小切口对口引流换药技术对糖尿病足肌筋膜间隙感染患者患足功能康复的影响

目的探讨小切口对口引流换药技术对糖尿病足肌筋膜间隙感染患者患足功能康复的效果。 方法选择2018年1月至2018年7月首都医科大学宣武医院伤口护理中心收治的60例糖尿病足肌筋膜间隙感染患者,按随机数字表法将患者随机分为2组,观察组和对照组,每组30例。观察组行多个小切口相互贯通至正常组织,蚕食样逐渐清除坏死组织,清创后用脂质水胶体敷料进行对口引流,若炎症蔓延则继续扩创,患足红肿消退开始考虑逐步撤除对口引流条,最后撤出足底与足背贯穿的对口,采用湿性及密闭敷料覆盖。对照组采取大切口彻底清创,后期多次使用无菌剪或手术刀片清创去除坏死组织控制感染,用0.9%氯化钠溶液冲洗患足并沾干,使用银离子敷料等功能敷料覆盖。统计2组患者疼痛评分、切口愈合时间、患者满意度,并对患者进行健康状况调查,包括生理领域(生理机能、生理职能、躯体疼痛和一般健康状况)和心理领域(精力、社会功能、情感职能和精神健康)。数据比较采用t检验。 结果观察组患者疼痛评分、切口愈合时间和患者满意度分别为(3.76±1.94)分、(39.09±10.55) d和(94.21±6.77)分,与对照组[(5.31±2.48)分、(47.11±7.13) d和(82.09±7.26)分]比较,差异均有统计学意义(t＝2.70,3.45,6.69,P值均小于0.05)。观察组患者生理领域各指标(生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况)评分分别为(79.99±14.12)、(71.33±10.21)、(77.47±12.78)、(81.15±12.77)分,与对照组[(72.54±12.01)、(63.03±11.67)、(67.19±11.12)、(73.08±10.54)分]比较差异均有统计学意义(t＝2.20、2.93、3.32、2.67,P值均小于0.05);观察组患者心理领域各指标(精力、社会功能、情感职能、精神健康)评分分别为(83.64±10.88)、(92.55±11.32)、(92.67±25.55)和(86.34±9.77)分,与对照组[(76.11±15.02)、(70.31±16.23)、(73.34±21.21)、(78.98±11.01)分]比较差异均有统计学意义(t＝2.22、6.16、3.19、2.74,P值均小于0.05)。 结论小切口对口引流换药技术创伤小,出血量少,安全可靠,相比常规方法优势明显。而且保全患足外形及功能,患者生活质量明显提高,健康状态明显改善。     

骶神经根磁刺激对脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的作用

目的：观察骶神经根磁刺激治疗对脊髓损伤所致逼尿肌反射亢进的治疗作用。方法：采用骶神经根磁刺激治疗脊髓损伤后逼尿肌反射亢进的患者,共治疗10天,应用排尿日记、生存质量评分和尿流动力学检查评价疗效。结果：治疗后24h平均排尿次数减少,平均单次排尿量明显增加,平均尿失禁次数相应减少,生存质量提高,治疗有效率达71.4%;尿流动力学结果提示,刺激后最大膀胱测压容积显著增加,充盈末逼尿肌压力明显降低,最大尿流率明显增加。结论：骶神经根磁刺激通过抑制逼尿肌反射,增加膀胱测压容积,增加尿流率,从而改善尿频症状,减少尿失禁,提高生存质量。     

金属支架置入治疗恶性肿瘤引起输尿管外压性梗阻

本文通过报道1例恶性肿瘤晚期引起的输尿管梗阻急性无尿患者的诊治经过,探讨金属支架管(ResonanceCook)置入治疗恶性肿瘤引起的输尿管外压性梗阻及其相关文献的复习。一、临床资料患者女,53岁。既往病史:直肠癌术后13个月,术后行静脉化疗9个月,肝转移癌术后,既往诊断:直肠癌(PT4N2M1)(术     

伤口治疗与护理的常见误区及处理方法

伤口治疗与护理于上世纪90年代开始受到中国护理学界的关注,特别是压疮、糖尿病足、动静脉溃疡、恶性肿瘤等慢性疑难伤口,同期我国创伤、烧伤整形等外科医生,以及治疗糖尿病足的内分泌科医生也开始着手这项工作。新型敷料的广泛应用为伤口愈合创建了很好的愈合环境,自此难愈性伤口从终生不愈到有可能愈合,     

自发性肾脏破裂出血患者术前急救护理

对8例自发性肾脏破裂出血患者进行术前急救护理，稳定生命体征后，其中5例单肾病变患者一期行患肾切除术；3例双肾多发血管平滑肌脂肪瘤患者中，1例行超选择性肾动脉栓塞术，2例行单肾切除术。结果手术顺利，患者痊愈出院。提出及时、准确地判断病情，迅速维持循环功能，积极做好急诊手术前准备和心理护理，能有效缩短抢救时间，保证患者救治成功。     

坦索罗辛治疗非细菌性慢性前列腺炎临床分析

目的 :评价选择性α1A 肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛 (tamsulosin)治疗慢性非细菌性前列腺炎 /慢性盆腔痛综合征 (CPPS)的临床疗效。　方法 :4 3例CPPS病人给予坦索罗辛 0 .2mg口服 ,1次 /d ,治疗 4周 ,比较治疗前后慢性前列腺炎症状评分及尿流率的变化。　结果 :治疗后 ,32例 (74 .4 % )病人评分明显降低 ;最大尿流率(MFR)偏低者 ,MFR和平均尿流率 (AFR)分别提高了 30 .4 %和 6 5 .4 % (P <0 .0 5 ) ;无严重副作用发生。　结论 :选择性α1A 肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛是治疗CPPS的有效药物     

中药预防激素性股骨头坏死临床初步研究

目的探讨中药预防激素性股骨头坏死的可行性与有效性。方法对肾移植术后需激素治疗的患者同时进行中药干预,术后2～4周开始口服活骨0号,每日1剂,服药时间3个月,12个月后行双髋关节MRI检查,观察患者股骨头坏死发生情况;用药前及治疗后3个月、12个月分别检查AST、ALT、BUN、CR、LDL、HDL、CHO、TG等相关指标,观察肝肾功能及血脂变化情况。结果临床检查及影像学检查显示,所有入选病例无股骨头坏死病史;用中药后12个月,髋关节MRI显示15例病例中出现1例髋股骨头坏死,发病率为6.7%,低于文献报道的33%。结论中药对激素性股骨头坏死的发生具有一定的预防作用,对患者的肝肾功能无不良影响,也未发现患者服药后有其他副作用,初步证明了其有效性和安全性。     

肾移植后输尿管膀胱吻合口狭窄微创治疗2例

于2006-09/2007-05首都医科大学宣武医院泌尿外科采用微创方法治疗肾移植后膀胱输尿管吻合口狭窄患者2例，术后分别随访6，10个月，移植肾功能形态均良好。肾移植后膀胱输尿管吻合口狭窄的微创治疗通常可先通过膀胱镜或输尿管镜逆行插入输尿管导管，若成功，可带管3~6个月，拔管后观察效果不理想时，可采用球囊扩张治疗。如果狭窄段不长，采用内切开治疗较球囊扩张治疗更可靠、更理想。     

2微米铥激光前列腺切除术手术方法探讨

我院应用2μm铥激光手术治疗前列腺增生症(BPH),自2008年9月至2009年5月共有56例连续资料,近期临床疗效良好,现报告如下.     

肾盂膀胱皮下分流治疗不可恢复的输尿管梗阻致严重肾积水

严重肾积水可发生在晚期腹膜后或盆腔恶性肿物侵犯、手术或放疗后,输尿管梗阻无法解除,如双侧累及会并发肾衰竭.若体内支架放置不成功,既往常选择永久肾造瘘术,严重影响生活质量.