常规治疗加用左西孟旦治疗慢性进展性心力衰竭的疗效

目的 观察常规治疗加用左西孟旦对慢性进展性心力衰竭的疗效。 方法 由广州总医院及琼海市人民医院收治的150例慢性进展性心衰患者在对症及常规抗心衰药物的基础上给予左西孟旦治疗,疗程28 d。观察治疗前后心功能指标的变化,并注意药物副作用的发生情况。 结果 左西孟旦治疗后,77.3%患者左室舒张末期内径（LVEDD）较给药前显著缩小由（57±6）mm降至（49±5）mm （P<0.01）;左房内径（LAD）由（40±4）mm降至（34±5）mm （P<0.01）;左室射血分数（LVEF）由（32±5）%增加至（40±8）%（P<0.01）,血清N末端脑钠尿肽原（NT-proBNP）水平由（3.3±1.6）ng/ml降至（1.9±1.2）ng/ml （P<0.01）。其中11例患者出现不良反应,不良反应发生率为0.73%。 结论 常规治疗加用左西孟旦治疗慢性进展性心力衰竭有显著疗效,安全性好。     

AKAP1调控线粒体稳态及其在心血管疾病中的研究进展

线粒体是细胞的能量工厂,同时也是细胞内信号传导的枢纽,可调节细胞增殖、分化和存活。A型激酶锚定蛋白（A-kinase anchoring protein,AKAP）1是一种支架蛋白,因其可与蛋白激酶（protein kinase,PK） A结合而得名。近年研究发现AKAP1可将多种信号蛋白以及mRNA招募至线粒体外膜,调节线粒体功能及一系列相关生理病理过程。研究报道AKAP1可参与调控心肌肥厚、心肌细胞凋亡、血管舒张等活动,提示AKAP1与心血管疾病密切相关。本文将对AKAP1及其信号复合物调控线粒体功能的分子机制进行综述,并阐述AKAP1在心血管疾病中的研究进展。     

芪附汤对大鼠抗阿霉素心脏毒性作用的血清气相色谱-质谱代谢组学研究

目的 采用基于气相色谱-质谱（GC-MS）血清代谢组学技术研究芪附汤抗阿霉素心脏毒性的作用,并初步探讨其作用机制。方法 将24只大鼠分为正常组、阿霉素组和芪附汤治疗组,给予4周相应的干预治疗后,采集大鼠血清进行GC-MS分析,结合多变量和单变量统计分析,研究阿霉素诱导的心脏毒性损伤大鼠血清中内源性代谢物的变化,以及芪附汤对其的干预作用,寻找其抗阿霉素心脏毒性潜在的生物标志物,采用代谢通路分析鉴定芪附汤靶向代谢通路。结果 GC-MS血清代谢组学分析鉴定了17种阿霉素心脏毒性潜在生物标志物,芪附汤对其中10种代谢物具有显著的逆转作用,代谢通路分析表明,三羧酸循环、乙醛酸和二羧酸代谢（简称二羧酸代谢）、花生四烯酸代谢是芪附汤主要的靶向代谢通路。结论 芪附汤能够通过调节失衡的三羧酸循环、二羧酸代谢和花生四烯酸代谢而发挥抗阿霉素心脏毒性的作用。     

多学科诊疗模式在本科生肿瘤学临床实习教学中的作用与意义

目的:探讨在医学本科生临床实践教学中实施多学科诊疗模式（multidisciplinary team,MDT）教学法的作用及现实意义。方法:分析临床实习阶段的医学本科生对肿瘤MDT及其发展、应用缺乏认知现状,并结合笔者所在肿瘤学教学团队回顾性对比分析2017年与2016年学员教学效果。结果:2017年MDT教学组中学员肿瘤学理论考试、肿瘤病例分析成绩均显著高于2016年对照组,且教学满意度更高,学员合作能力、学习积极性及学习兴趣亦显著增强。结论:MDT教学模式可以培养临床肿瘤医学生的整体医学观和综合诊疗临床思维,加强本科生肿瘤疾病诊治技能、临床科研能力,培养和提升其医学人文情怀。     

PM2.5对循环和呼吸系统的影响、相关机制及研究进展

PM2.5严重影响人体健康。本文对PM2.5的来源和其各主要成分所造成的循环、呼吸系统的毒性作用和分子机制等进行概述，为后续的深入研究提供理论参考。     

M1型巨噬细胞糖代谢重编程机制及其在炎症启动中的关键作用

巨噬细胞是机体主要的炎症效应细胞,不仅是机体对抗感染的重要武器,而且与临床上大多数疾病的发生发展密切相关。正常细胞以葡萄糖氧化磷酸化途径代谢产能,在缺氧环境下则以糖酵解途径为主。而肿瘤细胞在氧气充足条件下也通过糖酵解代谢产能,这就是经典的Warburg效应理论。研究表明,M1型极化巨噬细胞可发生与肿瘤细胞类似的糖代谢重编程,表现为有氧糖酵解增强和氧化磷酸化减弱,而阻断糖代谢重编程可有效抑制炎症反应。近年来,免疫和代谢相关性研究成为学术界关注热点,并催生了免疫代谢学的概念,其中巨噬细胞与代谢的关联性研究也取得了丰硕成果。本文重点阐述了M1型极化巨噬细胞糖代谢重编程的可能机制,并分析了它在炎症启动调控中的关键作用,以期为临床上炎症相关疾病防治提供新策略。     

基于真实世界的颈动脉粥样硬化症患者中医辨证分布及疗效研究

目的探讨真实世界颈动脉粥样硬化症患者的中医证型分布特点及临床用药的疗效。方法 628例颈动脉粥样硬化症患者参照中医证候诊断标准进行辨证分型,分为气虚痰浊、肾虚血瘀、肾虚痰浊、肾阴亏虚、肝肾阴虚、肾虚气滞6大证型,按临床实际用药的真实情况非随机分为中药+中成药+西药、中药+西药、中成药+西药、中药+中成药、中药、中成药、西药等7种治疗方案辨证施治,采用颈动脉B超为药效监测手段,比较治疗前和治疗6个月后颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分和斑块数目。结果 (1) 628例颈动脉粥样硬化症患者中以气虚痰浊型最多(34. 2%,215/358),然后依次为肾虚血瘀型(22. 0%,138/628)、肾虚痰浊型(15. 3%,96/628)、肾阴亏虚型(10. 7%,67/328)、肝肾阴虚型(9. 7%,215/628)和肾虚气滞型(8. 1%,51/628);(2)各证型间治疗前颈动脉粥样硬化斑块Crouse积分和斑块数目差异无统计学意义(P 0. 05);(3) 7种治疗方案经6个月治疗后均能有效降低斑块Crouse积分和斑块数目,且中药+中成药+西药、中药+西药、中成药+西药的疗效优于单纯西药(P 0. 05),中药+中成药、中药、中成药的治疗与西药的治疗效果差异没有统计学意义(P 0. 05)。结论 (1)颈动脉粥样硬化症患者以气虚痰浊型最多见、肾虚血瘀型次之;(2)中药+中成药+西药、中药+西药、中成药+西药的疗效优于单纯西药,且7种治疗方案均能有效降低斑块Crouse积分和斑块数目。     

Mdivi-1对帕金森病大鼠多巴胺能神经元损伤的保护作用研究

目的 研究线粒体分裂引发帕金森病（Parkinson’s disease,PD）大鼠模型中多巴胺能神经元损伤作用及线粒体分裂抑制剂1（mitochondrial division inhibitor 1,Mdivi-1）对神经元损伤的保护作用机制。方法 将大鼠随机分成对照组(生理盐水组)、模型组、美多巴组和Mdivi-1组,采用6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)注射大鼠单侧纹状体的方法建立PD动物模型,利用阿朴吗啡（apomorphine,APO）引起的大鼠旋转实验和转棒实验来观察行为学变化。利用免疫组化方法评估酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxylasez,TH）在中脑黑质中阳性细胞比例以及纹状体中TH阳性纤维数量,采用ELISA法检测大鼠黑质和纹状体中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）、还原型谷胱甘肽（glutathione,GSH）、过氧化氢酶（catalase,CAT）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）、一氧化氮（nitric oxide,NO）及一氧化氮合酶（nitric oxide synthase,NOS）的含量。结果与对照组相比,PD模型组大鼠在APO诱发第3周和6周后旋转圈数均显著增加,同时转棒上停留时间均显著缩短;大脑黑质TH阳性细胞数和纹状体中TH阳性纤维数目显著减少;组织内SOD、GSH Px、CAT的活性显著降低,而NOS 活性显著升高,MDA和NO含量升高,而GSH含量则降低。美多巴及Mdivi-1处理3周和6周后均可显著改善PD大鼠的相关行为学症状,并增加黑质TH阳性细胞数和纹状体中TH阳性纤维数目,同时增加组织内SOD,GSH-Px,CAT,GSH含量,降低NOS 活性,减少MDA和NO含量。结论 Mdivi-1对6-OHDA诱导PD大鼠的多巴胺能神经元损伤具有保护作用,其机制可能与其抗氧化能力有关。     

红景天对糖尿病血管并发症的防治作用及机制概述

由于生活方式的改变，糖尿病（DM）已经成为威胁国人健康的高发病。DM自身症状并不显著，但其引起的并发症，尤其是血管并发症具有较高的致残、致死率。糖尿病血管并发症（DVC）根据血管类型不同分为大血管病变（冠状动脉疾病和外周血管疾病）和微小血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变及糖尿病心肌病）。然而，目前临床上仍缺少治疗糖尿病血管病变的特效药物。红景天是一种临床应用较广的传统药物，可用于治疗动脉粥样硬化（AS）、DM、肾病、缺血/再灌注损伤等多种疾病。红景天具有降血糖、抗氧化应激、抑制血管平滑肌增殖、保护血管内皮细胞、抗AS、促进NO释放等多种作用机制，对DVC具有较好的防治作用。本文回顾了近十年来国内外关于红景天治疗DVC的研究，希望能为当前DVC的研究和治疗提供更多的思路。