热性感染相关性癫痫综合征亚急性期的序贯治疗及转归

目的 回顾性分析热性感染相关性癫痫综合征(Fever infection related epilepsy symdrome,FIRES)患儿在亚急性期(急性期生命体征平稳后至病后6个月)的序贯治疗及转归。方法 18例患儿采取高压氧、神经康复及对症处理,就患儿的气管封堵、惊厥、生酮饮食、神经功能障碍等进行综合治疗及管理,评估这些治疗的有效性,以优化亚急性期的治疗方案。结果 ①气管切开:14例患儿气管切开,13例顺利封堵切开的气管; ②惊厥:8例患儿急性期后持续无癫痫发作,10例在亚急性期不同时间出现再发惊厥或者惊厥无缓解,其中通过调整抗癫痫方案后4例无发作,4例明显好转,2例仍存在难治性惊厥发作; ③生酮饮食:急性期所有患儿均进行了生酮饮食治疗。亚急性期呈现生酮值不理想,消化道出血患儿不耐受等不同问题,2例低风险患儿停用生酮饮食后惊厥无复发,1例停用后出现惊厥复发,恢复生酮饮食后控制惊厥,余维持原生酮饮食不变; ④神经功能障碍:所有病例均接受高压氧及康复综合治疗,2例病情极其严重患儿仍为醒状昏迷,其余16例患儿均恢复意识。恢复意识的16例患儿中2例患儿神经功能基本恢复同龄儿童的水平,余14例患儿都存在不同程度的认知、语言障碍,2例伴有明显的情绪异常,除1例患儿有运动障碍,其余患儿除协调平衡功能欠佳,未遗留运动系统严重问题。结论 FIRES有共同的发病特点,但转归各有不同,亚急性的综合治疗措施,优化综合治疗流程,最大可能减小患儿并发症,减轻患儿神经系统后遗症。     

以家庭为中心的护理在新生儿监护室中的实施障碍及应对措施的研究进展

目的随着现代社会水平的不断提高,人们对于医疗环境及护理方面要求也在不断增加.通过查阅PubMed、SinoMed、Web of Science、SCOPUS、Cochrane Library、万方等数据库中的文献,综述了国内外以家庭为中心的护理在新生儿重症监护病房(NICU)中具体实施模式和内容、应用效果,及目前实施过程中的主要障碍和应对措施.以期为我国NICU开展以家庭为中心的护理实践提供指导和帮助.     

婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识

目的 制订婴幼儿尿布性皮炎护理专家共识,规范临床婴幼儿尿布性皮炎的护理。方法 查阅国内外相关文献,组织国内专家进行评议,形成函询问卷;通过2轮德尔菲专家函询和专家会议,对各条目进行修改、完善。 结果 最终形成的婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识包括尿布性皮炎的评估、预防与护理、继发感染的处理3个方面,共31个条目。包括危险因素的评估、严重程度的评估、选择合适的护理用物、更换时间、清洁纸尿裤区域皮肤等。 结论 婴幼儿尿布性皮炎护理实践专家共识各条目明确、具有较强的实用性,可为临床婴幼儿尿布性皮炎的护理提供指导。     

冷藏保存时间对人少突胶质前体细胞的影响

目的 评价冷藏保存时间对人少突胶质前体细胞生物学特性的影响。方法 取生长状态良好的第3代人少突胶质前体细胞,按照4×107 mL-1细胞浓度重悬于含有10 g/L 人血清白蛋白的50 g/L葡萄糖保存介质中,置于2～8 ℃冷链运输箱中保存24 h、48 h、72 h,与新鲜制备的少突胶质前体细胞（即冷藏保存0 h细胞）比较,评价冷藏保存时间对细胞活率、增殖能力、迁移能力、免疫表型及分化能力的影响。将冷藏保存24 h的少突胶质前体细胞移植到脑白质损伤大鼠侧脑室内,观察移植细胞在体内成髓鞘情况。结果 与冷藏保存0 h细胞比较,冷藏保存24 h、48 h细胞活率没有显著差异,冷藏保存72 h细胞活率明显下降（P<0.05）;通过CCK8法检测各组细胞增殖能力,结果显示冷藏保存24 h和48 h细胞增殖能力与冷藏保存0 h的细胞比较无显著差异,冷藏保存72 h细胞增殖能力显著下降（P<0.05）;细胞体外迁移和分化结果显示,与冷藏保存0 h细胞比较,冷藏保存24 h的细胞迁移和分化能力无显著差异,冷藏保存48 h和72 h,细胞迁移和分化能力显著下降。体内实验证实,冷藏保存24 h的少突胶质前体细胞在体内可以分化为产髓鞘碱性蛋白的少突胶质细胞。结论 人少突胶质前体细胞在含有10 g/L人血白蛋白的50 g/L葡萄糖保存介质中冷藏保存24 h,细胞活率、迁移和分化能力较好,因此,建议少突胶质前体细胞制剂冷藏保存24 h内移植,以确保最佳治疗效果。     

脂肪间充质干细胞移植改善急性心肌梗死大鼠心功能

目的探讨自体与异体脂肪间充质干细胞(ADMSC)移植对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能的影响。方法分离BN大鼠和Lewis大鼠ADMSC,将培养的第3代的ADMSC用氯甲基苯并胺二烷基碳花青(CM-DiI)标记。雄性Lewis大鼠45只随机分为对照组、自体细胞移植组(移植自体ADMSC)、异体细胞移植组(移植BN大鼠ADMSC)。结扎大鼠左冠状动脉前降支制备AMI模型,经心内膜将标记后的ADMSC注入大鼠梗死心肌及其周边部位。ADMSC移植后7 d,免疫荧光技术检测CD4~+ T淋巴细胞、 CD8~+ T淋巴细胞和CD68~+巨噬细胞浸润情况; ADMSC移植后7、 14、 28 d,比较移植细胞存活率;细胞移植后28 d,超声心动图检测大鼠心功能,免疫荧光技术检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达观察移植细胞附近血管生成情况。结果经CM-DiI标记的细胞阳性率近100%;细胞移植后7 d,异体细胞移植组移植细胞周围可见淋巴细胞浸润和巨噬细胞增多,自体细胞移植组未见淋巴细胞浸润和巨噬细胞增加;与异体细胞移植组相比,自体细胞移植组细胞移植后7、 14、 28 d,移植细胞存活率明显增加,左心室短轴缩短率(LVFS)以及舒张期左心室前壁厚度(LVAWTd)增加,梗死心肌周边血管生成数量要明显增多。结论自体ADMSC移植对AMI大鼠心功能改善作用明显优于异体ADMSC移植。