自噬与血管生成的研究进展

血管生成主要包括病理性及生理性血管生成2个方面，新生血管形成在多种疾病致病中发挥重要作用，主要包括肿瘤血管、眼底新生血管疾病（黄斑变性、糖尿病视网膜病变等），在新生血管形成中自噬起到重要作用。肿瘤生长及侵袭转移与新生血管形成具有密切的相关性，自噬性细胞死亡可能会在一定程度上对血管生成造成抑制，而自噬也可以增强抗肿瘤药物作用。但是，肿瘤组织自噬水平的提高，同时会保护肿瘤组织，导致抗肿瘤药物的耐药，通过调节自噬能够更有效地控制肿瘤。在眼底新生血管疾病中，自噬参与了新生血管形成，通过抑制自噬能够更有效地控制眼底新生血管。     

家庭护理指导对缺血性脑卒中患者康复的影响

目的探讨家庭护理指导对缺血性脑卒中患者康复期日常生活活动能力的有效性。方法选择本院收治的40例符合条件的缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各20例,实验组患者住院期间及出院后均实施家庭护理干预,对照组患者只在住院期间实施常规性康复指导,出院后不再进行康复指导,两组患者分别于康复训练前、训练后1个月、3个月采用Barthel指数法进行日常生活活动能力评定。结果实施家庭康复训练后1个月、3个月,实验组患者的日常生活自理能力较对照组有明显的提高(P<0.05,P<0.01)。通过同组比较,实验组患者经过3个月的康复训练后,其评分明显高于训练后1个月的评分(P<0.01)。对照组3个月的评分高于1个月的评分,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论家庭护理干预能提高缺血性脑卒中患者日常生活自理能力,降低致残率。     

糖尿病大鼠前额叶部位淀粉样蛋白水平与自噬水平变化的关系研究

目的观察糖尿病大鼠前额叶部位淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）表达与自噬水平变化的关系。方法90只雄性SD大鼠随机分为对照组（n=45）和糖尿病组（n=45）。建立STZ诱导的糖尿病大鼠模型,分别在成模第8、10、12周时,从两组随机取出15只大鼠行Morris水迷宫测试大鼠的学习与记忆能力,电镜检测大鼠前额叶神经元细胞的超微结构,qRT-PCR检测大鼠前额叶APP、自噬相关蛋白Beclin-1、LC3Ⅰ、LC3ⅡmRNA的表达情况,Western blot和免疫组化检测大鼠前额叶Aβ、Beclin-1、LC3Ⅰ、LC3Ⅱ和p62蛋白的表达情况。结果与正常组大鼠相比,糖尿病组大鼠在成模第8周Morris水迷宫测试成绩下降,且随着糖尿病大鼠病程的延长,认知功能下降明显（P<0.05）。与正常组大鼠相比,糖尿病大鼠在成模第8周时前额叶神经元细胞的超微结构改变,线粒体肿胀,到12周时神经元细胞核碎裂,染色质固缩凝集。第8周糖尿病大鼠前额叶神经元细胞Aβ沉积明显高于正常组大鼠（P<0.05）,且随着糖尿病大鼠成模时间的延长,Aβ沉积增加明显,呈时间依赖性（P<0.05）。糖尿病大鼠在成模第8周时,前额叶神经元细胞Beclin-1蛋白及mRNA表达增加（P<0.05）,LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白及mRNA的比值升高（P<0.05）,到12周时这种差异最为明显。p62表达两组间差异无统计学意义（P>0.05）。第8～12周,随着时间的延长,Aβ表达水平与Beclin-1、LC3Ⅱ/Ⅰ表达呈正相关（P<0.01）。结论 糖尿病大鼠自成模第8周开始出现认知功能的下降,这与前额叶神经元细胞自噬水平改变、自噬流不通、Aβ清除障碍有关。     

老年2型糖尿病患者无症状脑梗死与高尿酸血症的关系研究

目的:探讨老年2型糖尿病患者无症状脑梗死与高尿酸血症的关系。方法:选择2型糖尿病患者175例,根据尿酸水平分为高尿酸血症组(男性≥416.4μmol/L,女性≥356.9μmol/L)和正常血尿酸组,检测两组患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及无症状脑梗死发生率。结果:糖尿病合并高尿酸血症组的TG、HDL-C、TG、BMI、IMT均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),LDL-C低于对照组(P<0.05),无症状脑梗死的发生率较正常尿酸组明显增高(P<0.05),UA水平与IMT正性相关(P<0.01)。结论:高尿酸血症与2型糖尿病患者动脉硬化及无症状脑梗死关系密切,提示高尿酸血症可能是糖尿病大血管病变重要的危险因素之一,严格控制血尿酸水平是预防糖尿病大血管病变不可忽视的一个措施。     

不明原因晕厥与心脏卵圆孔未闭高度相关

目的探讨不明原因晕厥与卵圆孔未闭的相关性。方法选取61例不明原因晕厥的门诊及住院患者,进行右心声学造影检查,筛查是否合并卵圆孔未闭,并对检查结果进行统计学分析,确定不明原因晕厥与卵圆孔未闭之间是否存在某种关联。结果 61例不明原因晕厥患者中46例(男21例,女25例)为心脏卵圆孔未闭患者(75.41%)。46例患者中,30例静息状态下及Valsalva动作后均发生右向左分流,16例仅在Valsalva动作后出现分流;少量分流7例,中量分流5例,大量分流34例;13例在运动中起病,22例在腹压变化时起病,11例在静息状态下起病。26例患者行经导管卵圆孔未闭封堵术治疗,术后随访1~6个月,仅有2例患者再发晕厥一次,余患者均未再发晕厥。结论心脏卵圆孔未闭为不明原因晕厥常见的诱因,不明原因晕厥与心脏卵圆孔未闭高度相关,不明原因晕厥患者应常规筛查心脏右向左分流。     

Meta-analysis on association between brain lesion location and poststroke depression in patients with acute stroke

目的:利用Meta分析方法评价我国人群急性脑卒中患者大脑病变部位与卒中后抑郁(PSD)发生的关系,为探讨PSD发生机制提供循证医学证据.方法:计算机检索Pubmed、CNKI、维普及万方数据库,搜集2000年1月-2011年11月PSD与卒中病变相关的文献,纳入符合标准的文献,并对其进行评价和数据提取.应用ReviewManager 5.1软件对各研究中的原始数据进行统计,采用固定效应模型或随机效应模型进行合并效应量分析,评估发表偏倚并进行敏感性分析.结果:共纳入22篇文献,共计3 545名研究对象,其中PSD患者1 493例,非PSD患者2 052例.PSD与大脑不同病变部位关系的合并OR值及95 ％CI分别为:左半球1.60(1.39～1.83)(P＜0.001)、大脑前部2.76(1.60～4.75) (P＜0.001)、额叶2.11(1.00～4.45) (P＝0.05)和皮质层2.22(0.74～6.62) (P＝0.15).卒中后急性期患者,病变部位在大脑左半球者发生PSD的危险性是病变部位在右半球者的1.60倍,病变部位为大脑前部发生PSD的危险性是病变部位为后部的2.76倍.结论:急性脑卒中患者病变部位在大脑左半球和大脑前部是发生PSD的危险性因素.     

综合干预老年脉压和脉压指数对脑血管疾病的影响

目的探讨综合干预对老年患者脉压和脉压指数的影响及其与老年脑血管疾病的关系。方法选择我院收治的高血压患者327例,随机分为干预组和对照组。干预组173例患者予综合干预,干预方案为:改变生活方式+氢氯噻嗪+替米沙坦+辛伐他汀+阿司匹林;对照组154例患者未予综合干预。随访观察3年,记录两组患者的平均脉压和平均脉压指数及脑血管疾病发生情况。结果干预后患者的平均脉压为(51.36±6.22)mmHg、平均脉压指数为(0.39±0.02),显著低于对照组;同时,干预组的脑血管疾病发病率为28例(16.18%),显著少于对照组的63例(40.91%),差异均有统计学意义。结论对老年人的脉压和脉压指数采取适当运动、改变生活方式及氢氯噻嗪、替米沙坦、辛伐他汀、阿司匹林等药物进行综合干预,可有效减少老年脑血管事件的发生。