地佐辛与哌替啶用于子宫动脉栓塞术术后镇痛效果对比观察

目的：对比观察地佐辛与哌替啶用于子宫动脉栓塞术后的镇痛效果及不良反应。方法：选择行子宫动脉栓塞术后80例,随机分为观察组和对照组各40例;观察组在手术结束时于滴壶内加注地佐辛0．1mg／kg,对照组加注哌替啶1．0mg／kg,分别记录两组患者术后24h内疼痛程度（VAS）评分,以及恶心、呕吐、瘙痒、嗜睡等不良反应发生情况。结果：观察组术后1h、2h、4h、12h的VAS分值均显著低于对照组（P〈0．05）;观察组术后24h内恶心、呕吐、瘙痒及嗜睡发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：地佐辛用于子宫动脉栓塞术后镇痛不仅效果较好,且安全性较高。     

经导管椎体动脉化疗栓塞术联合唑来磷酸治疗肺癌椎体转移的疗效

目的观察经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合静脉滴注唑来磷酸治疗肺癌椎体转移瘤疗效。方法48例肺癌合并椎体转移瘤的患者随机分为2组,A组（22例）给予经导管椎体肿瘤供血动脉化疗栓塞联合静脉滴注唑来磷酸治疗,TACE和静脉滴注唑来磷酸均每3周进行1次,共2次;B组（26例）只进行每3周1次静脉滴注唑来磷酸治疗,共2次。采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale/score,VAS)对2组治疗前及治疗后7、30 d的疼痛进行评分,比较2组疼痛缓解的程度。测定2组治疗前、治疗后30 d血清骨特异性碱性磷酸酶（bone specific alkline phosphtase,BALP）含量。采用改良实体肿瘤疗效评价标准评价2组骨质破坏控制情况。结果2组治疗前疼痛VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组治疗后与治疗前比较VAS评分差异均有统计学意义（P<0.05）,2组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前2组BALP水平分别为68.3（31.0～576.0）U/L和59.6（23.0～678.0）U/L,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组BALP分别为49.6(18.0～532.0) U/L和24.8（13.0～245.0）U/L,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后骨质破坏评价为部分缓解、疾病稳定和进展的例数,A组分别为5例、13例和4例,B组分别为1例、12例和13例,2组骨质破坏情况差异有统计学意义（χ2=6.907,P<0.01）。结论椎体供血动脉化疗栓塞联合静脉滴注唑来磷酸可以更好地控制椎体转移瘤导致的骨质破坏,缓解患者的疼痛。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗原发性肝癌的疗效及对血清学指标的影响

目的:分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的疗效及对血清学指标的影响。方法:将106例我院收治的原发性肝细胞癌患者随机分为接受肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗的观察组(53例)、接受肝动脉化疗栓塞治疗的对照组(53例),比较两组整体疗效、炎症反应和氧化应激反应指标、肿瘤活性相关指标、肿瘤复发相关指标等差异。结果:治疗后1周和2周时,观察组CR和PR例数均高于对照组,SD例数与对照组无差异,PD例数低于对照组;治疗后2周时,两组血清中MDA、SOD、GSH、CRP、TNF-α以及ESR无差异,观察组血清中EC、VEGF、MMP、AFP、CA199、GGT的含量明显低于对照组。结论:肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融治疗可以有效控制肝癌病灶生长,降低肿瘤相关血清标志物水平,抑制肿瘤细胞活性。     

DSA引导下多水平栓塞在子宫肌瘤栓塞治疗中的作用

目的：评价应用直径300-500μm的聚乙烯醇（polyvinyl alcohol,PVA）颗粒单纯子宫动脉栓塞与采用直径300-500μm及500-700μm PVA颗粒的多水平子宫动脉栓塞对子宫肌瘤患者的疗效和安全性。方法：将50例症状型子宫肌瘤患者随机分为A、B 2组,A组应用300-500μm直径的PVA颗粒栓塞至子宫动脉血流停滞、螺旋状动脉不显影;B组应用300-500μm直径的PVA颗粒栓塞至子宫动脉血流变慢后再应用500-700μm直径的PVA颗粒栓塞子宫动脉,直到子宫动脉主干血流停滞、螺旋状动脉不显影,并比较2组症状缓解、疗效和并发症情况。结果：（1）临床症状变化情况比较：A、B 2组的临床症状（经期时间、月经量、贫血、痛经、下腹坠胀、尿频和排尿困难）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;（2）疗效比较：栓塞治疗后6个月复查,结果显示A组肌瘤平均体积由87.45 cm3缩小为48.65 cm3,B组肌瘤平均体积由91.87 cm3缩小为38.25 cm3,组内术前与术后比较均有显著差异（P〈0.001）,组间术后比较有显著差异（P〈0.05）;（3）并发症比较：2组并发症发生率没有显著差异（P〉0.05）。结论：与单纯应用直径300-500μm的PVA颗粒相比较,应用直径300-500μm及500-700μm PVA颗粒的多水平子宫动脉栓塞,可显著提高子宫肌瘤坏死缩小程度,而并发症的发生率无显著差异性,提示子宫肌瘤的多水平栓塞治疗技术是有效、安全的。     

前列腺栓塞术治疗良性前列腺增生的临床应用进展

常规的药物与手术治疗对于良性前列腺增生均有其局限性。前列腺动脉栓塞术是近年来新兴的缓解前列腺增生引起的下尿路症状的新技术。作者综合分析国内外前列腺栓塞术的相关文献及专家观点,并提出想法,为良性前列腺增生的治疗提供其他可供选择的安全、有效治疗途径。     

射频消融联合GP方案化疗对Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者血清学指标的影响

目的:探讨经皮穿刺射频消融联合GP方案化疗对Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌患者血清血清学指标的影响。方法:收集在本院接受治疗的Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌患者110例,回顾治疗方案并将其分为接受常规GP方案化疗的对照组患者58例、接受经皮穿刺射频消融联合GP方案化疗的观察组患者52例。对比两组患者的治疗前后血清中肿瘤标志物、血管新生指标、黏附分子含量的差异。结果:治疗前,两组患者血清中肿瘤标志物、血管新生指标、黏附分子含量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清中肿瘤标志物Cyfra21-1、ProGRP、SCC-Ag、CA125的含量低于对照组患者;血清中血管新生指标IGF-1、bFGF、EGFR、TF的含量低于对照组患者;血清中黏附分子sICAM-1、sVCAM-1的含量低于对照组患者(P<0.05)。结论:经皮穿刺射频消融联合GP方案能更为有效的降低Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺癌的恶性程度。     

离体猪肝胆道内射频消融时局部胆汁温度及胆道损伤情况

目的探讨不同功率胆道内射频消融后离体猪肝局部胆汁温度变化及胆道损伤情况。方法选取10个新鲜离体猪肝(胆囊及胆总管中上段完整保留),于DSA下将收集的人胆汁注入猪胆道系统,并注入少量对比剂,然后将HabibTMEndoHPB射频消融导管经胆总管引入肝门区胆管内并用缝线将胆总管与消融导管绑紧。10个猪肝消融参数分别为5 W(120s)、6 W(120s)、7 W(120s)、8 W(120s)、9 W(120s)、10 W(120s)、11 W(120s)、12 W(120s)、13 W(120s)、14 W(120s)。透视下分别于远端消融电极、距远端消融电极1、2cm处插入测温针进行测温。消融后取消融区胆管及毗邻组织送病理检查评价损伤程度。结果 10个人胆汁充盈离体猪肝胆道系统消融模型均成功建立,且成功导入射频消融导管进行消融。测温显示消融区温度随功率增加而升高、最高达90.3℃;距远端消融电极1、2cm处温度上升不明显,为28.4~40.2℃。病理检查显示消融区胆管出现全层凝固性坏死,距消融区1、2cm处胆管及毗邻肝组织无明显损伤。结论胆道内消融可使邻近胆道内胆汁温度有所升高,但对毗邻非消融区胆管内皮无明显损伤,提示胆汁热传导作用对毗邻非消融区胆管及肝组织影响较小。     

PLK1与CDC20在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 探讨PLK1和CDC20在乳腺癌组织中的表达情况,并分析两者表达与临床病理特征及预后的关系。方法 基于cBioPortal数据库和癌症基因图谱（TCGA）数据库中1092例乳腺癌患者的临床资料和mRNA芯片数据,分析PLK1和CDC20的表达情况。采用Kaplan Meier法和Cox风险比例回归模型分析PLK1和CDC20的表达水平与乳腺癌患者预后的关系。采用卡方检验分析PLK1和CDC20的表达与患者年龄、性别及ER、PR、HER 2基因表达之间的关系。结果 PLK1与CDC20在乳腺癌中的表达呈正相关（r=0.88,P＜0.001）,并且两者表达均与乳腺癌患者的无病生存期（DFS）有关（P均＜0.05）,PLK1与CDC20同时高表达与同时低表达的患者相比,DFS显著缩短（P=0.007）。同时PLK1和CDC20在ER、PR阴性患者肿瘤组织中的表达水平均显著高于ER、PR阳性患者（P均＜0.001）。 结论PLK1和CDC20在乳腺癌中可能起到促进肿瘤转移的作用,可以作为预测肿瘤转移的潜在生物标志物及个体化治疗靶点。     

支气管动脉灌注化疗联合高频热疗治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性评估

目的:研究支气管动脉灌注化疗联合高频热疗治疗晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性。方法:选择在本院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者并随机分为两组,观察组接受支气管动脉灌注化疗联合高频热疗,对照组接受支气管动脉灌注化疗。治疗前后分别检测血清中肿瘤活力指标、肝肾功能指标以及肿瘤病灶内增殖、侵袭基因的表达量。结果:治疗后5天、7天时,两组血清中CEA、MIF、CYFRA21-1、HE4的含量均显著低于治疗前且观察组血清中CEA、MIF、CYFRA21-1、HE4的含量显著低于对照组;治疗后7天时,两组肿瘤病灶中MEF2D、c-myc、Survivin、Bcl-2、Vimentin、N-cadherin、Slug的表达量均显著低于治疗前且观察组肿瘤病灶中MEF2D、c-myc、Survivin、Bcl-2、Vimentin、N-cadherin、Slug的表达量显著低于对照组;两组患者治疗前后血清中Scr、BUN、ALT、AST的含量无显著性差异。结论:支气管动脉灌注化疗联合高频热疗治疗晚期非小细胞肺癌能够显著抑制肿瘤的增殖、侵袭且安全性理想。     

经皮肝活检术致肝动脉-门静脉瘘形成1例报道及文献复习

经皮肝穿刺导致肝动脉-门静脉瘘临床中较为少见。作者对1例行经皮肝活检术后发生肝动脉-门静脉瘘的乙型肝炎肝硬化患者的临床诊断、治疗进行了报告,并讨论肝硬化、肝癌患者经皮肝穿刺地发生肝动脉-门静脉瘘的组织学基础。