原发性肝细胞癌放疗抗拒分子机制研究进展

原发性肝细胞癌放疗疗效差异与肿瘤的放疗抗拒密切相关。多种基因及分子通路参与调控原发性肝细胞癌对放疗的抗拒,对原发性肝细胞癌放疗抗拒分子标志物的研究可预测放疗敏感性,对放疗抗拒的逆转研究有重要意义。     

西门子ONCOR加速器均坦度优化

0 引言 西门子ONCOR加速器是我院于2010年购进的单光子6 MV直线加速器,安装使用过程中加速器均坦度一直处于国标(≤3%)之内.由于机房于2013年搬迁,安装调试过程中发现机器均坦度不同,机架角不同,照射野与平时使用时变化较大,接近国标甚至超出国标范围(照射野的平坦度和对称性要求稳定且变化较小).     

第二届肿瘤精确放疗学术大会

2014年10月31日至11月2日，中国生物医学工程学会肿瘤靶向技术分会精确放疗技术学组住武汉举办了第二届肿瘤精确放疗学术人会，就目前精确放疗技术及设备的热点和进展进行了学术交流，来自全国各地的500余名放疗相关领域的专家代表出席了会议。     

TACE联合索拉非尼对不能手术切除肝细胞肝癌的疗效分析

目的分析经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合索拉非尼对不能手术切除肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效。方法选取海军总医院2008年10月-2010年10月收治的不能手术切除的HCC患者,共162例,按照随机数字表分为联合组及TACE组,各81例,分别接受TACE联合索拉非尼治疗及单纯TACE治疗,比较两组患者的疗效。结果联合组部分缓解11例,稳定65例,有效率93.8%,TACE组部分缓解7例,稳定42例,有效率60.5%,联合组治疗效果显著优于TACE组(P0.05);联合组生存质量改善36例,稳定26例,稳定及改善率76.5%,TACE组改善19例,稳定23例,稳定及改善率51.9%,联合组生存质量改善程度显著优于对照组(P0.05);两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均显著升高,血清白蛋白(ALB)均无明显变化,两组患者治疗后ALT、TBIL及ALB水平差异无统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率分别为80.2%、81.5%,差异无统计学意义(P0.05);联合组6个月、12个月生存率分别为77.8%、69.1%,TACE组分别为59.3%、50.6%,联合组生存率显著高于TACE组(P0.05)。结论 TACE联合索拉非尼较单纯TACE治疗具有更好的疗效,能够有效延长患者生存期、保证其生活质量,且不良反应耐受性好,为不能手术切除HCC的治疗提供了新的方法。     

γ-体部立体定向放疗配合热疗及替吉奥治疗局部晚期胰腺癌的疗效分析

目的探讨γ-体部立体定向放疗（stereotactic body radiation therapy with γ-knife,γ-SBRT)配合热疗及替吉奥治疗局部晚期胰腺癌疗效。方法2012年6月—2013年4月,收治54例胰腺癌患者,30例行γ-SBRT配合热疗,24例行γ-SBRT配合热疗及替吉奥治疗。结果治疗后3个月总的有效率为79.6%(43/54)。γ-SBRT配合热疗的1年生存率为30.0%、中位生存期为9.4个月,γ-SBRT配合热疗及替吉奥的1年生存率为41-7%、中位生存期为12.2个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用γ-SBRT配合热疗及替吉奥治疗局部中晚期胰腺癌是较有效的治疗方法。治疗过程安全,多数患者能耐受治疗。     

胃癌化疗患者使用盐酸帕洛诺司琼注射液和托烷司琼后的营养状况、炎症应激程度的比较

目的:研究胃癌化疗患者使用洛诺司琼和托烷司琼后的营养状况、炎症应激程度。方法:选择2014年5月~2016年3月在我院接受FOLFOX4方案静脉化疗的94例晚期胃癌患者,随机分为观察组和对照组,分别接受帕洛诺司琼和托烷司琼进行化疗止吐;化疗4个周期后,采集两组血清标本并测定营养状况指标、炎症反应指标、应激反应指标。结果:(1)营养状况:化疗4个周期后,观察组血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TFN)、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM的含量均显著高于对照组(P<0.05);(2)炎症应激反应:化疗4个周期后,观察组血清中Keap1的含量显著高于对照组,Nrf2、ARE、NQO1、HO-1、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-10的含量均显著低于对照组(P<0.05)。结论:帕洛诺司琼用于胃癌化疗患者的止吐效果优于托烷司琼,化疗后营养状况更好、炎症应激程度更轻。     

PET实体肿瘤治疗疗效评价标准及其应用进展

介绍新的PET实体瘤疗效标准（PERCIST）的主要内容及近年来相关临床进展。回顾PERCIST产生背景及其主要内容,分析其中的难点,探讨此标准近年在临床中应用的情况。PERCIST将PET-CT的检查结果作为评价的重要参考,反映了肿瘤代谢水平,对既往标准中评价困难病灶,包括骨病灶、食管病变及放疗后影像学改变等,提供了新的方法。越来越多的文献表明,用PERCIST进行疗效评价有许多优势,但也有不尽如意之处。因此,PERCIST是疗效评价的新标准,需要更多的认识、应用和完善。     

RECIST 1.1 标准和mRECIST 标准在原发性肝癌SBRT治疗后疗效评价中的对比研究*

目的:回顾性分析对比研究实体瘤疗效评价标准1.1 版（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1,RECIST1.1）和修改后实体瘤疗效评价标准（modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors ,mRECIST ）在原发性肝癌射波刀治疗后疗效评价的差异。方法:回顾性分析2014年1 月至2015年8 月在安徽医科大学海军总医院治疗的原发性肝癌患者35例,分别按照RECIST1.1 标准和mRECIST 标准评价立体定向放疗射波刀治疗后疗效。结果:按照RECIST1.1 标准,在射波刀治疗后3 个月,全组35例患者完全缓解（complete response,CR）为1 例、部分缓解（partial response,PR）为20例、疾病稳定（stable disease ,SD）为11例、疾病进展（progressive disease ,PD）为3 例,近期有效率（CR+PR）60% ,而按照mRECIST 标准,在射波刀治疗后3 个月,CR为10例、PR为16例、SD为6 例、PD为3 例,近期有效率（CR+PR）74.28% ;经统计学分析Kappa=0.402（χ2= 43.3,P < 0.001）,说明两个诊断标准一致性尚未达到满意程度。按照mRECIST 标准,客观缓解组的患者（CR+PR）与非客观缓解组患者（SD+PD ）在无进展生存期（progression free survival ,PFS）上显示优势（P < 0.001）。 结论:对于不可手术的原发性肝癌射波刀治疗后的疗效评价,mRECIST 标准可能能够更好地区分不同患者的疗效,预测患者预后。      

肺癌患者睡眠障碍对生存质量的影响

目的探讨肺癌患者睡眠障碍对生存质量的影响。方法采用阿森斯失眠自评量表(AIS)及欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)对我院收治的110例肺癌患者进行调查。根据AIS评分将肺癌患者分为睡眠障碍组(51例)和睡眠无障碍组(59例),分析睡眠障碍对生存质量的影响。结果肺癌患者AIS总分(7.56±3.23)分,51例(46.4%)患者存在睡眠障碍(AIS总≥6分)。肺癌患者整体健康状况得分(58.61±16.34)分,属于较差范畴。与睡眠无障碍组相比,睡眠障碍组生存质量功能领域(除社会功能)和整体健康状况得分较低,症状领域和单测项目(除经济困难、腹泻、便秘)得分较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者的睡眠障碍发生率较高,睡眠障碍会导致肺癌患者生存质量下降。     

青年前列腺原发恶性纤维组织细胞瘤1例并文献复习

目的:探讨前列腺恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的临床特点及诊断治疗方案,提高对该疾病的认识。方法:报告1例22岁青年男性前列腺MFH病例,并复习相关文献,探讨该疾病特点、诊治方法。结果:患者行前列腺穿刺活检术,病理回报为多形性恶性纤维组织细胞瘤,行放化疗+靶向治疗。放疗后14个月因肿瘤复发、转移死亡。结论:MFH主要表现为局部压迫或梗阻造成相应临床症状,恶性程度高,进展快,生存时间短,易远处转移。根治性手术切除是主要治疗手段,术后再辅以放射治疗、化疗等综合治疗等以提高存活率。