成果导向教育理念下的中医内科学教学改革与实践

成果导向教育是以学生的学习成果为导向设计与组织教学。文章分析了中医内科学课程存在的主要问题,运用成果导向教育理念确定预期学习成果,优化教学设计与实施,改革考核方式,持续改进教学中的问题,取得了较好的效果。     

探究课程思政隐性融入中医耳鼻咽喉科学的教学路径

课程思政在中医耳鼻咽喉科学授课中存在专业课教师认识不足、缺乏课程思政的育人理念;部分专业课教师不知如何挖掘课程思政内容、缺乏融入课程思政的能力、生搬硬套思政内容等问题。文章探讨将课程思政隐性融入中医耳鼻咽喉科学的教学路径,包括积极开展线上课程;灵活应用启发式教学、翻转课堂、慕课教学等多种教学方法、因材施教;将形成性考核与终结性考核相结合的评价体系贯穿整个教学过程。隐性融入课程思政的关键在于教师,为此对教师的授课能力提出了更高要求,要求教师要具有精深的专业知识、广博的人文知识,同时思想过硬、言传身教,对医学生的世界观、人生观、价值观起到引领和指导作用。     

脐灸疗法联合补中益气汤治疗脾气亏虚型变应性鼻炎42例临床观察

目的:观察脐灸疗法联合补中益气汤治疗脾气亏虚型变应性鼻炎42例的临床疗效。方法:收集脾气亏虚型变应性鼻炎患者84例,随机分为对照组42例,予西药糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻;观察组42例,予脐灸疗法联合补中益气汤加减治疗;治疗28 d (4疗程)后,观察治疗前后临床症状积分变化,并对血清白细胞介素-17 (IL-17)、白细胞介素-10 (IL-10)和转化生长因子-β1 (TGF-β1)进行对比。结果:观察组临床症状积分高于对照组;观察组IL-10水平低于对照组,IL-17、TGF-β1水平高于对照组(P <0.05)。结论:脐灸疗法联合补中益气汤通过调节机体炎性因子IL-17、IL-10、TGF-β1,影响Th17与Treg免疫平衡,提高机体免疫能力,改善患者症状,临床效果显著,值得推广。     

急性胰腺炎的中医证候特点临床研究

目的探讨急性胰腺炎的中医证候特点及其证候分布的相关影响因素。方法采集105例急性胰腺炎患者的临床资料,分析患者的中医证候分布特点及相关因素对证候分布的影响。结果急性胰腺炎的中医证型分布比例从高到低依次为肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁气滞证、瘀毒互结证和内闭外脱证,肝胆湿热证、腑实热结证、肝郁气滞证所占比例明显高于其余2个证型(P均0.05)。肝郁气滞证和瘀毒互结证在春夏季节分布较多,肝胆湿热证在夏秋季节分布较多,腑实热结证在秋冬季节分布较多。肝郁气滞证在饮食不当、胆管疾病和原因不明病因中分布较多,肝胆湿热证在胆管疾病和饮食不当病因中分布较多。腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证的重症发生率较高,肝郁气滞证的重症发生率明显低于腑实热结证、瘀毒互结证、内闭外脱证(P均0.05),肝胆湿热证的重症发生率明显低于瘀毒互结证和内闭外脱证(P均0.05)。结论肝胆湿热证、腑实热结证和肝郁气滞证是急性胰腺炎最主要的3个证型,急性胰腺炎的证候分布与发病季节、病因和临床类型有关。     

PBL教学法在研究生中医妇科中的应用评价

目的探讨PBL教学法在中医妇科硕士研究生教学中的效果。方法将近3年的中医妇科硕士研究生31名学生按入学时间分为试验组和对照组。试验组采用PBL教学法,对照组采用传统教学法,以试卷和问卷形式评价教学效果。结果试验组学生课堂气氛活跃,学习兴趣高,试卷成绩明显高于对照组。问卷调查显示,多数学生对PBL教学法满意,认为可提高学习积极性、主动性、临床思维能力等。结论 PBL教学法有助于提高中医妇科硕士生妇科教学效果,值得推广。     

基于隐结构模型和关联规则探讨急性胰腺炎的用药规律

目的 探讨中医药治疗急性胰腺炎的用药规律及中医证型,为临床治疗急性胰腺炎提供中医辨证思路和依据。方法 计算机检索中国知网(CNKI)数据库等中文数据库,检索从建库至今(2021年9月)关于急性胰腺炎临床治疗的文献,筛选后,将文献中的方剂录入Excel,规范中药名,用SPSS Modeler18.0将频率大于4%的中药用Apriori算法建立模点,得到药物之间的关联规则。基于Lantern5.0软件对频率大于4%的中药进行隐树模型学习,得到隐类变量及显变量,对模型进行诠释。结果 纳入文献157篇,方剂182首,涉及165味中药,频率大于4%的中药共39味,频次最高的是前五位是大黄(90.66%)、柴胡(69.23%)、黄芩(59.89%)、枳实(50.00%)、芒硝(48.90%)。关联规则分析共40条强关联规则,其中二项7条,三项24条,四项9条,置信度最高的为二项中大黄→芒硝,三项中厚朴+芒硝→大黄,枳实+芒硝→大黄,延胡索+芒硝→大黄,黄芩+芒硝→大黄,柴胡+芒硝→大黄,四项中柴胡+黄芩+芒硝→大黄。隐结构模型分析包含7个隐变量,Y0、Y1……Y6,分别代表方剂大承气汤、大柴胡汤、...     

龟羚帕安丸对帕金森病大鼠模型中脑黑质细胞Nestin蛋白,Nestin mRNA及DAT蛋白的影响

目的:观察龟羚帕安丸对帕金森病(PD)大鼠黑质细胞巢蛋白(Nestin),多巴胺转运体(DAT)及Nestin mRNA表达的影响。方法:大鼠黑质致密部注射6-羟基多巴胺(6-OHDA),后大鼠ip阿扑吗啡(APO)诱导旋转建立PD大鼠模型。PD大鼠随机分为模型组,多巴丝肼组,龟羚帕安丸高、中、低剂量组,同时设立假手术组,模型组。假手术组每日ig同等容积的生理盐水;多巴丝肼组ig多巴丝肼混悬液(10 mg·kg~(-1)·d~(-1));龟羚帕安丸高、中、低剂量组ig龟羚帕安丸混悬液(4,2,1 g·kg~(-1)·d~(-1)),连续30 d。免疫组化法检测各组大鼠中脑黑质Nestin,DAT蛋白表达,原位杂交法检测各组大鼠中脑黑质Nestin mRNA的表达。结果:模型组黑质细胞Nestin,DAT蛋白,Nestin mRNA表达均显著低于假手术组(P0.01);各治疗组Nestin蛋白,Nestin mRNA,DAT蛋白表达均显著高于模型组(P0.01)。结论:龟羚帕安丸治疗帕金森病的作用机制可能与上调Nestin,DAT表达,促进神经的修复和再生,增加多巴胺(DA)含量有关。     

经方中大黄的配伍在慢性肾脏病治疗中的应用

慢性肾脏病已成为公共健康问题,目前仍缺乏有效药物。经方在慢性肾脏病中被广泛应用,尤其是包含大黄配伍的经方治疗慢性肾脏病疗效显著,对现代医学有重要的指导意义。大黄在经方中运用灵活,配伍精妙,深入分析其理论内涵,对慢性肾脏病的诊断和治疗至关重要。慢性肾脏病的病机复杂,总为本虚标实,标实以瘀血、湿热、浊毒内蕴为主,标实证既是脏腑亏损、功能下降的产物,又阻碍脏腑气化,导致慢性肾脏病缠绵难愈,是慢性肾脏病进展的关键,也是慢性肾脏病治疗的难点。标实不祛则正气难复,脏腑气化难以恢复。大黄味苦性寒,具有逐瘀通经、清热利湿、通腑泄浊的功效,配伍诸药切中慢性肾脏病的病机,既通利二便,给邪以出路,又通利六腑以调整脏腑气化,恢复正常功能。从慢性肾脏病的中医病机入手,分析经方中大黄配伍的理论内涵,以指导大黄配伍在慢性肾脏病临床中的应用。     

中药栓剂联合益肾通络清抗汤治疗免疫性不育的临床疗效

目的 评价中药栓剂联合益肾通络清抗汤治疗免疫性不育的临床疗效及安全性。方法 将116例符合本研究纳入标准的患者随机分为观察组及对照组各58例。观察组采用中药栓剂联合益肾通络清抗汤治疗,对照组给予醋酸泼尼松片。两组均治疗12周,并于治疗结束后6个月随访。收集治疗前后入组患者的精液标本,比较两组患者的配偶受孕情况,精浆抗精子抗体（AsAb）转阴率,精子浓度、活动率、前向运动精子百分率、精子顶体酶活性和不良反应发生情况。结果 共有104例患者完成研究,其中观察组53例,对照组51例。治疗前,两组患者基线资料均衡。治疗后,观察组总有效率为92.45%（49/53）,高于对照组的76.47%（39/51）,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组AsAb转阴率为62.26%（33/53）,高于对照组的49.02%（25/51）,但差异无统计学意义。与治疗前比较,治疗后两组患者的精子活动率、前向运动精子百分率及精子顶体酶活性均明显提高（P<0.05）,观察组的精子浓度明显提高（P<0.05）,而对照组精子浓度差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组患者的精子浓度、活动率、前向运动精子百分率及精子顶体酶活性改善程度优于对照组（P<0.05）。试验期间,观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 中药栓剂联合益肾通络清抗汤能够显著提高免疫性不育患者的AsAb转阴率,改善精液质量,有较好的临床疗效及安全性。     

细辛在呼吸系统中的药理及毒理作用研究进展

细辛在中医学中有十分广泛的临床应用,在中医学理论中多用于风寒表证、痰饮喘咳等病的治疗。其中,挥发油类为其发挥疗效的最重要的化学成分,有抗炎、止痛等多种药理作用。本文通过中国知网和PubMed查阅近年来的文献,对细辛中的主要药效成分研究进行归纳整理和分析,归纳其在呼吸系统临床诊治过程中发挥的重要效应。同时,针对其用药过程中出现的不良反应,总结其对于呼吸系统的双向效应,以期为细辛应用于变应性鼻炎、哮喘等呼吸系统疾病提供参考。