肾上腺增生的CT诊断

目的：评价CT扫描在肾上腺增生疾病诊断中的作用。方法：回顾性分析了30例经手术病理证实的肾上腺增生疾病的CT影像资料，重点分析其大小及强化情况。结果：肾上腺增生30例，CT表现主要为体积增大，其中髓质增生18例，肾上腺皮质增生12例，两者在大小的CT表现无差别；肾上腺髓质增生18例，增强扫描后1例为轻度强化，6例为中度强化，11例为明显强化；肾上腺皮质增生中增生5例，增强扫描后均为中度强化，7例为明显强化，其中4例为先天性肾上腺皮质增生。结论：CT扫描在肾上腺增生疾病的诊断具有很高的价值。但对于肾上腺髓质增生与皮质增生的鉴别，CT没有明显的特异性。     

胃肠道原发性淋巴瘤的影像学检查

胃肠道原发性淋巴瘤 (ｐｒｉｍａｒｙｇａｓ ｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｌｙｍｐｈｏｍａ)占胃、小肠、结肠新生物的 1%～ 4 %。胃肠道 ,尤其是胃 ,是原发性结外非霍奇金淋巴瘤的最好发部位 ,至少有 31%的非霍奇金淋巴瘤发生于胃肠道[1] 。Ｄａｗｓｏｎ等对诊断原发性胃肠道淋     

磁共振弥散加权成像(DWI)不同弥散梯度方向的探讨

目的 探讨人脑不同弥散梯度方向弥散加权像（DWI）上豆状核及放射冠的表现弥散系数（apparent diffusion coefficient,ADC)值变化特征。方法 对50例正常人脑分别进行不同弥散梯度方向（左-右；前-后；上-下）的弥散加权像检查，并测量其豆状核及放射冠的ADC值。结果 豆状核的ADC值在不同弥散梯度方向上差异无显著性，而放射冠的ADC值在不同弥散梯度方向上有明显差异。结论 豆状核ADC值不受弥散梯度方向影响；而放射冠的ADC值则受其影响，定量地研究放射冠的弥散应该描述弥散应该描述弥散梯度方向。     

读片窗

患者　女 ,2 3岁。颈项部疼痛 3年 ,加重并声嘶、耳鸣、吞咽不畅半年。查体 :声嘶 ,有闭塞性喉音 ,双侧咽反射迟钝 ,悬雍垂向右侧偏斜 ,右侧咽后壁局部隆起 ,表面欠光整。颈部未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。影像学表现 :鼻咽顶后壁、左侧壁和双侧颈动脉间隙处见分叶状囊性肿块 (图 1) ,边界清楚 ,平扫ＣＴ值 13ＨＵ ,增强扫描仅囊壁轻度强化 ,囊内无强化 ,肿块向下至口咽 ,向后上破坏枕骨斜坡下份 (图2 )和寰椎前弓 ,肿块侵犯桥前池和双侧桥小脑角池 ,并下至椎管内颈2 水平 ,相应脑干和颈髓明显受压。ＭＲＩ示肿块呈长Ｔ1长Ｔ2 信…     

DWI、ADC图对急性脑梗塞诊断的应用及病理生理基础

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DW-MRI)及表观弥散系数图(ADC mapping)在急性脑梗塞诊断中的应用价值及病理生理基础。方法:应用单次激发平面回波三向同性弥散加权MRI和常规MRI对21例脑梗塞患者进行检查。其中超急性期8例,急性期13例,测定病灶平均表观弥散系数(ADC)值、相对表现弥散系数(rADC)及中心边缘ADC值。结果:超急性期8例均在DWI及ADC图上显示出缺血灶,但其在CT及T₂WI上表现正常。超急性、急性期脑梗塞在DWI上表现为高信号,其ADC值明显低于对侧相应区域,平均ADC值为(0.698±0.104)×10^-3mm²/s vs(0.990±0.161)×10^-3mm²/s(P<0.01),21例超急性、急性期病灶ADC值出现梯度征。结论:三向同性DWI及ADC图对急性脑梗塞,尤其是超急性脑梗塞较常规MRI及CT具有更高的敏感性,能快速、准确地诊断超急性、急性脑硬塞,并能反映缺血半暗带等相应的病理生理变化。     

伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝--胸部平片与CT、MRI对照观察

目的 加深对伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝影像表现的认识,并探讨此类食管裂孔疝形成的机制。材料与方法 对照分析８例经钡餐造影确诊的伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝的胸片与ＣＴ、ＭＲ影像表现。结果 ８例均为老年人,以女性居多,胸片与ＣＴ、ＭＲ影像表现均见疝囊在心脏之后呈肿块状,内含气体或气－液面,并有食管裂孔增宽、膈肌后份变平、后肋膈角变浅、贲门位于膈上而食管不短;均见脊柱胸腰段后突,该水平胸廓前     

鼻咽癌CT影像与增殖细胞核抗原表达的相关性研究

目的：探讨鼻咽癌（NPC）CT影像和增殖细胞核抗原（PCNA）的关系，深入认识CT征象的意义。资料与方法：搜集放疗前进行过CT检查的NPC活检标本69例（其中3年随访36例），采用免疫组织化学S－P法检测PCNA表达情况，详细分析NPC的CT表现为PCNA表达的关系。结果：（1）69例中，PCNA阳性率为94．3％（65／69），茎内软组织增厚致密PCNA高表达率（＞50％）为68．4％（26／38），而茎内软组织正常PCNA高表达率40．7％（11／27），两者有显著性差异（P＝0．026）；（2）当肿瘤累及后鼻孔鼻腔时，其PCNA高表达率较未受累者高（P＝0．04）；（3）当茎内软组织增厚致密时，其放疗后3年无瘤生存率低于茎内软组织正常者（P＝0．005）。结论：放疗前茎内软组织增厚致密者，PCNA多呈高表达，放疗后更易发生复发。     

侵犯椎管的鼻咽非霍奇金淋巴瘤一例

患者　男 ,46岁。 2个多月前发现右颈部肿物并逐渐增大 ,轻微疼痛 ,有时鼻塞 ,但无涕血、耳鸣、头痛、声嘶、吞咽困难、消瘦等。查体 :右侧耳后乳突下可扪及大小约 3.5ｃｍ×3.5ｃｍ肿物 ,固定 ,轻压痛 ;鼻咽镜见鼻咽右侧肿块 ,表面光滑 ,颅神经 (- ) ,全身其他体表未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。骨髓血细胞检查 :骨髓分类未发现异常。胸片未见异常。腹部Ｂ超示肝、双肾多发囊肿。全身骨显像 :全身骨骼影像清晰 ,颅骨、胸廓、脊柱、骨盆、四肢骨骼和关节形态正常。图像示枕骨、肩胛冈局部异常放射性浓聚灶。其余部位骨影像放射性分…     

侵犯鼻咽和颅底的上颌窦软骨肉瘤一例

患者　女 ,49岁。头痛、鼻塞 2年 ,伴涕血、耳聋、耳鸣、嗅觉丧失、右眼突出、视力下降 1年。查体 :右侧中鼻甲肥厚 ,鼻腔顶被肿瘤充满 ,质硬 ,触之不易出血 ,左侧鼻腔通畅 ,下鼻甲肿胀 ,粘膜无充血 ,未见脓液。咽喉未见异常。右眼前突 16ｍｍ ,但右眼各方活动不受限。实验室检查未见异常。ＣＴ平扫见右侧上颌窦内壁、外后壁、前壁和顶部骨质破坏 ,窦腔被肿块占据 ,窦后脂肪间隙消失 ,肿瘤向下至口咽侧壁 ,破坏右中上鼻甲和鼻中隔至左鼻腔 ,向后破坏右翼突、翼内外板 ,肿瘤占据同侧咽旁间隙和鼻咽腔 ,向后上侵犯右侧筛窦和左筛窦后组、右侧…     

CT所见咽周间隙的改变在判断鼻咽癌侵犯定位中的意义

目的 为在CT上更准确判断鼻咽癌(NPC)的侵犯部位。资料与方法搜集初诊NPC30例，同时进行鼻咽部CT和MRI扫描，将其咽周间隙的影像学表现对照观察。结果 鼻咽缝间隙对称存在14例，1例椎前肌受累，占7．14％；不对称性变窄或消失者16例，椎前肌受累14例，占87．5％。CT上咽旁间隙变窄伴线样低密度影或密度增高20例，MRI上其间隙内的高信号脂肪影受压或间隙极度变窄，但仍连续无中断；CT上咽旁间隙消失5例，MRI上翼内肌均受累。结论 鼻咽缝间隙不对称性变窄或消失高度提示椎前肌受累；咽旁间隙变窄伴线样低密度影或密度增高时，肿瘤未跨越咽旁间隙；当咽旁间隙消失时，肿瘤多已突破咽旁间隙累及颞下窝。