影像医学在计划生育临床工作中的作用

随着医学影像技术的发展,尤其是超声医学的广泛应用,是临床医生了解人体内节育器位置、形态,观察皮下埋植套管、诊断子宫及输卵管性不孕原因的重要方法,在循证医学和医疗纠纷中起着重要的辅助作用。1正确选择影像检查方式1·1医学影像学检查方法的选择见表1。表1医学影像检查方     

硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛对子宫动脉栓塞术术后镇痛效果的对比分析

目的对比硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)和静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)在子宫动脉栓塞术术后镇痛中的作用。方法将2013年1月至2016年10月本院126例行子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者随机分为PCEA组(60例)和PCIA组(66例)。比较两组患者术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、镇痛药物使用总量、不良反应发生率、术后首次排尿时间及下床活动时间。结果两组患者均获得满意镇痛效果。术后2小时,PCEA组患者VAS评分显著低于PCIA组(P<0.05);术后4~48小时,两组患者VAS评分比较均无显著差异(P>0.05)。静息和咳嗽时,两组患者VAS评分比较均无显著差异(P>0.05);活动状态下,PCEA组患者VAS评分显著低于PCIA组(P<0.05)。PCIA组患者镇痛药物使用总量为(91.5±7.9)ml,PCEA组为(87.7±6.8)ml,差异具有显著性(t=2.9008,P<0.05)。术毕及术后6、12、24小时,两组患者血清皮质醇和肾上腺素水平均显著高于麻醉前(P<0.05);不同时间点两组患者血清皮质醇和肾上腺素水平比较均无显著差异(P>0.05)。PCIA组患者术后首次下床活动时间和排尿时间均显著短于PCEA组(P<0.05)。两组患者恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率比较均无显著差异(P>0.05);PCIA组患者尿潴留和疲惫乏力发生率均显著低于PCEA组(P<0.05);PCIA组中4例患者发生呼吸抑制,两组均未出现心动过缓和低血压。结论 PCEA和PCIA两种方法的镇痛效果基本相当,采用PCIA的患者术后下床活动和排尿等自理能力恢复较快。     

多排螺旋CT子宫动脉血管成像术在子宫肌瘤诊断中的应用及影像特点

目的探究多排螺旋CT(MSCT)子宫动脉血管成像应用于子宫肌瘤术前诊断的临床价值。方法回顾性分析68例子宫肌瘤患者(92枚)临床资料,以栓塞术中数字血管减影造影(DSA)为"金标准",比较不同类型肌瘤MSCT影像特征差异,分析术前MSCT子宫动脉血管成像诊断肌瘤供血动脉的准确性。结果MSCT影像中,三种肌瘤肿块低密度、动脉分支增粗出现率比较均无统计学意义(均P>0.05),而浆膜下肌瘤囊变/液化出现率明显高于肌壁间肌瘤与黏膜下肌瘤(均P<0.05),肌壁间肌瘤不均匀强化、血管网包绕出现率明显高于浆膜下肌瘤与黏膜下肌瘤(均P<0.05)。MSCT子宫动脉血管成像诊断肌瘤供血动脉灵敏度为81.81%,特异度为81.25%,准确度为81.52%。结论MSCT子宫动脉血管成像术能在早期较为准确诊断肌瘤供血动脉,可为栓塞术提供丰富的影像信息,有较高临床应用价值。     

鞘管法子宫输卵管造影的临床价值

目的 探讨鞘管法子宫输卵管造影临床应用价值。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京妇产医院2018年5月至2018年10月行子宫输卵管造影(hysterosalpingography, HSG)检查的患者资料,比较鞘管法HSG和传统HSG造影时间、造影剂使用量、不良反应发生率及输卵管显影率。结果 两种输卵管造影方法输卵管显影率及造影剂使用量差异无统计学意义(P>0.05);鞘管法HSG检查造影时间短于传统HSG,造影后不良反应发生率低(P<0.05)。结论 鞘管法HSG能清晰显示宫腔及输卵管,省时、操作简便,更适用于临床,尤其适用于无顺产生育史女性患者。     

动态增强MRI时间信号强度曲线在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的价值

目的探讨动态增强MRI时间信号强度曲线(TIC)鉴别卵巢肿瘤良恶性的价值。方法收集2016年1月—2017年8月间于我院超声检查发现盆腔附件肿块的71例女性病人,年龄14～78岁,中位年龄52岁。所有病人行MRI常规及动态增强检查后经手术获得病理结果。利用工作站在肿块实性区和正常子宫外肌层设置兴趣区获取TIC,以子宫外肌层强化曲线为基准,对卵巢肿块实性区的TIC类型进行校正,分析曲线类型与良恶性卵巢肿瘤的关系。采用χ~2检验比较良恶性肿瘤间3种TIC类型差异。结果 71例病人中包括卵巢恶性肿瘤40例,良性肿瘤26例,交界性肿瘤5例。上述3种肿瘤的TIC类型的差异有统计学意义(P0.05)。良性肿瘤以Ⅰ型TIC为主(73.1%),恶性肿瘤以Ⅲ型TIC为主(77.5%)。MRI+TIC鉴别肿瘤良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值较单独常规MRI检查各指标均有不同程度提高。结论动态增强MRI及其TIC对卵巢良恶性肿瘤具有重要的鉴别诊断价值。     

术前MRI对子宫内膜癌宫颈间质浸润的诊断价值

目的探讨术前MRI对子宫内膜癌宫颈间质浸润的诊断价值。方法回顾性纳入经手术病理证实的248例子宫内膜癌病人,年龄26～76岁,中位年龄57岁。采用MR多序列评估肿瘤宫颈间质浸润情况。利用诊断试验公式计算MRI诊断的敏感度、特异度、符合率、漏诊率和误诊率。采用Kappa检验评估术前MRI检查结果和手术病理结果之间的一致性。结果 MRI诊断子宫内膜癌宫颈间质浸润的敏感度为43.3%,特异度96.8%,符合率90.3%,漏诊率56.7%,误诊率3.2%。MRI术前评估宫颈间质浸润与手术病理结果的一致性好(κ=0.87)。结论术前MRI诊断子宫内膜癌宫颈间质浸润的符合率较高,可以较准确地反映宫颈间质浸润情况。     

子宫输卵管造影术在官腔粘连中的应用

目的探讨子宫输卯管造影术（HSG）在诊治宫腔粘连（IUA）中的价值。方法回顾性分析本院2007年3月～2011年4月经HSG诊断为宫腔粘连的200例患者的临床资料。结果经HSG诊断,宫腔完全性粘连22例（11．0％）,中央型粘连34例（17．0％）,周围型粘连69例（34．5％）,混合性粘连75例（37．5％）。经官腔镜检查,HSG与宫腔镜诊断符合率为91．0％,误诊率为9．0％。结论HSG可以确定粘连的部位和范围、程度,且操作简单、方便,患者痛苦较少,是诊断宫腔粘连常规、可靠的检查手段。     

冠状动脉管壁的磁共振成像技术进展

评价冠状动脉斑块稳定性可以预测急性冠状动脉事件的发生,近来,无创性影像学手段评价冠状动脉斑块成分成为研究热点。磁共振动脉硬化斑块成像技术已在颈动脉研究中得以很好地应用。但冠状动脉管壁成像因成像技术复杂,目前尚处于技术可行性探讨阶段。从动脉硬化斑块病理生理、磁共振冠状动脉管壁成像基本技术、磁共振冠状动脉管壁成像现状及未来发展趋势等几方面对磁共振冠状动脉管壁成像进行综述。     

冠状动脉管壁的磁共振成像技术进展

评价冠状动脉斑块稳定性可以预测急性冠状动脉事件的发生,近来,无创性影像学手段评价冠状动脉斑块成分成为研究热点.磁共振动脉硬化斑块成像技术已在颈动脉研究中得以很好地应用.但冠状动脉管壁成像因成像技术复杂,目前尚处于技术可行性探讨阶段.从动脉硬化斑块病理生理、磁共振冠状动脉管壁成像基本技术、磁共振冠状动脉管壁成像现状及未来发展趋势等几方面对磁共振冠状动脉管壁成像进行综述.     

利凡诺羊膜腔注射后行子宫动脉栓塞术对前置胎盘中期妊娠引产的临床价值探讨

目的:探讨利凡诺羊膜腔注射后行双侧子宫动脉栓塞术(UAE)对前置胎盘中期引产的治疗价值,为妇科疾病的介入治疗提供可借鉴的方法。方法:选择接受双侧子宫动脉栓塞术的70例前置胎盘中期引产患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式的不同,将患者分为观察组和对照组,每组35例。观察组采用利凡诺注射后行UAE,对照组采用利凡诺注射前行UAE。采用Seldinger法经股动脉穿刺置管对两组患者进行双侧子宫动脉栓塞,观察并比较两组患者的胎儿娩出时间、阴道出血量及不良反应发生情况等。结果:两组患者的胎儿娩出时间、阴道流血量等数据比较呈显著差异,具有统计学意义(t=1.428,t=1.176;P<0.05);两组患者术后并发症的发生率比较其差异有统计学意义(x2=6.712,P<0.05)。结论:利凡诺羊膜腔注射后行双侧子宫动脉栓塞术是前置胎盘中期引产的有效方法,值得临床推广采用。