经肝动脉栓塞化疗结合局部消融治疗大肠癌肝转移

目的：研究大肠癌肝转移的综合性介入治疗方法和疗效。方法：对35例大肠癌肝转移患者先行肝动脉造影，留置导管药盒系统，然后根据动脉造影结果分别行经动脉灌注化疗(TAI)10例，经动脉栓塞(TAE)25例，使用药物为草酸铂、CPT11、丝裂霉素C和5-Fu CF。2～3次治疗后，全部患者在CT导向下行消融术，其中9例在激光消融基础上加入无水乙醇。激光消融后1个月复查CT、CEA，判定疗效。结果：2～3次TAI和TAE后病灶缩小17例，不变13例，增大5例。14例CEA阳性者治疗后下降6例，不变5例，增高3例。加用消融术后，CT扫描显示，残癌中央斑点状气化29例，全部汽化6例。其中采用单纯激光消融的20例患者，病灶缩小8例，不变5例，增大7例。采用激光加无水乙醇治疗的9例中，缩小5例，不变2例，增大2例。TAE/TAI后CEA不变或升高的8例中，消融术后下降3例，不变4例，升高1例。结论：①大肠癌肝转移灶主要由肝动脉供血，超选择插管可使病灶染色更为清晰。②留置PCS，行TAI／TAE，使用草酸铂、CPT11及5-Fu序贯化疗方法对转移癌灶有较好的治疗作用。③TAI／TAE不能消除全部病灶，对残癌病灶使用激光或(和)无水乙醇等局部消融是有效的补充。     

经皮血管内激光消融治疗下肢静脉曲张的初步结果观察

目的 :探讨经皮血管内激光消融 (PELA)治疗下肢静脉曲张的初步效果和安全性。方法 :对 16例 2 2条下肢静脉曲张的患者行PELA ,所有患者均有明显的浅静脉曲张 ,同时伴活动后下肢酸胀、疼痛和乏力 ,8例伴肿胀或色素沉着。主要设备为英国DIOMED半导体激光治疗仪。结果 :2 2条患肢经PELA处理即刻静脉造影见大隐静脉主干均闭塞 ,血流中断。 16例患者随访 3～ 12个月 ,原肉眼可见的曲张浅静脉均消失 ,患者不再伴有活动后酸胀、疼痛、乏力或水肿等表现。所有病例无并发症发生。结论 :PELA治疗下肢静脉曲张简单、安全 ,初步结果令人满意。