绿激光治疗男性尿道狭窄临床观察

目的:探讨绿激光治疗尿道狭窄的优缺点.方法:回顾分析2004年8月～2006年4月我院绿激光治疗32例尿道狭窄患者的临床资料.结果:术后32例患者均得以随诊,26例排尿通畅,6例术后出现排尿困难需定期行尿道扩张,且不稳定,其中3例改为其他手术方式.结论:绿激光治疗前列腺增生症开放手术后引起的尿道内口狭窄和前列腺部尿道狭窄具有手术简单、安全,效果好,恢复快等优点.外伤引起的前尿道狭窄绿激光治疗效果差,不适合绿激光治疗.     

自制长直针后尿道吻合术治疗后尿道狭窄

目的探讨提高后尿道狭窄治疗效果的吻合法。方法经会阴耻骨上联合切口入路,采用自制长直针后尿道吻合治疗外伤性后尿道狭窄31例。结果术后3周拔除尿管,30例获随访,时间6个月-15年。29例排尿通畅,最大尿流率大于15mL/s,其中1例术后出现轻度压力性尿失禁,1个月后逐渐恢复。1例术后8个月尿流稍变细,定期尿道镜直视下尿道扩张后排尿恢复通畅。2例术后出现中等程度阴茎勃起功能障碍（ED）。结论长直针后尿道吻合疗效满意,手术简单,适于临床推广应用。     

前列腺增生术后尿路感染病原菌及表面活性蛋白A/D水平

目的 探讨前列腺增生术后尿路感染患者表面活性蛋白A/D(SP-A/D)改变及其与T细胞免疫的关系。方法 选择海口市第三人民医院泌尿外科2016年5月-2020年5月收治进行前列腺增生手术患者作为研究对象,选取术后尿路感染与未感染者各55例。对尿路感染病原菌分布进行调查;采用酶联免疫吸附法检测尿液中SP-A、SP-D蛋白水平,采用流式细胞术检测外周血中CD_4⁺、CD_8+、CD_8⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺水平。结果 55例尿路感染患者经培养共分离出病原菌60株,其中革兰阴性菌43株,占71.67%,革兰阳性菌17株,占28.33%,大肠埃希菌检出率较高,共23株,占38.33%;感染组SP-A、SP-D、CD_8+水平。结果 55例尿路感染患者经培养共分离出病原菌60株,其中革兰阴性菌43株,占71.67%,革兰阳性菌17株,占28.33%,大肠埃希菌检出率较高,共23株,占38.33%;感染组SP-A、SP-D、CD_8⁺高于非感染组,CD_4+高于非感染组,CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺低于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组SP-A、SP-D、CD_8+低于非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组SP-A、SP-D、CD_8⁺及IPSS评分高于中度组及轻度组,CD_4+及IPSS评分高于中度组及轻度组,CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺低于中度组及轻度组,中度组SP-A、SP-D、CD_8+低于中度组及轻度组,中度组SP-A、SP-D、CD_8⁺及IPSS评分高于轻度组,CD_4+及IPSS评分高于轻度组,CD_4⁺、CD_4+、CD_4⁺/CD_8+/CD_8⁺低于轻度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,尿液SP-A、SP-D及IPSS评分对前列腺增生术和尿路感染的诊断价值曲线下面积分别为0.715、0.732、0.682,指标联合时曲线下面积为0.785,均具有统计学意义(P<0.05)。结论 尿液SP-A、SP-D水平可反映前列腺增生术后尿路感染及T细胞免疫状态,对于判断尿路感染有一定临床价值。     

前列腺肉瘤2例报告

前列腺肉瘤临床上少见。我院于 1 995年至 2 0 0 0年收治 2例 ,现结合文 献复习报告如下 : 1 .临床资料 例 1 .男性 1 7岁 ,因“排尿困难半 年 ,血尿一个月”而于 1 998年 9月 1 7日 入院。患者于入院前曾因排尿困难出现 巩膜出血 ,在眼科门诊治疗。入院时肛 检 :前列腺 0 、质地柔韧、右侧叶有 2～ 3 个 ,囊性突起无明显压痛。血 PSA:2 ng/ ml。B超示前列腺轮廓不规整 ,内回声不 均匀 ,有不规则混合性肿物大小约 2 . 5 × 2 . 2 cm2 。 CT示前列腺增大 ,右侧有一 直径约 3 . 0 cm肿物 ,加强后…     

尿道下裂修复术的回顾性研究

目的　通过临床研究探讨尿道下裂修复术的手术方式与治疗结果的关系。方法　对 10年来尿道下裂修复术 9种方式和 4种取材的特点进行回顾性分析。结果　除术者的临床经验以外 ,手术方式和取材对治疗效果有重要影响。其成功率为 :隧道式皮管法 86.4% ,带蒂包皮岛瓣法 82 .1% ,膀胱粘膜法 82 .2 %。结论　本组采用的尿道下裂修复术 9种术式和 4种取材各具优缺点 ,其中隧道式皮管法、带蒂包皮岛瓣法和膀胱粘膜法的成功率较高 ,值得深入研究改进。     

肾移植术后康复护理指导

目的：提高移植肾成活率及患者的生活质量。方法24例慢性肾功能衰竭患者进行了肾移植术,通过强化患者自我保护意识,指导患者及家属学会自我护理的技巧,内容涉及患者术后饮食、体位、活动、排便等一般性康复护理指导,以及管道、用药、预防感染、预防深静脉血栓、排斥反应信号观察等特殊康复护理指导。结果经积极地康复护理指导,仅1例发生感染,4例发生短期轻微急性排斥反应。经治疗后,感染控制,肾功能恢复正常,且患者均康复出院。随访6个月~3年,患者均高质量生存,移植肾均存活,未出现排异反应。结论肾移植术后康复护理指导可提高移植肾成活率及患者生活质量。     

小肾癌的临床特点

肾癌是泌尿系常见恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的3.5%[1]。肾癌多发于中老年人,发病高峰年龄为50～70岁[2],但近年来有年轻化趋势,Thompson等[3]报道肾癌患者小于40岁年龄组占9.5%。随着健康查体的普及和影像技术的发展,以"肾癌三联征"——肿块、血尿和疼痛为表现的典型病例逐渐减少,大多患者是体检或因其他疾病就诊时偶     

腔内镜·钬激光治疗泌尿系结石(附94例报告)

目的 探讨应用腔内镜技术,钬激光碎石治疗泌尿系结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析94例应用肾镜、输尿管镜、膀胱镜行钬激光碎石资料.结果 40例肾结石,碎石取石时间74min(50-183min),单次碎石成功率89.9%(36/40),1例肾穿刺失败改开放手术,3例行Ⅱ期钬激光碎石;输尿管结石46例,碎石时间32min(20-57 min),单次碎石成功率100%.膀胱结石6例,2例因结石过大碎石失败行开放手术取石,尿道结石2例,一次碎石成功.平均住院天数8d(3-28d),术中、术后无严重肾出血、无输尿管穿孔、撕裂、发热等并发症.结论 应用微创经皮肾镜穿刺造瘘(MPCN)、输尿管镜、尿道膀胱行钬激光碎石治疗泌尿系结石是一种安全、有效、可靠的方法,值得推广应用.     

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床分析

目的探讨腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床价值。方法对15例原发性醛固酮增多症患者行腹膜后腹腔镜手术治疗，其中肾上腺皮质腺瘤13例，特发性肾上腺皮质增生2例，肾上腺皮质腺瘤8例行肾上腺全切，5例行肾上腺部分切除，肾上腺皮质增生2例均采用单侧肾上腺全切。所有病例术前均有高血压和低血钾表现，及血浆中醛固酮水平增高、肾素活性降低。结果15例手术中13例均获得成功，2例中转开放手术。所有病人术后1个月内血钾恢复正常，醛固酮／肾素比值降低，在未使用降压药物的情况下，11例术后2个月血压恢复正常。所有病人均随访，3个月～2年无明显并发症。结论腹腔镜行腹膜后肾上腺全切或部分切除术治疗原发性醛固酮增多症安全、有效。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症分析及处理体会

目的 分析微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石中出现并发症的原因,探讨其相应处理方法.方法 回顾性分析320例MPCNL患者临床资料,总结出现的并发症,采取的治疗方法及转归.结果 本组术中大出血改开放手术3例、术后迟发性出血5例、3例保守治疗后好转、1例行肾动脉栓塞术后止血、1例肾动脉栓塞术后出血不能控制、行患肾切除术.本组肾实质损伤、肾盂穿孔及输尿管上段穿孔各2例,胸膜损伤及肠穿孔各1例,除1例输尿管上段穿孔、术后肾功能丧失行患肾切除术外,余均治愈.本组发热17例、冲洗液严重外渗6例、Peel-away鞘脱出及寒战各2例,经留置引流管及保守治疗后痊愈;83例输尿管上段结石首次结石清除率92.7%,6例残留结石均行ESWL术后排净;237例肾盂结石首次结石清除率82.7%,29例单纯肾盂结石出现结石残留,其中17例行ESWL及口服排石药后结石排出,12例行2次MPCNL将结石取净;12例复杂铸型结石均有结石残留,7例行2期MPCNL后仍有结石残留,再行ESWL术结石排净,5例改开放手术取石.结论 熟悉MPCNL并发症发生的原因,加强并发症的防治,可减少并发症的发生,有利于MPCNL手术的开展.