证片的临床意义

随着γ刀、X刀、适形放疗、调强适形放疗技术在临床上的广泛应用，肿瘤放疗进入了“精确定位、精确计划、精确治疗”的新时代。为此，不断加强肿瘤放疗的质量控制和质量保证就显得尤为重要。自2001年10月起笔者对606例适形放疗、使用多叶光栅以及部分常规投照患者拍摄了模拟定位片或(和)适形放疗的数字重建影像(DRR)片和加速器的射野验证片，根据两片中人体解剖标记比较治疗中心在患者坐标系3个方向的移位误差，通过控制中心移位误差达到质量控制的目的。