任务态fMRI对脊髓型颈椎病严重程度及手术预后的评价

文题释义：血氧水平依赖功能磁共振：是一种非侵入性的检测方法。该技术依赖于脑血流和神经元激活的耦合，当大脑的某个区域处于活动状态时，流向该区域的血液会随之增加，超过了代谢需求时，顺磁性去氧血红蛋白浓度会相对下降，这一效应会减弱局部磁场的不均匀性，从而显示出成像信号的差异。   皮质重构：脊髓受到损伤后患者会出现脑皮质功能活动的改变。相对于正常健康人群，这种脑皮质活动的异常，类似于一种特殊的激活区域空间移位，被称之为皮质重构。神经组织的可塑性是脊髓损伤后脑皮质能够发生重构的重要原因。 背景：血氧水平依赖功能磁共振(BOLD-fMRI)通过检测大脑功能区活动时血流变化而获得脑功能改变的客观信息。以往关于脊髓型颈椎病的任务态fMRI研究能够观察到患者感觉和运动皮质功能的重构。 目的：运用任务态fMRI分析脊髓型颈椎病患者皮质激活的变化程度与临床症状严重程度及手术预后之间的关系。 方法：2018年1月至2019年1月收集行颈椎后路减压手术治疗的脊髓型颈椎病患者82例(脊髓型颈椎病组)及健康志愿者45名(正常组)。所有对象均行颅脑fMRI扫描，动作任务均为右手对指任务。采用日本骨科学会(JOA)评分评估患者脊髓功能，术后6个月随访时将JOA评分改善率< 50%定义为手术预后不良。 结果与结论：①脊髓型颈椎病组术后JOA评分较术前显著改善(P < 0.05)；②脊髓型颈椎病组术前左侧中央前回的激活体积值较正常组显著升高(P < 0.05)，左侧中央后回的激活体积值与正常组差异无显著性意义(P > 0.05)；脊髓型颈椎病组术前左侧激活体积比值(中央前回/中央后回)较正常组显著升高(P < 0.05)；③术后6个月随访时，脊髓型颈椎病组左侧中央前回的激活体积值较术前显著减低(P < 0.05)，左侧中央后回的激活体积值与术前差异无显著性意义(P > 0.05)，左侧激活体积比值较术前显著降低(P < 0.05)；④相关性分析显示左侧中央前回、中央后回的激活体积值、激活体积比值与术前JOA评分、术后JOA评分改善率间均具有显著相关性(P < 0.05)。激活体积比值与术前JOA评分、术后改善率的相关系数绝对值最大；⑤受试者工作特征曲线分析发现术前激活体积比值预测预后不良的曲线下面积为0.803，界值为3.621；术前JOA评分预测预后不良的曲线下面积为0.751，界值为8；激活体积比值的预测效能高于JOA评分；⑥结果表明，脊髓型颈椎病患者任务态fMRI皮质左侧中央前回与中央后回的激活体积比值与临床症状严重程度(JOA评分)存在显著负相关。术前激活体积比值可有效预测脊髓型颈椎病患者术后脊髓功能恢复情况。 ORCID: 0000-0002-9156-0702(宋彦澄) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

颈动脉超声对冠心病的临床诊断研究#br#

［摘要］ 目的 彩色多普勒超声观察冠心病患者颈动脉粥样硬化,探讨颈动脉超声对冠心病患者临床诊断的应用及意义。 方法 收集经冠状动脉造影确诊为冠心病患者60例作为冠心病组,并选择同期进行体检的健康者60例作为对照组。采用彩色多普勒超声测定2组颈总动脉分叉处、颈总动脉、颈内动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及粥样硬化斑块发生率、斑块性质（扁平斑块、软斑块、硬斑块、溃疡斑块）、斑块总积分（Crouse积分法）、斑块总面积高于对照组。 结果 冠心病组患者颈总动脉分叉处、颈总动脉、颈内动脉的IMT、粥样硬化斑块发生率、斑块总积分、斑块总面积均明显高于对照组（P＜0.05）。冠心病组的软斑块和溃疡斑块明显多于对照组（P＜0.05）,而扁平斑块和硬斑块又明显少于对照组（P＜0.05）。 结论 冠心病患者颈动脉IMT会增加,粥样硬化斑块发生率、斑块总积分、斑块总面积也会随之增大;属于不稳定性斑块的软斑块和溃疡斑块也明显增多。颈动脉粥样硬化的存在与冠心病的发生具有重要关系。彩色多普勒超声观察颈动脉粥脉粥样硬化情况对冠心病的临床诊断具有重要指导意义,值得在临床推广应用。     

基于静息态fMRI技术观察经颅直流电刺激对脑梗死后图命名障碍患者语言相关脑区功能连接的影响

目的 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术观察经颅直流电刺激（tDCS）对不同病程脑梗死后图命名障碍患者语言相关脑区功能连接(FC)的影响，从影像学角度探讨图命名功能的损伤及恢复机制。 方法 选取28例脑梗死后图命名障碍患者纳入患者组，根据其病程又进一步分为急性期组（共16例）和恢复期组（共12例），同时选取18例中老年志愿者纳入正常对照组。采用tDCS阳极刺激患者左侧外侧裂后部周围区（PPR），每周治疗5 d，治疗2周为1个疗程。于治疗前、治疗1个疗程后行rs-fMRI检查及汉语失语症心理语言评价（PACA)图命名量表评分，观察患者语言相关脑区的FC变化。 结果 治疗后急性期组及恢复期组患者PACA图命名评分均较治疗前明显改善（P<0.05）。与正常受试者比较，患者组双侧大脑半球均存在多个脑区与Wernicke区的FC减低，且以优势半球的改变更显著。经tDCS治疗后，发现急性期组及恢复期组患者双侧额颞叶与Wernicke区的FC均显著增强。进一步比较还发现，治疗后急性期组双侧颞枕叶FC均较治疗前明显增强；而恢复期组治疗前FC增强的左侧颞叶在治疗后FC则明显减低。 结论 fMRI技术可对脑梗死后图命名障碍患者语言相关脑区的FC变化进行精准、无创评估；tDCS可能通过增强双侧脑半球语言相关脑区（集中于额颞叶部位）与Wernicke区的FC以改善脑梗死患者的图命名功能。     

胎盘下血管异常MRI分型预测胎盘植入疾病类型的价值

目的:比较不同类型胎盘植入性疾病(PAS)的MRI征象,基于关键MRI征象对PAS类型进行预测。方法:回顾性分析经手术或病理证实的85例PAS患者的临床及MRI资料,比较粘连组(27例)、植入组(29例)与穿透组(29例)MRI征象的差异。采用多元Logistic回归分析胎盘下血管异常对PAS类型的预测价值。结果:粘连组、植入组、穿透组三组间胎盘膨出、前置胎盘、胎盘下血管异常、胎盘内暗带的发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。植入组与穿透组比较,完全型前置胎盘(82.8%)、Ⅳ型胎盘下血管异常(75.9%)的发生率高于植入组(分别为51.7%、27.6%),差异具有统计学意义(P<0.05),其余征象的发生率差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ型胎盘下血管异常的发生率在三组间差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,植入组与穿透组比较时,Ⅲ型胎盘下血管异常提示胎盘植入的概率明显增高(P<0.05),而Ⅳ型血管异常提示胎盘穿透的概率明显增加(P<0.05);植入组与粘连组比较时,胎盘下血管异常不能预测其分型(P>...     

MRI T2WI量化指标评估胸椎黄韧带骨化症手术预后的价值

文题释义：胸椎黄韧带骨化症：是一种病理性的异位骨化,起病隐匿,其病因及发病机制仍不清楚,部分学者认为与遗传、代谢异常、生活环境及退变等因素相关。胸椎黄韧带骨化症是导致胸椎管狭窄的最常见、最重要原因,由于胸脊髓血供较脆弱,当椎管狭窄时可明显影响脊髓血液循环,造成脊髓功能障碍,主要症状表现为下肢的感觉运动障碍。 受试者工作特征(ROC)曲线：就是以假阳性概率为横轴,真阳性为纵轴所组成的坐标图,和受试者在特定刺激条件下由于采用不同的判断标准得出的不同结果画出的曲线。 背景：MRI对于胸脊髓病变具有较高的灵敏性,能够通过脊髓受压的形态及信号强度变化来评估脊髓受损情况,并且对胸椎管狭窄症患者手术预后有提示作用。 目的：分析MRI T2WI量化指标对胸椎黄韧带骨化症患者手术预后的评估价值,并建立预后不良的预测模型,为其预后评估提供参考。 方法：回顾性分析2010年1月至2019年1月沧州市中心医院87例行胸椎管后壁切除减压术且完成术后随访的胸椎黄韧带骨化症患者的临床与影像学资料。根据术后6个月随访时的JOA评分改善率将患者分为预后优良组(改善率≥50%)和预后不良组(改善率<50%)。比较两组患者年龄、性别、病程、JOA评分、骨化物Sato分型、脊髓矢状径残余率、脊髓横截面积、脊髓高信号分布、脊髓信号强度比值、高信号范围、胸椎局部后凸角、后凸角矫正度数、减压节段数以及脑脊液漏变化。单因素分析有显著性差异的指标。采用受试者工作特征曲线(ROC)进行预后分析,纪录曲线下面积及预测界值。多因素Logistic回归分析确定预后不良的独立危险因素,并建立预测模型。 结果与结论：①预后优良组与预后不良组患者病程、JOA评分、脊髓矢状径残余率、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值、高信号范围比较差异有显著性意义(P < 0.05);②ROC曲线分析显示,上述各指标预测手术预后不良的曲线下面积分别为0.670,0.733,0.647,0.715,0.753和0.765,预测界值分别为13个月、4 分、29.8%、0.25 cm²、1.593和13.64 mm。病程与脊髓矢状径残余率预测价值较低(ROC曲线下面积 < 0.7);JOA评分、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值与高信号范围具有中等预测价值(ROC曲线下面积 0.7-0.9)。脊髓信号强度比值联合高信号范围预测预后不良的ROC曲线下面积为0.791。③多因素Logistic回归分析显示：JOA评分、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值联合高信号范围为预后不良的独立危险因素(P < 0.05),并据此建立预测模型,该模型预测预后不良的曲线下面积为0.890,显著高于JOA评分、脊髓横截面积、脊髓信号强度比值联合高信号范围预测的曲线下面积(P < 0.05)。④结果证实,对胸椎黄韧带骨化症患者而言,在MRI量化指标中,脊髓信号强度比值联合高信号范围具有最高的手术预测价值,JOA评分与MRI T2WI量化指标相结合,可更好地预测术后风险。 ORCID: 0000-0003-3354-1228(申沧海) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

开放式MR实时透视技术在颅脑病变穿刺活检中的应用效果

目的探讨开放式MR实时透视技术在颅脑病变穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析112例接受1.0T开放式MR实时透视引导颅脑病变穿刺活检患者,以活检后外科手术病理结果或随访结果作为最终诊断标准,计算穿刺活检诊断颅脑病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 112例患者共穿刺112个病灶,最大径0.91～4.53 cm,平均(2.32±0.81)cm;其中29例病灶最大径≤1.5 cm,83例1.5 cm。112例均成功取材,对其中108例获得明确穿刺病理学诊断结果。穿刺术中4例出现少量颅内出血,未见其他严重并发症,并发症发生率为3.57%(4/112)。穿刺活检诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为96.43%(108/112)、96.34%(79/82)、96.67%(29/30)、98.75%(79/80)及90.63%(29/32),最大径≤1.5 cm与1.5 cm病灶诊断准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 1.0T开放式MR实时透视引导颅脑病变穿刺活检安全、可行。     

简化 Fugl-Meyer 量表评定吉兰-巴雷综合征的可行性分析

目的：应用简化 Fugl-Meyer 量表评定吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）的治疗效果并判断其可行性。方法选取2010年8月至2015年2月就诊于我科的36例吉兰-巴雷综合征患者为研究对象,应用静脉注射免疫球蛋白（Intravenous immunoglobulin,IVIG）治疗,分别于治疗前、治疗后1周和治疗后2周时行 Fugl-Meyer 量表评分,同时依照传统的临床疗效评价方法进行测评。结果对吉兰-巴雷综合征患者治疗疗效的评定,简化 Fugl-Meyer 量表的敏感度明显高于传统的临床疗效评定方法。结论 Fugl-Meyer 量表可用于评估吉兰-巴雷综合征患者的病情严重程度,并进一步的评估其治疗效果,使研究结果的判定更加客观化、科学化及标准化。     

影像组学在结直肠癌肝转移诊疗中的应用进展

结直肠癌发病率呈逐年上升趋势,肝脏是其远处转移最常见的靶器官。目前传统影像学在发现结直肠癌隐匿性肝转移灶、预测异时性肝转移及评估治疗反应方面仍有不足。影像组学可从医学图像数据中挖掘并提取肉眼难以分辨的信息,反映肿瘤内部异质性特征,从而为结直肠癌肝转移的预测、诊断、疗效评估及预后判断提供更多的辅助信息。就影像组学在结直肠癌肝转移诊疗中的应用进展进行综述。     

MRI在胆管内乳头状黏液性肿瘤诊断及鉴别诊断中的价值

目的 探讨MRI在胆管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN-B)诊断中的价值.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理证实的16例IPMN-B的MRI特征,重点分析钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI特征.结果 16例中,典型IPMN-B 8例,囊性IPMN-B 3例,无肿块型IPMN-B 5例.8例典型IPMN-B扩张...