北京市部分中老年男性高胰岛素血症患者代谢紊乱及胰岛功能评估

目的分析中老年男性高胰岛素血症(hyperinsulinemia,HINS)患者的临床特征、胰岛功能及其合并疾病。方法以北京地区中老年男性为研究对象,根据血浆胰岛素水平分为4组:空腹高胰岛素血症(空腹HINS)、负荷后2 h高胰岛素血症(负荷后HINS)、联合受损(空腹/负荷后HINS)以及非高胰岛素血症(非HINS),对比各组间的代谢特征、胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能。所有受试对象均行75 g口服葡萄糖耐量(oral glucose tolerance test,OGTT)试验,根据美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)2003年标准再将各组分为糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)组、糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)组和新诊断糖尿病(newly diagnosis diabetes,NDM)组;评估合并代谢综合征相关疾病的差异。结果共931名中老年男性纳入本研究,空腹HINS组22例、负荷后HINS组109例、空腹/负荷后HINS组49例以及非HINS组751例。1空腹/负荷后HINS组糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1C)显著高于负荷后HINS组(P<0.01),空腹HINS组介于二者之间;2空腹/负荷后HINS组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)最高,其次为空腹HINS组、负荷后HINS组和非HINS组,4组间两两比较差异有统计学意义(F=344.25,P<0.05);3经HOMA-IR校正后,空腹/负荷后HINS组的HOMAβ细胞功能指数(HBCI/IR)和空腹β细胞功能指数(FBCI/IR)较非HINS组均明显降低(F=5.08,P<0.05);负荷后HINS组FBCI/IR与非HINS组比较,差异无统计学意义;4不同糖耐量高胰岛素血症组合并代谢异常疾病的构成比均较相应正常胰岛素组明显升高(P<0.05);随着糖调节受损程度的逐渐加重,代谢异常的构成比逐渐升高。结论 1空腹与负荷后均表现为高胰岛素血症的患者胰岛素抵抗严重,胰岛功能明显受损,糖代谢紊乱程度重;2空腹胰岛素是高胰岛素血症大规模临床筛查的推荐指标;3高胰岛素血症更易合并多种代谢紊乱,尤其是空腹/负荷后HINS患者,需要综合干预。     

注射之外的获益因素

胰岛素注射看上去让人有些难以接受，但其实在目前的高科技条件下并不复杂，而且相当简单易行。当然，注射技术在糖尿病药物注射中扮演着极其重要的角色，涉及到注射部位的选择和轮换、捏皮的手法、注射角度的选择等多个方面。在生活中，如果下针前的小技巧掌握好了，将对胰岛素注射起到事半功倍的效果。     

如何正确面对糖尿病

随着人们生活水平的提高,糖尿病及其并发症已成为当今社会主要疾病之一。糖尿病不仅是发达国家的"富贵病",而且也成为中国在内的发展中国家的常见病。2008年中华医学会糖尿病分会组织的糖尿病流行病学调查结果显示,在20岁以上的人群中,糖尿病的患病率为9.7%。糖尿病合并冠心病、脑卒中、肿瘤及感染的发病率均明显高于正常人群,其慢性血管性并发症     

1例产褥期合并肾病综合征患者的护理体会

肾病综合征（Ns）是指各种疾病所致的大量蛋白尿（24h尿蛋白定量超过3．5曲、低蛋白血症（血浆白蛋白少于30g／L）、高度水肿和高脂血症等临床表现。     

环磷酰胺冲击疗法应用于狼疮性肾炎的护理36例

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的内脏损害，可引起肾衰竭（CRT）。大剂量环磷酰胺（CTX）静脉冲击治疗LN对延缓终末期肾衰竭的发生及改善肾功能等均显示出较好疗效。我部于2003年9月-2006年3月，联合应用激素及CTX冲击治疗36例LN患者，疗效比较满意。护理体会如下：     

基于上转发光免疫层析技术的常见食源性致病菌快速检测方法研究与评价

目的：研制针对4种常见食源性致病菌：甲型副伤寒沙门菌（ Salmonella paratyphi A）、乙型副伤寒沙门菌（Salmonella paratyphi B）、大肠埃希菌O157∶H7（Escherichia coli O157∶H7）、副溶血弧菌（Vibrio parahaemolyticus）的基于上转发光免疫层析技术（ UPT－LF）的快速定量检测试纸,并对其检测性能进行评价。方法以上转发光纳米颗粒（ UCP－NPs）作为示踪物,基于双抗体夹心检测模型,研制针对上述4种靶标菌的UPT－LF试纸;以4种靶标菌的系列浓度标准菌悬液作为标准样品,评价试纸的敏感性、特异性、线性和精密性,并进行模拟染菌食品的检测,评价模拟样品阳性检出率。结果针对4种靶标菌的UPT－LF试纸均具有良好的线性,相关系数r为0．985～0．996;检测敏感性达105～106 CFU／ml,与其他近缘菌株无交叉反应;对乳制品、饮料、小食品、水产、肉类等细菌污染的食品检出率较高。结论该研究建立的对4种常见食源性致病菌进行快速检测的UPT－LF,简便快速,具有良好的敏感性、特异性和线性定量能力,操作性能可满足食品安全检测的要求。     

糖尿病心脑血管并发症及其防治

随着人民生活水平的提高、生活模式的改变及社会老龄化,无论是发达国家还是发展中国家,糖尿病的发病率正在逐渐增加,已经成为仅次于心脑血管疾病、肿瘤之后第三位威胁人类健康     

阿司匹林与糖尿病

阿司匹林是环氧合酶抑制剂,具有抗炎、抗风湿作用。许多研究表明,阿司匹林对缓解糖尿病、预防其心血管并发症起一定作用。其可能的作用机制包括抑制血小板和蛋白质糖基化,通过抑制核因子κB抑制蛋白激酶β(IKKβ)增强胰岛素信号的敏感性,保护胰岛β细胞,从而逆转糖尿病动物的高血糖、高胰岛素血症和脂质代谢紊乱。然而由于糖尿病和高血糖状态下存在代谢紊乱,部分糖尿病患者存在阿司匹林抵抗。阿司匹林的主要不良反应是胃黏膜损伤和胃肠道出血。     

胰岛素泵强化治疗糖尿病50例的观察与护理

我科2010-01-2011-06对50例糖尿病患者应用胰岛素泵强化治疗,效果满意,现将治疗期间观察及护理总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均符合1997年世界卫生组织(WHO)/美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的诊断标准,其中男32例,女18例,年龄18～76岁,平均46岁,病史1～30 a;1型糖尿病18例,2型糖尿病30例,妊娠糖尿病2例;其中合并糖尿病慢性并发症20例,难控性高血糖18例,糖尿病酮症6例,糖尿病围手术期6例.     

应用同源重组技术构建小鼠Cchl1a3基因R528H突变型打靶载体的策略

目的构建小鼠Cchl1a3基因R528H突变型基因敲入打靶载体,模仿低血钾周期性麻痹患者中的对应发现。方法采用置换型载体,分为长短、短臂设计（1.5～2.0kb）,以便用聚合酶链反应（PCR）方法筛选中靶载体和ES细胞（embrgonic stem cell）。首先以Cchl1a3基因为模板设计引物,并引入与质粒内插入位点酶切序列相配的内切酶序列,扩增用于套取的同源臂a和b,以及用于插入筛选基因和实行定点突变的同源臂c和d,c和d首尾相接,用点突变特异性PCR在c内实现R528H突变。将a和b定向插入pBR322,借助于温度敏感的pSC101-BAD-gba-（tet）质粒的表达Red/ET重组酶,使其与携带Cchl1a3基因的细菌人工染色体（BAC）实现同源重组,套取含目的突变点、长约8kb的Cchl1a3的基因片断,形成pBR322-Cchl1a3。将c和d定向插入PL451质粒Frt-Neo-Frt片段两侧,酶切c-Frt-Neo-Frt-d片断纯化后,再与pBR322-Cchl1a3质粒一同转入含Red/ET重组酶基因的大肠杆菌EL250菌株,在重组酶的催化下再次实现同源重组,在Cchl1a3基因的给定位点实现R528H突变并插入包含筛选基因和重组酶识别位点的Frt-Neo-Frt片断,完成载体的构建。载体构建过程中,酶切位点变化导致的片断程度改变作为初筛,PCR产物测序结果作为最后的鉴定依据。结果打靶载体符合设计要求。结论运用点突变特异性PCR,结合Red/ET重组技术构建基因定点突变的基因敲入型打靶载体,在重组酶催化下仅需要2次同源重组即可完成。该策略成熟简便,省时省力,构建的载体易于鉴定。