减少果糖二磷酸钠对静脉刺激的研究

果糖二磷酸钠 (ＦＤＰ)目前已广泛应用于临床 ,它可以减轻由于心脏停搏、心肌梗死、心肌缺血造成的组织损伤。我院急诊科监护病房对接受ＦＤＰ治疗的病人采取防护措施以减轻其对静脉的刺激 ,收到了显著的效果 ,现介绍如下。1　对象及方法1 1　对象　 1999～ 2 0 0 1年我院急诊     

前瞻性护理模式在急诊外科护理管理中的效果观察

目的 总结前瞻性护理模式在急诊外科护理管理中的应用效果.方法 选取2012年10月至2013年10月在我院急诊外科接受治疗的患者75例作为对照组,选取2013年11月至2014年11月接受前瞻性护理模式的75例患者为观察组.观察比较两组患者的急救反应时间、病死率和患者满意度.结果 观察组平均急救时间为(70.58±10.25)min,与对照组时间(163.27±17.52)min相比,差异有统计学意义(P=0.024);观察组患者死亡率为8.00％,对照组死亡率为21.33％,两组相比,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.029);满意度方面,观察组满意度94.67％明显高于对照组76.00％,差异具有统计学意义(P=0.038).结论 前瞻性护理模式在急诊外科护理中具有良好的应用效果,可缩短患者急救反应时间,降低死亡率,提高患者满意度,值得推广使用.     

血清Lp-PLA2水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中无复流发生的预测价值

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流发生的预测价值。方法回顾性分析2017年1～12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的96例ASTEMI患者的临床资料,均行急诊PCI术治疗。根据术中是否发生复流将患者分为两组,其中术中发生复流者为A组(n=72),术中无复流者为B组(n=24)。比较两组患者的基线资料,包括性别、年龄、血压、心率、吸烟史、空腹血糖等和PCI相关情况,包括支架数量、发病至再灌注时间、血栓抽吸例数、支架长度等,并通过单因素与多因素Logistic回归分析分析影响患者术中无复流发生的相关因素。结果经单因素分析结果发现,B组患者发病至再灌注时间[(7. 19±1. 32) h]较A组[(5. 65±1. 71) h]明显延长,且血清Lp-PLA2含量[(309. 24±76. 34) mg/L]较A组[(197. 07±55. 35) mg/L]显著升高(P 0. 05);而其它基本资料比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。经多因素Logistic回归分析发现,血清Lp-PLA2含量是患者术中无复流发生的影响因素(OR=3. 84,95%CI:1. 64～9. 01,P 0. 01)。结论血清Lp-PLA2含量是ASTEMI患者急诊PCI术中发生无复流的影响因素,故临床中可通过早期测定血清Lp-PLA2含量预判断ASTEMI患者PCI术中发生无复流的可能性。     

以问题为导向的人文关怀方法在急诊临床教学中的探索

<正>1969年加拿大的麦克玛斯特大学首先把以问题为导向的学习(problem based learning,PBL)引入医学教育领域,目前已成为世界医学教育发展趋势。PBL是一种以问题为中心、以学生为主体、自学及教师引导相结合的小组讨论形式,是围绕某一医学专题或具体病例诊治等问题进行研究的教学模式[1]。它把学生置于临床情境中,让学生成为该情景的主人,将各基础学科和临床学科的知识点贯穿     

足趾断层甲床移植术治疗30例手指甲床缺损的疗效观察

目的 研究足趾断层甲床移植术治疗手指甲床缺损的临床疗效,为手指甲床缺损的治疗提供临床依据.方法 对30例手指甲床缺损的患者,应用足趾断层甲床移植术进行修复,并对其疗效进行分析.结果 所有患者移植甲床组织均获得成活,25例(83.33％)患者疗效评价为优,5例(16.67％)为良,优良率为100.00％(30/30),所有患者均对手术效果较为满意.结论 应用足趾断层甲床移植术修复手指甲床缺损,方法简单,疗效满意,是修复手指甲床缺损的理想方法.     

老年胸部创伤合并休克的抢救与治疗

目的 探讨老年胸部创伤合并休克时的急救策略，以提高抢救成功率。方法 对我院急诊科1998年1月-2001年12月救治的11例老年患的临床资料进行回顾性分析，并总结了治疗方法。结果 全组治愈9例，治愈率81．9％；死亡2例，死亡率18．1％。死亡原因为手术后并发多脏器功能衰竭。结论 建立健全急诊外科抢救体系是提高治愈率的保障，保持呼吸道通畅、重视创伤后重要脏器的功能支持是治疗的关键，限制性液体复苏在老年人休克治疗中可取得良好效果。     

大黄素对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用

目的 研究大黄素对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用。方法 将50只淘汰剩余清洁级雄性SD大鼠分为对照组、模型组（脓毒症大鼠模型）、低剂量组（脓毒症大鼠模型,30mg/kg大黄素灌胃）、中剂量组（脓毒症大鼠模型,60mg/kg大黄素灌胃）、高剂量〖JP2〗组（脓毒症大鼠模型,90mg/kg大黄素灌胃）,每组10只,检测大鼠血流动力学指标和血清心肌酶,qRT PCR检测心肌组织中TNF α、〖JP〗IL 1β、IL 6 mRNA水平,试剂盒检测心肌组织中MDA、SOD、GSH PX水平,TUENL法检测心肌细胞凋亡,试剂盒检测心肌组织Caspase 3活性。结果 与对照组比较,模型组大鼠MAP和LVSP降低,LVEDP、心肌酶水平升高,心肌组织中TNF α、IL 1β、IL 6 mRNA水平升高,SOD、GSH PX活性降低,MDA水平升高,心肌细胞凋亡率和C Caspase 3活性升高。与模型组比较,低剂量组、中剂量组、高剂量组大鼠MAP和LVSP依次升高,LVEDP、心肌酶水平依次降低,心肌组织中TNF α、IL 1β、IL 6 mRNA水平依次降低,SOD、GSH PX活性依次升高,MDA水平依次降低,心肌细胞凋亡率和C Caspase 3活性依次降低。结论 大黄素通过减少心肌氧化应激、细胞凋亡和炎症因子水平可对脓毒症大鼠心肌损伤起到保护作用。     

护理干预对急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的效果

目的：探讨护理干预在急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中的临床应用价值。方法选取我院收治的急性心肌梗死行静脉溶栓治疗患者86例,随机分为干预组和对照组,每组43例。两组患者在行静脉溶栓治疗的同时均行常规基础护理,干预组患者则在此基础上加用更为完善的护理干预措施。比较两组患者的临床治疗效果。结果干预组患者的治愈率、总有效率均显著高于对照组（均P＜0．05）,患者的下床时间、住院时间均明显短于对照组（均P＜0．05）。结论完善的护理干预对于提高急性心肌梗死患者的静脉溶栓治疗效果具有积极的辅助治疗价值,能够有效地促进患者的早日康复。     

亚胺培南/西司他丁治疗急诊重症感染的临床观察

目的 观察亚胺培南／西司他丁治疗急诊重症感染患者的临床疗效及安全性。方法 110例急诊重症感染患者，分为两组：1组就诊后直接应用亚胺培南／西司他丁，共40例；2组首先应用第三代头孢菌素或喹诺酮类抗生素70例。治疗3－5d无效者换用亚胺培南／西司他丁，用药方法：亚胺培南／西司他丁0.5g／次，Q6－12h。治疗时间3－11d，平均6d。结果 两组治疗后体温较治疗前明显下降，1组治疗后体温较2组治疗后体温下降更显著；1组在有效控制感染时间上明显短于2组；1组霉菌检出率明显低于2组；1组细菌清除率、阴转率明显高于2组；两组治疗有效率无明显差异。结论 急诊重症感染病人起始经验性地应用覆盖广、杀菌力强的亚胺培南／西司他丁，可有效控制感染、降低死亡率、缩短治疗重症感染的病程。初始经验性应用亚胺培南／西司他丁并不增加二重感染的发生率，合并脏器功能不全的患者对其有良好的耐受性。