能谱CT虚拟平扫在肺结节AI辅助诊断系统预测亚实性结节恶性概率中的应用

【摘要】目的：通过与能谱平扫（TNC）图像对比,探究能谱CT虚拟平扫（VNC）图像在AI肺结节辅助诊断系统预测亚实性结节恶性概率中的效能表现。方法：本研究共纳入86例因肺内亚实性结节而行手术切除的患者,其中男26例、女60例,年龄（61.33±11.66）岁。按病理组织学结果将结节分为3组：A组为浸润前病变;B组为微浸润腺癌;C组为浸润性腺癌。将患者术前TNC和VNC图像上传至AI肺结节辅助诊断系统进行结节检测并记录结节的恶性概率预测值、体积及CT值,进一步行三组间结节数值的非参数检验（Kruskal-Wallis H检验）及每组TNC与VNC图像配对样本的非参数检验（Wilcoxon检验）。结果：入组病例中共切除88个亚实性结节,其中A组、B组和C组分别有27个、28个及33个结节。在TNC和VNC图像中3组结节均可被AI系统检出。利用TNC图像时,AI系统对A组、B组和C组中结节恶性概率的预测值分别为74.60%±19.76%、89.97%±8.55%和94.25%±7.04%;在利用VNC图像时,对三组中恶性概率预测值分别为70.01%±23.43%、88.20%±10.35%和94.51%±5.17%;2种图像上三组间预测值的差异均有统计学意义（P＜0.001）。在TNC和VNC图像上,三组间结节的CT值及体积的差异亦有统计学意义（P＜0.05）。每组结节在TNC和VNC图像上恶性概率预测值之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：利用肺结节AI辅助诊断系统预测亚实性结节的恶性概率预测值时,VNC图像与TNC图像的预测效能相似。     

基于兔NAFLD模型的双源CT及MRI肝脏脂肪定量研究

【摘要】目的：探讨双源CT及MRI对肝脏脂肪含量测量的准确性。方法：50只雄性新西兰家兔随机分为两组,A组42只(实验组),髙脂饲料喂养;B组8只(对照组),普通饲料喂养,共喂养16周。在开始喂养后的不同时期进行双源CT、MRI 三维同相位和反相位及最小二程估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)序列扫描。测量不同单能量图像上肝脏的CT值、MRI同相位和反相位序列的肝脏脂肪含量（HFF）、IDEAL-IQ序列的质子密度脂肪分量（PDFF）。后经酸水解法获得新鲜肝脏的脂肪含量。将单能量图像上肝脏的CT值、HFF、PDFF与病理结果进行Spearman相关性分析。结果：对照组正常肝脏及实验组轻、中、重度脂肪肝的CT值、PDFF及HFF值差异均有统计学意义（P<0.05）。CT值与病理结果呈负相关,PDFF、HFF与病理结果呈正相关(P<0.05)。双源CT扫描80keV CT值与病理结果的相关性最好（r=-0.870）;PDFF与病理结果的相关性（r=0.936）高于HFF（r=0.853）。结论：IDEAL-IQ序列所测的肝脂肪含量与肝实际脂肪含量的相关性高于同相位和反相位序列及双源CT。     

基于前列腺影像报告和数据系统2.1版诊断前列腺临床显著癌的部位及评分的一致性

目的:评估不同年资放射诊断医师使用前列腺影像报告和数据系统2.1版(PI-RADS v2.1)测试多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺临床显著癌(csPCa)的病变部位及评分的一致性。方法:回顾性评估2018年1月1日～2021年2月28日期间因前列腺疾病接受mpMRI扫描的具有完整明确病理结果的583名男患者的MR图像,3位不同年资放射诊断医师(前列腺MRI诊断A=8年,B=6年,C=3年)根据PI-RADSv2.1分别对纳入病例图像进行独立诊断分析,利用Kappa及Fleiss’Kappa检验评估3位医师的诊断病变部位及评分的一致性。结果:三者诊断病变部位的一致性均表现出中等,中高年资医师的一致性高于中低及高低年资医师的一致性,两两相互比较Kappa=0.63(A vs. B)中等、0.51(B vs. C)中等、0.45(A vs. C)中等,三者整体比较(Kappa=0.52中等);三者诊断评分的一致性：两两相互比较Kappa=0.70(A vs. B)中等、0.76(B vs. C)较好、0.64(A vs. C)中等,三者整体比较(Kappa=0.43中等),同时诊断csP...     

CT肝脏偶发病灶管理——美国放射学院（ACR）偶发病变委员会白皮书

【摘要】美国放射学院（American College of Radiology,ACR）偶发病变委员会（Incidental Findings Committee,IFC）发布了关于肝脏CT偶发病灶的管理建议。这些建议是对ACR 2010年胰腺、肾上腺、肾脏及肝脏偶发病变管理白皮书中肝脏部分的更新。该方案由肝脏亚组委员会（包括5位腹部影像学专家,1位肝病学专家和1位肝胆外科医生）制定。这些建议结合已发表的文献及专家意见,并最终达成专家共识。该方案主要基于患者特征及影像学特征对肝脏病灶进行分类,评估终点为某种良性诊断或具体的随访建议。该方案适用于大多数病理或临床情况,但并非所有情况均适用。该方案旨在通过提供肝脏偶发病灶管理意见以提升医疗质量。     

肝囊型包虫病与粘液性囊性肿瘤的影像学鉴别诊断

【摘要】目的：总结分析肝囊型包虫病与粘液性囊性肿瘤的CT和MRI鉴别诊断要点。方法：回顾性分析2015年1月至2022年4月间在我院接受CT和/或MRI检查并经手术病理证实为肝囊型包虫病或粘液性囊性肿瘤患者的临床及影像资料,对其影像学特征进行对比分析。结果：最终纳入22例患者,包括12例肝囊型包虫病患者（共20个病灶）和10例粘液性囊性肿瘤患者（10个病灶）。肝囊型包虫病与粘液性囊性肿瘤在囊液密度/信号是否均匀、CT上囊壁有无钙化和强化、有无壁结节、壁结节有无强化及扩散受限、有无分隔及分隔有无强化、病变上游肝内胆管扩张等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝囊型包虫病常为多发病灶,病灶形态以圆形或类圆形为主,囊液密度/信号多不均匀,囊壁多伴钙化,一般无壁结节,内囊膜剥离可形成分隔,但分隔无强化;而粘液性囊性肿瘤在影像学上以单发为主,病灶形态多为分叶状或不规则形,少数病灶囊壁可伴钙化,囊壁多有强化,常有壁结节及分隔伴明显强化和扩散受限。     

单源双能能谱CT对大鼠脂肪肝定量分析的多参数研究

【摘要】目的：探讨能谱CT多参数成像对大鼠脂肪肝的定量评价价值。方法：随机选取SD大鼠32只,其中实验组24只,对照组8只。从饲养大鼠第5周开始,每周随机取3只实验组及1只对照组大鼠进行能谱CT扫描。大鼠安乐死后观察脂肪肝的病理严重程度。获取40~140keV间每隔5keV的肝/脾CT值及肝脏的能谱曲线,计算曲线斜率,并进行统计学分析。结果：70keV肝/脾CT值、能谱曲线斜率在不同病理分级脂肪肝之间的差异均有统计学意义（P值均＜0.05）;除0级与1级、2级与3级脂肪肝组间的70keV水平肝/脾CT值外,余各组间的70keV水平肝/脾CT值、能谱曲线斜率差异均有统计学意义(P＜0.05)。相关性分析结果显示,脂肪肝严重程度与70keV肝/脾CT值、能谱曲线斜率的相关性较好（相关系数分别为-0.784、0.878,P值均＜0.05）。结论：应用能谱CT的多参数成像,可以对大鼠脂肪肝进行综合定量评价。     

R2*值在肝细胞癌射频消融术后病灶边缘强化灶鉴别诊断中的应用

目的:探讨磁共振血氧水平依赖(BOLD)成像在肝细胞癌(HCC)射频消融术后病灶周边异常强化灶定性诊断中的应用价值。方法:将79例明确诊断为HCC并进行射频消融术的患者纳入研究,所有患者在术后随访过程中定期采用BOLD序列行MRI检查,随访时间为1.0~9.2个月,平均(4.1±2.7)个月。测量消融灶周围的异常强化灶(HCC残留/复发灶、炎性反应带)、射频消融灶和肝实质的R₂^*值并采用方差分析进行比较。HCC残留/复发灶和炎性反应带主要根据临床表现、随访变化或病理进行诊断。使用ROC曲线分析R₂^*值鉴别HCC残留/复发灶与炎性反应带的诊断效能。结果:79例患者随访过程中共发现128处边缘强化灶,61处诊断为肿瘤残留/复发,67处诊断为炎性反应带。HCC残留/复发和炎性反应带的R₂^*值分别为(72.1±24.1)和(105.6±29.5)Hz,两者间的差异有统计学意义(P<0.001)。HCC残留/复发与肝实质的R₂^*值的差异有统计学意义(P<0.01);HCC残留/复发与射频消融病灶的R₂^*值差异无统计学意义(P>0.05)。R₂^*值鉴别HCC残留/复发与炎性反应带的最佳截断值为95.40 HZ,相应的诊断敏感度为85.2%、特异度为67.1%、阴性预测值为83.3%。结论:磁共振血氧水平依赖成像能够有效鉴别HCC射频消融术后HCC残留/复发与炎性反应带,有助于早期发现肿瘤残留/复发,改善患者的预后。