颈部恶性血管外皮瘤临床影像学分析——1例报告及文献复习

恶性血管外皮瘤（malignant hemangiopericy-toma,MH）是来自血管周树突细胞的恶性肿瘤,属于脉管类侵袭性肿瘤,约占脉管类肿瘤的1%[1],占软组织恶性肿瘤的0.2%～0.3%[2],临床罕见,发病率低.主要发生部位在躯干、下肢软组织、后腹膜等深部组织,发生于颈部软组织少见.温州市第八人民医院收治1例经手术病理证实颈后部的恶性血管外皮瘤,复习国内外文献,结合临床及病理,探讨CT、MRI对头颈部血管外皮瘤诊断及良、恶性鉴别价值,报道如下.     

糖尿病神经性骨关节病X线、CT诊断

回顾性分析11例15个部位关节经临床确诊的糖尿病神经性骨关节病X线、CT影像学表现。结果：膝关节1个、跖跗关节3个、趾跖关节6个、趾间关节5个。X线、CT征象为关节周围软组织肿胀及其内多发钙化斑，关节半脱位，关节腔积液，腔内游离体；关节囊线样钙化，关节间隙狭窄且宽窄不均；邻近关节面不规则骨质破坏、碎裂、溶解；骨质硬化、骨刺形成及骨刺断裂。结论：DNOAP多发生在足踝部，以跖跗关节、趾间关节、趾跖关节常见，X线是诊断的最基本手段。     

甲状腺转移癌的CT诊断

目的 探讨甲状腺转移癌的CT表现及CT诊断价值.方法 6例甲状腺转移癌中,4例经手术病理证实,2例经细针穿刺细胞学证实.原发食道癌2例,肺癌、直肠癌、恶性黑色素瘤、肉瘤各1例.CT平扫加双期增强扫描.结果 单发结节型4例,表现为甲状腺叶内单个结节状低密度灶,重度强化,但仍呈相对低密度,边缘清楚或部分模糊,其中1例伴颈淋巴结转移及边缘强化.多发结节肿大型2例,表现为甲状腺显著肿大伴内多发结节低密度灶,不均强化伴内不规则坏死区,其中1例伴有粗钙化灶.结论 甲状腺转移癌CT表现多种多样,单发结节型,多发结节肿大型,厚壁囊变型,病灶内可伴钙化及有颈淋巴结转移,与原发性甲状腺良恶性病变CT表现相似,无特征性,确诊需病理组织学及免疫组化.但有恶性肿瘤既往史,年龄大于50岁,CT发现甲状腺单发结节、多发结节肿大或厚壁囊性灶的患者应考虑甲状腺转移癌可能,CT能为临床提供转移灶更多的影像学信息及有无同时伴颈淋巴结转移,邻近器官的推移、侵犯.     

多层螺旋CT牙体成像在诊断埋伏牙中的应用

目的：探讨多层螺旋CT牙体表面成像在上颌埋伏牙诊断中的应用。方法：对82例临床疑诊为上颌埋伏牙病例行上颌牙轴位螺旋CT容积扫描，应用多层螺旋CT图像后处理技术作多层面重建（Multiplanar reforation，MPR）和三维重建（3-dimensional reconstruction，3D），获得单纯牙体任意方向的三维立体图像或任意曲面的断层像。结果：多层螺旋CT三维重建图像能立体全方位地显示上颌骨埋伏牙的形态、位置、萌出方向及其与周围组织的关系。结论：多层螺旋CT后处理技术能立体、直观地提供临床所需信息，在上颌骨埋伏牙的正畸治疗中有重要的诊断和治疗意义。     

低剂量CT扫描在鼻窦疾病诊断中的应用

目的 探求最合适的鼻窦低剂量CT扫描技术及其在鼻窦疾病诊断中的应用价值。方法 常规CT扫描确诊为鼻窦病变的39例患者随机分成A、B两组，在其他扫描参数不变的情况下，A组以50mAs条件、B组以30mAs条件再次扫描，以窦口鼻道复合体的显示情况为主要指标，比较两种低剂量扫描所得图像质量与常规剂量图像的质量差异。结果 两组低剂量扫描的曝光量分别降低了79．89％和87．99％。50mAs剂量扫描所得图像与常规剂量图像质量比较无明显下降，而30mAs扫描图像与常规剂量图像质量比较差异有统计学意义。结论 利用50mAs低剂量对鼻窦进行CT扫描，可以有效地应用于鼻窦疾病的临床诊断。     

多层螺旋CT三维重建技术在诊断上颌埋伏牙中的临床价值

笔者2002年12月～2005年5月使用多层螺旋CT对82例临床怀疑上颌埋伏牙患者行容积扫描，并通过工作站对埋伏牙进行多层面重建（MPR）和三维重建（3D），获得了满意的效果。     

多层螺旋CT重组技术对腰椎峡部裂的诊断价值研究

目的：分析多层螺旋CT（MSCT）容积扫描后的横断面及重组图像,并与传统X线片及常规CT椎间盘扫描图像比较,以探讨其能否提高对腰椎峡部裂的诊断准确率。方法：采用单盲法回顾性分析自2003年1月至2009年12月经手术证实的腰椎峡部裂患者156例,其中男91例,女65例;年龄16～73岁,平均32.7岁;病程3个月～10年,平均2.6年。将患者的影像资料按X线片、常规椎间盘CT扫描、MSCT容积扫描进行归类,其中X线片127份,常规椎间盘CT扫描图像79份,MSCT容积扫描并重组图像156份。由3位高年资医师在不知术后诊断结果的情况下共同对3种影像资料分别进行分析、诊断,最终将诊断结果与手术诊断结果比较,分别得出3种影像检查各自对腰椎峡部裂的诊断准确率。应用多样本率的卡方检验验证其差异是否有统计学意义。结果：以影像片中直接显示腰椎峡部骨不连接为诊断标准,127份X线片中,能准确诊断为腰椎峡部裂的有201处,与手术结果比较,有64处未检出,其对腰椎峡部裂的诊断准确率为75.8%。79份常规椎间盘CT扫描图像中,共检出腰椎峡部裂105处,与手术结果比较,有55处未检出,其对腰椎峡部裂的诊断准确率为65.6%。156份MSCT容积扫描后重组图像共明确诊断腰椎峡部裂324处,与手术结果完全吻合,其对腰椎峡部裂的诊断准确率为100.0%。3种影像检查各自对腰椎峡部裂的诊断准确率之间的差异有统计学意义（χ2=115.66,P〈0.005）。MSCT容积扫描后的重组图像对腰椎峡部裂的诊断准确率最高。结论：通过MSCT容积扫描并运用重组技术能获得丰富的影像信息。重组图像能清晰、立体、直观地显示椎弓峡部裂的影像特征,极大地提高了对腰椎弓峡部裂的诊断准确率。     

MSCT容积扫描在诊断腰椎弓峡部裂中的价值

目的：探讨MSCT容积扫描在诊断腰椎弓峡部裂中的价值。方法：对临床怀疑腰椎弓峡部裂的52例患者行容积CT扫描,所得数据传入工作站,再进行多平面重组（MPR）、容积再现（VR）等图像重组。并比较普通X线平片、MPR图像及VR图像。结果：52例患者共检出83处腰椎弓峡部裂。轴面图像能清楚显示环裂征。MPR图像能清楚地显示椎弓峡部裂,其中经过椎弓峡部的斜矢状面MPR图像能直观地显示峡部裂的直接征象——猎狗项圈征,对峡部裂检出率最高。VR图像接近真实解剖结构,能立体显示峡部裂。结论：MSCT容积扫描及其重组图像能直观显示椎弓峡部裂的影像特征,提高诊断符合率。     

颈椎多椎体良性纤维组织细胞瘤一例

病例资料 男,32岁.因颈部胀痛不适入院,在外院以颈椎间盘突出症经中西医结合治疗半年,无明显疗效.查体:患者颈椎活动无受限,颈椎各棘突无压痛,四肢肌力正常,两上肢生理反射正常,两上肢Hoffman征阴性.患者在全麻下行颈椎后路肿瘤切除,椎管减压,枕颈内固定融合术.手术病理结果:良性纤维组织细胞瘤(颈椎).     

甲状腺肿瘤的多层螺旋CT诊断价值

目的评价多层螺旋CT在甲状腺肿瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析59例经手术病理证实的甲状腺肿瘤的CT扫描资料。结果甲状腺腺瘤36例，CT诊断符合率88．9％；甲状腺癌23例，CT诊断符合率82．6％。除1例甲状腺隐匿性癌外，其余肿瘤均经CT检出，检出率达98．3％。结论螺旋CT在甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断方面具有重大价值，能判断有无侵犯周围器官，并为临床治疗方案的选择提供依据。