心脏手术体外循环期间通气管理的研究现状与进展

心脏手术往往需要在体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下进行，CPB的应用将不可避免地导致机体免疫炎症反应的激活，而肺脏尤其容易受到损害。CPB期间的通气管理存在较大的争议，目前尚未达成共识，不同的通气管理模式在减轻机体炎症反应、CPB相关肺损伤和改善患者临床预后转归方面可能存在差异。因此，探寻CPB期间最佳通气管理模式具有重要临床意义。     

婴幼儿体外循环心脏手术后急性肾损伤

本文对婴幼儿心脏术后急性肾损伤(AKI)的高危因素与致病机制、AKI分级及常用诊断标准、防治措施以及相关研究进展进行综述,旨在通过对婴幼儿心脏术后AKI的合理认识,为临床诊疗提供依据,改善心脏手术患儿的近期及远期预后。     

重新审视婴幼儿心肺转流中改良超滤的使用

改良超滤(MUF)技术作为心肺转流中节约用血的重要手段之一,具有浓缩血液、清除炎性介质、减轻组织水肿等优点,但随着微小化体外循环技术的应用,MUF在临床应用中的获益性和必要性开始受到各中心的重新审视。本文对近年来MUF的临床使用进展予以综述。     

乌司他丁对体外循环相关肺损伤保护作用的临床分析

目的探讨乌司他丁对体外循环相关肺损伤保护作用机制的研究。方法我院行心脏手术患者64例,按照随机数字表法将择期行心脏手术患者分为观察组及对照组,每组各32例。观察组在体外循环加入乌司他丁,而对照组给予等量生理盐水代替。结果两组患者的TNF-α及IL-8在T1时比较差异均不具有统计学差异(P0.05),随体外循环开始后两组患者TNF-α及IL-8呈进行性增高,并于主动脉开放30min时达到最高点,随后逐渐下降,于停止体外循环6h时仍然显著高于T1时TNF-α及IL-8水平,各时间点观察组患者升高的幅度显著小于对照组(P0.05);两组患者在开胸时肺顺应性均显著提高(P0.05),而当停止体外循环和手术结束时两组患者肺顺应性均降低,但观察组患者降低差异无统计学意义(P0.05),而对照组患者肺顺应性显著降低,且与观察组对比具有显著性差异(P0.05)。结论 TNF-α及IL-8水平与体外循环相关肺损伤密切相关,乌司他丁能明显抑制肿瘤TNF-α及IL-8的产生,以减轻肺损伤。     

心肺转流期间突发电力中断的体外循环应急处理1例:病例报告

1病例资料患者,女,52岁,体质量46 kg,身高147 cm,体表面积1.37 m²,择期手术下行"二尖瓣置换+三尖瓣成形术"。体外循环使用Stockert V型心肺机(下称S5)连续血气监测系统(Maquet-BMU40),笔记本电脑(IBM-X220)作为电子记录模块[4],上述设备主电源线连接至抗电涌保护插板(公牛,GN-H3053)持续供电,应用Fusion氧合器(MedtronicBB841)等耗材.     

体外循环术中支气管肺泡灌洗对婴儿先天性心脏病合并肺炎的疗效分析

目的探讨体外循环术中支气管肺灌洗对婴儿先天性心脏病合并肺炎的疗效。方法选取2015年9月至2019年3月徐州市儿童医院收治的36例先天性心脏病合并肺炎婴儿为研究对象,将体外循环术中行支气管肺泡灌洗的患儿纳入观察组(20例),将体外循环术辅以常规抗菌治疗的患儿纳入对照组(16例),比较两组患儿围术期指标、肺炎相关指标和临床疗效。结果两组患儿体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患儿术后临床肺部感染评分显著低于对照组(P<0.05),术后呼吸机辅助呼吸时间、重症监护病房停留时间、白细胞恢复正常时间、降钙素原恢复正常时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均显著短于对照组(均P<0.05),疗效显著优于对照组(均P<0.05)。结论先天性心脏病合并肺炎的婴儿于体外循环术中行支气管肺泡灌洗,有利于快速控制感染,改善临床症状,明确病原学诊断,缩短病程,提高疗效,值得临床推广应用。