椎体成形时骨水泥泄漏的影像学表现及其临床意义

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术聚甲基丙烯酸甲酯混合剂(骨水泥)泄漏的影像表现特点及其对临床疗效的影响.方法:回顾性分析经皮穿刺椎体成形术和经皮脊柱后凸成形术中发生骨水泥泄漏的33个病例.结果:影像学明显可见的骨水泥泄漏共33例,包括静脉泄漏、椎体旁泄漏、椎管泄漏和针道泄漏等形式,因泄漏造成的不良反应有腰背部疼痛加重5例,咯血2例,腹部神经刺激2例.结论:经皮穿刺椎体成形术时发生骨水泥泄漏的原因主要是引流静脉粗大、椎体的结构破损、穿刺途径偏离和注射时机过早等,少许泄漏一般无严重后果,大量泄漏进入椎管和血管可导致神经压迫和肺动脉栓塞等并发症.     

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床价值

目的：探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)血管内介入治疗的临床价值。材料与方法：刈22例ANVH患者经旋股内、外动脉加压灌注治疗，评价治疗前后股骨头血供情况和l临床疗效。结果：介入治疗后11例股骨头血供改善，Ⅰ～Ⅱ期(10／13．77％)疗效显著好于Ⅲ～Ⅳ期(1／9．1I％)。结论：Ⅰ～Ⅱ期ANFH介入治疗效果好于Ⅲ～Ⅳ期。     

功能性慢性便秘的数字影像检查与临床应用

目的探讨功能性慢性便秘的原因，评价数字影像学检查与诊断的价值。方法回顾性分析了270例功能性慢性便秘患者的影像学检查与诊断及临床资料。结果270例患者均进行了排粪造影检查，阳性率为100％；其中36例进行了结肠运输试验检查，阳性率为75％；10例进行了腹腔造影检查，阳性率为80％。结论功能性便秘原因复杂，根据动态改变分为三型：①结肠传输功能障碍型；②直肠排空障碍型；③混合型。影像学检查价值较大，能为临床治疗提供可靠客观依据。同时指出详细临床资料是提高影像学检查阳性率的重要条件。     

等离子射频消融髓核后椎间盘内外注射小剂量胶原酶的溶核效应

背景：胶原酶溶核是通过对胶原的溶解和消除周围水肿而达到治疗目的，临床应用往往采用单一的方案。 目的：评估等离子射频消融髓核后盘内外小剂量注射胶原酶对重度腰椎间盘突出的溶核治疗效果。 设计：回顾性病例分析。对象：2005-12／2006-12湖北省郧阳医学院附属十堰市太和医院收治的46例椎间盘突出症患者，平均病程9．5个月。纳入标准：腰腿痛明显，严重影响生活和工作：经过2～4周常规保守治疗效果欠佳；CT或MRI扫描证实椎间盘病变存在，突出程度超过椎管前后径50％或压迫椎间孔：病变椎间盘周围无明显椎管骨性狭窄；胶原酶由辽宁味邦生物制药有限公司生产，System2000型等离子发生装置为美国ArthroCare公司产品。 方法：椎间盘穿刺后，先经穿刺针管向髓核内置入射频电极作髓核消融，然后将胶原酶600U溶解于2mL生理盐水中，经穿刺针管向髓核内注入0．5mL，将穿刺针退至纤维环外，经造影或利多卡因试注证实针尖位于硬膜外腔后，再注入1．5mL胶原酶溶液，拔针包扎后严格卧床休息6h。疗效判定优为症状完全消失，无运动功能受限，恢复正常工作和活动：良为症状基本消失，能作轻工作或坚持工作。 主要观察指标：注射后效果及并发症。 结果：46例患者均完成3个月随访。胶原酶注射后1周疗效较差，优良率仅为80．4％（37／46）；注射后1个月和3个月的疗效基本接近，优良率分别达91．3％（42／46）和93．5％（43／46），均未发生出血、腰肌血肿、感染和神经损伤等并发症。 结论：等离子射频消融结合盘内外小剂量胶原酶溶核治疗可明显提高重度腰椎间盘突出的疗效。     

动脉性消化道出血的DSA诊断及超选择插管的临床价值

目的 评价动脉性消化道出血的数字减影血管造影(DSA)表现,并探讨超选择插管对提高DSA检出率的价值.资料与方法 回顾性分析135例临床消化道出血患者的DSA动脉造影表现,通过对比32例阳性患者的病理与DSA诊断结果,评价DSA定位及定性诊断的准确性;分析29例行超选择插管的造影病例,探讨超选择插管造影对提高检出率的意义.结果 DSA检查阳性率为58.5%,与手术病理对照,定位诊断符合率为84.4%,定性诊断符合率为78.1%.超选择插管造影检查阳性率为41.4%.结论 DSA检查是诊断消化道出血的可靠方法;超选择插管造影能够提高消化道出血的DSA检出率.     

等离子射频结合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的临床应用

目的探讨等离子刀装置射频消融结合椎间盘内臭氧注射治疗颈椎间盘突出症的操作方法及其疗效。资料与方法对46例颈椎间盘突出症患者采用盘内射频消融结合盘内臭氧注射的方法进行治疗和评价。椎间盘穿刺后,先经穿刺针管行低剂量髓核消融,然后经穿刺针管向髓核内注入60μg/ml的臭氧4～8ml。术后1天、1周和3个月分别进行疗效评价。结果联合治疗的中长期有效率为97.8%～100%,优良率达93.5%,部分患者术后有轻微反应,无明显并发症。结论等离子射频结合盘内臭氧注射,利用低温消融和臭氧溶核的不同作用,直接靠近颈椎间盘突出部位进行治疗,综合疗效较高,是治疗颈椎间盘突出症的有效方法。     

多功能牵引床上复位结合经皮椎体成形术治疗老年性脊柱骨折

目的探讨老年骨质疏松症引起新鲜脊柱骨折治疗的新方法，改善老年脊柱骨折患者的生活质量。方法自2003年7月～2004年7月，应用多功能牵引床下复伸后再行经椎体成形术（pereutaneous vertebroplasty，PVP）治疗因骨质疏松症引起的老年新鲜脊柱骨折患者37例。结果37例患者腰痛有不同程度改善，手术3天后即下床活动，术后复查X线片32例伤椎形态有明显改善，无一例并发症发生。结论因骨质疏松引起老年脊柱骨折患者，治疗方法特殊，传统复位、手术、石膏外固定禁忌证多，一般治疗方法为绝对卧床休息2—3个月，并发症多，采用三维牵引床复位结合PVP治疗患者多能耐受，可减轻疼痛，早期下床，并发症少，多数能恢复脊柱生物力学特性，是治疗该类患者的好方法。