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1.
Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉(冠脉)是主动脉夹层最危重的类型之一,表现为典型的急性心肌梗死,因临床上急性心肌梗死更为常见,一旦患者心电图提示急性心肌梗死,此类人群极易发生漏诊,治疗中一旦进行抗凝、抗血小板治疗极易造成主动脉夹层破裂,死亡风险极高。此外主动脉夹层累及冠脉的患者多伴有血流动力学不稳定,其治疗也是棘手的难题。本文旨在针对此类患者的诊治做一综述。  相似文献   
2.
通过文献研究和经验总结法,归纳我国互联网医疗的现状特点,并系统分析互联网医疗对构建新型医患关系的有利影响和不利影响。互联网医疗有助于推动转变医患关系模式,促进医患关系多元化发展,降低就医成本,增进医患沟通,但其在医疗质量、数据隐私、行业监管和负面效应方面的风险也亟待重视。在互联网医疗中保持医患关系良性发展的策略需要政府机构和医疗单位在实践过程中不断探索。  相似文献   
3.
摘要:1例3岁男性患儿,因“发作性呼吸困难1年”入院,行心脏移植术。临床药师全程参与术后患儿的药物治疗,根据病情变化,通过监测他克莫司血药谷浓度、调整免疫抑制药方案、使用抗菌药物,为患者制定精准个体化用药方案,避免药物相互作用,患者病情好转出院。临床药师运用治疗药物监测学,协助医生及时调整药物剂量,有利于提高临床药物治疗水平,促进合理用药,为此类疾病的治疗和药学服务积累经验。  相似文献   
4.
目的观察经皮房间隔造口术在静-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)治疗中的左心引流效果,探讨其安全性、有效性。方法回顾性分析2017年3月至2019年1月9例接受V-A ECMO治疗时以房间隔造口手术进行左心引流的患者临床资料,其中男5例,女4例;年龄12~72岁。心脏外科术后顽固性低心排血量综合征4例,重症病毒性心肌炎3例,急性心肌梗死2例。记录患者基础资料、手术数据、转归与随访结果等临床资料。结果全组患者均成功完成经皮房间隔造口术,平均手术时间42.2 min。术后出现前纵隔血肿1例。ECMO辅助期间无肺水肿或血栓形成事件,无再做治疗关闭房间隔造口。结论经皮房间隔造口手术可安全有效地进行左心引流,利于严重左心衰患者术后恢复。  相似文献   
5.
肝素诱导血小板减少症(HIT)是使用肝素抗凝治疗后严重的不良反应,临床症状表现为不明原因的血小板计数减少,伴或不伴有新发血栓。HIT发病隐蔽、致残致死率高,早期发现和积极干预治疗是患者获得良好转归的重要环节,检验科应积极主动协助临床医生诊断HIT,并在HIT治疗监测上保驾护航。  相似文献   
6.
肝素诱导血小板减少症(HIT)是使用肝素抗凝治疗后严重的不良反应,临床症状表现为不明原因的血小板计数减少,伴或不伴有新发血栓。HIT发病隐蔽、致残致死率高,早期发现和积极干预治疗是患者获得良好转归的重要环节,检验科应积极主动协助临床医生诊断HIT,并在HIT治疗监测上保驾护航。  相似文献   
7.
<正>急性主动脉综合征(AAS)是一组临床特点相近且以主动脉源性胸背痛和高血压为主要特点的疾病,包括主动脉夹层、穿透性主动脉溃疡(penetrating aortic ulcer,PAU)和主动脉壁间血肿(aortic intramural hematoma,IMH)~([1])。有证据表明,40%~50%的PAU可并发主动脉夹层,或在发生时就可能发生破溃出血,有学者认为它们是主动脉夹层的早期征象~([2])。目前对这两种急性主动脉病发病机制、临床特点、治疗及转归与主动脉夹层存在明显区别处理不当极易导致主动脉夹层破  相似文献   
8.
目的 通过回顾性分析,研究CABG 患者术前贫血与术后输血量及其他并发症之间的相关性。方法 回顾性对比研究我院2018年1月至2018年6月择期冠状动脉旁路移植(Coronary Artery Bypass Grafting ,CABG)的患者,排除术前三月内有出血、术前血小板计数<100×109/L、血液病、术后因外科因素导致的二次开胸手术患者;按照贫血诊断标准,将符合入选标准的患者分为正常组和贫血组,贫血组再分为轻度贫血组和中度贫血组。收集患者术前的基础资料以及术后的输血量、输血率、肝功能损害、肾功能损害、住ICU时间、住院时间及住院死亡率。结果 最终符合入选标准的患者共计389例,其中正常组306例(78.67%),贫血组83例(21.34%),轻度贫血77例(19.80%),中度贫血6例(1.54%);正常组和贫血组术前基线资料上除血红蛋白含量存在显著差异外,年龄、糖尿病、慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)、既往心脏手术例数贫血组高于正常组,体重指数(BMI,Body Mass Index)和术前血小板计数贫血组低于正常组,均有显著差异( P < 0.05);术后住院死亡率两组无差异,贫血组急性肝肾功能损害、红细胞、血浆、血小板补充量、输血率、住ICU 时间及住院时间均高于正常组,有统计差异(P < 0.05);轻度和中度贫血组基线资料除血红蛋白含量外其他均无差异性,术后中度贫血组除红细胞补充量多余轻度贫血组外,其他均无显著性差异。结论 高龄、合并糖尿病、CKD、营养不良和既往曾行心脏外科手术是冠心病术前贫血患者的高危因素,术前贫血增加CABG患者术后的输血量,并导致术后肝肾功能损害和延长住ICU时间及住院时间;围术期严格把握输血指征,及时的成分输血纠正贫血,中度贫血患者行CABG手术是安全的。  相似文献   
9.
Ebstein畸形合并的房室旁道大部分位于变形的三尖瓣环上(解剖瓣环),其体表心电图预激可能不明显,房化右室异常电压及电位可干扰靶点判定,右室造影可提高对解剖瓣环的识别,应用冷盐水灌注导管、可控弯鞘管及结合三维标测可提高射频消融成功率。对右位心及右旋心合并房室旁道的射频消融,需熟悉掌握其解剖特征,真正理解其与正常结构心脏的区别。  相似文献   
10.
目的探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI采用肝脏影像报告和数据系统2018版(LI-RADS v2018)诊断肝细胞癌(HCC)的效能,并与LI-RADS v2017进行对比研究。方法回顾性分析2017年3月至2020年5月本院行Gd-EOB-DTPA增强MRI检查有病理结果的HCC高危患者。由三位放射科医师分别对肝脏异常发现进行独立盲法阅片,并依据LI-RADS v2017及LI-RADS v2018进行分类。比较LI-RADS v2017及LI-RADS v2018中诊断HCC的效能及一致性[组内相关系数(ICC)],同时分析纳入次要征象后对分类改变的影响。结果共纳入157例患者,182枚肝脏异常发现,病理证实有154枚HCC。三位医师根据LI-RADS v2017及LI-RADS v2018分别评价肝脏异常分类的一致性较好,ICC分别为0.909、0.868。基于LI-RADS v2018分类的LR-5诊断HCC的灵敏度高于LI-RADS v2017(53.2%vs.42.9%,P<0.001),特异度稍降低(82.1%vs.92.9%,P=0.25);在...  相似文献   
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