急性Stanford A型主动脉夹层合并心肌梗死的冠脉造影表现一例

病例资料患者,男,66岁,2 h前无明显诱因突发胸痛、胸闷、气短伴左上肢酸麻不适、神志恍惚、大汗等症状急诊入院。体检：心率45次／分钟,血压70／40 mmHg。实验室检查：血红蛋白125 g／L;乳酸脱氢酶251 U／L,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶正常;肌钙蛋白正常;血电解质、肾功能正常;血糖7．62 mmol／L。心电图提示：Ⅲ度房室传导阻滞,Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段抬高约0．2～0．3 mV,诊断为冠心病,急性下壁心肌梗死可能性较大,主动脉夹层不能排除。予补液、升血压、升心率以及抗心绞痛等对症支持治疗,患者血压有所回升,心率波动于50～80次／分钟,神志状况稍有好转,为进一步诊治,行急诊冠状动脉造影（CAG）,根据造影结果,必要时行经皮腔内冠状动脉血管成形术（percutaneous transluminal coronary angiogra-phy,PTCA）和经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）,并行临时起搏器植入术。