局部晚期鼻咽癌的治疗研究进展

鼻咽癌是我国一种高发的恶性肿瘤,尤其在华南地区,其中约四分之三的患者诊断时即为局部晚期。其中调强放疗和全身化疗是目前鼻咽癌患者的重要治疗方法,但大部分患者治疗后仍会复发或转移。而同期放化疗后辅助性化疗或诱导化疗后同期放化疗是目前临床较常用的治疗方案,而其他新的治疗方法,如靶向治疗、免疫治疗、节律化疗等也为治疗提供了更多的选择,有望进一步提高患者的生存率。因此,本文就局部晚期鼻咽癌的治疗研究进展进行综述。     

夹竹桃麻素对兔心房肌细胞氧化应激损伤L型钙电流及动作电位时程的影响

背景 房颤的发生、发展机制复杂.大量研究表明,氧化应激与房颤关系密切.夹竹桃麻素(apocynin,APO)是氧化应激损伤过程中重要的氧化酶抑制剂,其能够对抗氧化应激的损伤作用.目的 探讨夹竹桃麻素对体外兔左心房肌细胞L型钙电流(L-type calcium current,ICa,L)及动作电位时程(action potential duration,APD)氧化应激损伤的保护作用.方法 酶解法分离得到单个兔左心房肌细胞,并将其分为5组:对照组(n=13),H2O2(10μmol/L)组(n=13),H2O2(50μmol/L)组(n=13),H2O2(50μmol/L)+APO(100μmol/L)组(n=13),APO(100μmol/L)组(n=13),应用膜片钳全细胞技术,探讨夹竹桃麻素(100μmol/L)对兔左心房肌细胞ICa,L及APD氧化损伤的保护作用.Western blot检测各组兔左心房中CaV1.2蛋白的表达.RT-qPCR检测兔左心房中的CACNA1C mRNA表达.结果 10μmol/L H2O2组:ICa,L峰值从(?18.5±0.1)pA/pF减至(?10.7±0.7)pA/pF(P<0.01);50μmol/L H2O2组:ICa,L峰值从(?18.5±0.1)pA/pF减至(?9.4±0.8)pA/pF(P<0.01);50μmol/L H2O2+100μmol/L APO组:ICa,L峰值为(?16.7±1.6)pA/pF,与50μmol/L H2O2组比较差异有统计学意义(P<0.01);100μmol/L APO组:ICa,L峰值为(?17.2±1.3)pA/pF,与对照组比较差异无统计学意义.门控机制研究表明,APO的作用主要是通过使稳态激活曲线向负方向移动、稳态失活曲线向正方向移动实现电流恢复,而与电流失活后恢复过程关系不大.进一步,APO使H2O2处理后缩短的APD50得以恢复.与对照组比较,H2O2组CACNA1C mRNA、CaV1.2蛋白表达下降(P<0.05),APO+H2O2组可以使表达恢复(P<0.05).结论 APO对兔左心房肌细胞ICa,L和APD具有保护作用.     

抗血管内皮生长因子治疗湿性年龄相关性黄斑变性的效果及复发因素分析

目的评价玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的复发情况及其影响因素。方法采用病例对照研究,纳入2015年10月至2017年4月于空军军医大学西京医院眼科门诊行抗VEGF治疗的临床检查确诊为wAMD患者38例40眼。所有患眼均采用3+按需治疗(PRN)的康柏西普或雷珠单抗注射液治疗方案,至少随访12个月。采用国际标准对数视力表检测患眼最佳矫正视力(BCVA),同时行光相干断层扫描(OCT)检查视网膜形态学特征并测量黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)。根据治疗后12个月随访期内是否出现复发分为复发组和非复发组,并采用多元Logistic回归分析影响复发的相关因素;观察完成负荷期治疗后1个月以及随访期末时术眼形态学和视力应答效果。结果所有术眼在治疗后12个月的随访过程中均至少出现1次视网膜积液完全吸收,其中21眼wAMD复发,占52.5%;初次积液吸收时BCVA(LogMAR)值越低,wAMD复发风险越高[OR=16.70,95%CI=1.22~100.00,P<0.05]。复发组平均接受治疗(5.8±2.3)次,明显多于未复发组的(3.5±1.4)次,差异有统计学意义(t=3.64,P<0.05);复发组和未复发组间治疗前后BCVA变化值比较差异无统计学意义(t=-1.52,P>0.05);复发组终末随访时平均BCVA(LogMAR)为0.73±0.34,较复发时的0.81±0.37明显改善,终末随访时CRT为(187.2±81.7)μm,较复发时的(234.2±74.5)μm明显降低,差异均有统计学意义(t=2.14、2.62,均P<0.05)。所有术眼中形态学应答良好者35眼,占87.5%;形态学应答不良者5眼,占12.5%,继续治疗(3.2±2.2)次后积液吸收。形态学应答良好眼在负荷期治疗后1个月时平均BCVA(LogMAR)较初次积液吸收时明显改善,差异有统计学意义(t=-2.23,P<0.05)。术眼终末随访期CRT较治疗前明显变薄,差异有统计学意义(Z=-4.62,P<0.01)。结论规范的抗VEGF药物治疗wAMD在短期内安全、有效,但仍具有较高的复发率。初次积液吸收时更好的BCVA是wAMD复发的危险因素。患者在治疗后需要长期随访以防复发。形态学应答良好患者视网膜初次积液吸收后仍需完成负荷期治疗以提高视力。     

2种常用战术战伤救治止血带对人体四肢止血效果的比较及分析

目的 比较2种常用战术战伤救治止血带(卡式止血带及旋压式止血带)对人体四肢止血的效果,并探讨造成差异的原因.方法 某基层连队30名军人,均为男性,平均年龄20.8岁.在四肢相应部位先后使用2种止血带施加最大止血压力进行固定.每次固定后,使用彩色多普勒血流显影技术(color Doppler flow imaging,C...     

HBV病毒慢性感染者的ALDH2基因多态性研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者中ALDH2基因504位点多态性分布及其与HBV感染的相关性。方法选取2014年1月至2020年1月之间于本院就诊的125例慢性乙肝患者作为研究组,根据临床分型的不同,分为CHB I级72例,CHB II级47例,CHB III级6例,同期健康体检者60名为对照组。收集标本,采用基因芯片法检测ALDH2基因多态性,SPSS 23.0软件分析各组数据的相关性。结果CHB患者不同临床分型与血清HBV-DNA病毒载量比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清HBV-DNA病毒载量与ALDH2基因分型比较,差异无统计学意义(P=0.068);GA+AA型与GG型基因在研究组与对照组中分布比较,差异有统计学意义(P=0.042),在CHB临床分型中差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析GA+AA型与GG型基因HBV感染风险的差异有统计学意义(P<0.05);对吸烟和饮酒状况进行校正后,GA+AA型的乙肝病毒感染风险有所增加(OR=1.939,95%CI:1.028~3.658)。结论乙肝病毒的感染与ALDH2基因504位点的单核苷酸多态性有关,突变型为其感染危险因素。     

主观认知下降的相关因素及其与Alzheimer’s病进展的关系

主观认知下降(SCD)指个体持续自我感知认知功能下降,但相关神经心理检测均在正常范围,可能是Alzheimer’s病(AD)疾病谱中最早可被发现的临床前阶段。SCD的影响因素众多,如何早期识别AD进展型SCD以便进行超早期干预是目前研究的重点。本文旨在对SCD的相关概念、临床特征、相关影响因素及其与AD进展的关系进行总结分析,从而为后续的相关研究提供参考。     

老年慢性心力衰竭患者不同心功能分级的躯体功能与合并症比较

目的 对老年慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者的躯体功能及合并疾病进行评估,比较不同心功能分级的患者躯体功能及合并疾病的差异。方法 调查2019年1月1日-2020年12月31日在某三甲医院老年心内科住院的CHF患者,根据纽约心脏病协会的心功能分级（NYHA）将患者心功能分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,采用巴氏指数（Barthel index,BI）和改良老年疾病累计评分表（modified cumulative illness rating scale-geriatric,MCIRS-G）分别评估患者躯体功能和合并疾病情况,比较不同心功能分级患者的躯体功能及合并疾病的差异,并对各特征相关性进行分析。结果 共纳入134例CHF患者,年龄（87.01±8.99）岁。NYHA Ⅳ级患者的合并疾病累计评分最高（P<0.05）、BI得分最低（P<0.01）,老年CHF患者年龄及BMI越大,NT-proBNP越高,合并疾病越多,躯体功能越差。结论 老年CHF患者的NYHA分期与其躯体功能及合并疾病严重程度有关,NYHA分期可以作为老年CHF患者躯体功能评估的参考工具,用于对老年CHF患者进行风险分层并进行有针对性干预,以延缓躯体功能下降及日常生活能力的降低。     

军校学员接触军事噪声后听力损伤及其影响因素研究

目的 研究军校学员接触军事噪声后听力损伤及其影响因素,为预防和减少军校学员发生听力损伤提供参考和建议。 方法 采用整群抽样方法抽取某军队院校中149名在最近一次接触军事噪声前听力正常的军校学员进行问卷调查。 结果 149名军校学员在最近一次接触军事噪声后有32名学员出现不同程度的耳痛、耳鸣或耳闷,占比21.48%。多因素Logistic回归分析显示：每天打电话时长（OR =9.982,P =0.007）、累积射击次数（OR =1.061,P =0.020）是听力损伤的影响因素,射击时有听力保护措施（OR =7.993,P =0.025）和愿意主动采取听力保护措施（OR =6.131,P =0.004）是听力损伤的保护因素。结论 军校学员是接触军事噪声后听力损伤的重要群体,应贯彻三级预防概念,保障其听力健康。