中药相关性肝损害研究——从理论到临床

药源性肝损害是临床常见问题,在我国发生率为0.46%~1.08%,其中由中药引起的占30%左右。作者检索了公开发表的有关文献,梳理了中药相关性肝损害的基本情况,以期为中药的安全应用提供参考。易引发肝损害的单味中药主要有黄药子、雷公藤、铅丹等,复方中药主要有青黛丸、克银丸、消核片等,以及中药汤剂小柴胡汤等;造成肝损害的中药有毒成分主要包括生物碱类、萜类、内酯类及毒性植物蛋白类等;肝损害的主要表现为消化道症状、肝区不适、肝大、黄疸、转氨酶升高,损害程度与剂量及疗程密切相关。中药引起的肝损害多为可逆性,但严重者亦可致死。因此,中医临床医生应与时俱进,及时了解中药的现代药理研究,慎用、少用肝毒性中药,必要时定期监测患者肝功能的变化,以提高中药用药的安全性。     

肿瘤过继性细胞免疫治疗研究进展

肿瘤的过继性细胞免疫治疗作为生物治疗手段的一种,已成为国内外研究的热点。与传统疗法相比,过继性细胞免疫治疗不仅可以直接杀灭肿瘤,而且能调动机体自身的免疫功能来发挥抑制肿瘤的作用。作者就肿瘤的过继性细胞免疫治疗作一综述。     

格拉司琼联合升降胶囊防治化疗引起呕吐40例

[目的]观察格拉司琼联合升降胶囊防治肿瘤化疗所致呕吐的临床疗效。[方法]80例恶性肿瘤患者随机分为中西医结合组40例和西药组40例,中西医结合组采用格拉司琼联合升降胶囊治疗,西药组采用格拉司琼治疗。[结果]中西医结合组化疗后第1~4天预防呕吐有效率均高于西药组(P<0.05)。[结论]格拉司琼联合升降胶囊能有效防治含顺铂方案化疗所致急性呕吐及迟发性呕吐,且不良反应较轻。     

中医辨证与西医辨病浅析

辨证论治是中医诊治疾病的主要方法，它的突出优点是无论任何复杂的病情，都可依据望、闻、问、切四诊所得的资料，从阴阳生长、五行生克的规律中，运用四诊八纲方法归纳分析，提出综合性的治疗措施，在宏观、定性、动态方面的研究有其独到之处，但缺点是对疾病产生的具体原因、确切机制及疾病的预后转归等缺少直观的、可量化的客观指标。从某种程度上说，辨证论治是中医在科学技术相对落后、“辨病”受到客观条件限制情况下的被动之选。笔者认为，现代中医在坚持传统辨证论治的前提下，有必要结合辨病进行治疗，认为辨证与辨病的结合是中医发展的必由之路。     

肿瘤早期姑息医学与中医抗肿瘤模式的探讨

肿瘤发病率逐年升高,大部分患者面对的是长期与艰难的肿瘤对抗性治疗,患者与家人往往遭受着疾病与治疗带来的双重打击。现代姑息医学在肿瘤临床逐渐演化并走向成熟,医务人员重新审视肿瘤治疗标准与评估系统,尤其是"早期姑息"模式的树立,人们越发认识到姑息的重要性。中医拥有独特的医学体系包涵深刻的人文内涵,强调机体的"阴平阳秘,精神乃治"的平衡状态,针对肿瘤则更多注重癌瘤与机体相对稳定。中医以"辨证论治"为其临床精髓,在肿瘤对症处理上有显著优势。现代肿瘤早期姑息的理念与中医治疗肿瘤的临床优势可有机整合,使得学科之间形成有效的交叉与支撑,有助于肿瘤患者获得更佳的临床决策与治疗。     

眩晕症病因病机的中医研究概况

眩晕症近些年发病率呈逐年上升趋势,近现代医家在眩晕症病因病机的中医研究方面有一定程度的进展,认为虚、痰、瘀、火、风、郁等为目前最常见的致病因素,实际临证时病因病机错综复杂,可相互联系,相互影响。通过对眩晕症病因病机中医状况进行分析和总结。通过对眩晕症病因病机、中医研究治疗等分析来提高人们的认识。眩晕症病因病机较复杂,且治疗方法较多,因此可根据患者实际情况予以辨证治疗。     

四逆汤致全身表皮剥脱反应1例

1病例报告患者女,81岁。因双膝关节退行性变,双腿酸痛无力,逐渐加重直至不能自行站立就诊。一诊:双脉沉微,若有若无,苔薄润、质淡白,手足凉,气短懒言。疏方四逆汤:制附子(先煎)15g,干姜20g,炙甘草10g,煎制,2剂连服。服药后家人发现     

李炳文教授治疗慢性肾炎经验举隅

慢性肾炎属中医“水肿”、“虚损”、“腰痛”等范畴，以程度不等的蛋白尿、镜下血尿、水肿及肾功能不全等为主要临床表现。其病因复杂，病程迁延，目前中、西医均无特效疗法。李炳文教授业医３０余年，穷究经旨，学贯诸家，且勤于实践，在内外妇儿各科均积累了丰富的经验...     

骨瓜提取物对活动期类风湿性关节炎的疗效和安全性

目的 观察和分析骨瓜提取物对活动期类风湿性关节炎（RA）的疗效和安全性。方法 选取100例活动期RA患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者在常规疗法的基础上加用骨肽注射注进行治疗,观察组患者在常规疗法的基础上加用骨瓜提取物注射液进行治疗。对2组患者治疗前后的视觉模拟量表（VAS）评分、晨僵时间、疾病活动性评分-28（DAS28评分）、红细胞沉降率（ESR）水平、C反应蛋白（CRP）水平、类风湿因子（RF）水平及血液指标、肝功能指标、肾功能指标进行观察和比较;对2组患者治疗期间的不良反应发生率进行观察和比较。结果 观察组患者治疗后的VAS评分、晨僵时间、DAS28评分均显著低于对照组（t=4.216、4.786、3.658,P〈0.05）,ESR水平显著低于对照组（t=4.538,P〈0.05）;2组患者治疗前后的各项血液及肝肾功能指标、治疗期间各项不良反应的发生率及总发生率的差异均无统计学意义（t=0.037~0.728,χ2=0.122~1.010,P〉0.05）。结论 应用骨瓜提取物辅助治疗RA,可显著缓解患者受累关节的疼痛、压痛、肿胀、运动受限等症状。     

骨髓间充质干细胞全细胞抗原干预肺癌细胞系 A549移植瘤生长的实验研究

目的：观察骨髓间充质干细胞（MSCs）的全细胞抗原（WCAs）对人肺腺癌细胞株A549荷瘤的影响,并探讨肿瘤相关增殖抗原的改变揭示其可能的抑制机制。方法全骨髓贴壁法原代培养小鼠MSCs,取3-5代MSCs以15 Gy X线灭活获取WCAs,将BALB/c小鼠随机分成实验组和对照组,每组各24只。实验组皮下接种WCAs（1次/3d,共2周）,获得免疫接种小鼠模型,对照组皮下注射同体积的磷酸缓冲液。观察两组小鼠肿瘤生长情况,测量肿瘤直径、计算肿瘤体积,并于接种后第7（Day7）、30天（Day30）行Western blot及实时荧光定量逆转录聚合酶链反应检测增殖细胞核抗原（PCNA）及Ki-67因子的蛋白及mRNA水平。结果肺腺癌A549细胞皮下移植成功使小鼠荷瘤,实验组小鼠的肿瘤体积显著小于对照组（P〈0.05）;实验组PCNA蛋白水平显著低于对照组[Day7：（6.42±0.54）比（18.67±0.96）,P〈0.01;Day30：（2.12±0.14）比（4.32±0.25）,P〈0.05];PCNA mRNA水平低于对照组[Day7：（11.64±0.28）比（25.18±1.37）,P〈0.01;Day30：（2.11±0.18）比5.69±0.41）,P〈0.01];实验组Ki-67蛋白水平显著低于对照组[Day7：（1.57±0.51）比（4.84±0.23）,P〈0.05;Day30：（2.75±0.28）比（5.66±0.19）,P〈0.01];Ki-67 mRNA水平也明显下调[Day7：（2.12±0.43）比（5.94±1.03）,P〈0.01;Day30：（3.71±0.72）比（8.62±0.35）,P〈0.01]。结论采用MSCs获得全细胞抗原进行免疫应激可产生抑制肿瘤生长作用,其机制可能与及肿瘤增殖相关因子PCNA、Ki-67的下调有关,其内在的免疫分子机制有待深层次的探索。