冠状动脉介入治疗血流储备分数测定的护理配合

目的总结了46例冠状动脉（冠脉）介入治疗血流储备分数（fractional flow reserve,FFR）测定的护理配合。方法冠脉造影显示冠脉血管处于临界病变时,通过压力导丝对冠脉FFR的测定,根据测定的结果决定是否行介入治疗。结果46例患者共59处病变行FFR测定,测出其中19处病变的FFR值〉0．75,给予药物保守治疗：其余40处病变FFR值≤0．75,行冠脉介入（PCI）治疗,术后复测FFR均〉0．91。结论在整个术程中,除要求护士熟练掌握FFR的操作程序以及严密观察药物不良反应外,正确把握腺苷药物使用的时机是整个术程的关键。     

64排螺旋CT在发绀型先天性心脏病肺血管成像中的应用

目的 评价64排螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)对于发绀型先天性心脏病肺血管成像的临床应用价值.方法 回顾335例发绀型先天性心脏病患者的64排螺旋CT影像学资料,男218例,女117例,年龄1 d～37岁,中位年龄4岁.其中152例曾行手术治疗,另42例同时行血管造影术(cardioangiography,CAG)检查,对比其结果 并进行统计学分析.结果 152例患者经手术证实肺血管共有271处畸形.64排MSCT确诊258处畸形,符合率95.2%(258/271).42例患者经手术证实109处畸形,64排MSCT确诊102处畸形,符合率93.6%(102/109);CAG确诊106处畸形,符合率97.2%(106/109).MSCT和CAG对比,诊断符合率差异无统计学意义(P>0.05).结论 64排MSCT对发绀型先天性心脏病肺血管畸形的诊断有较高的符合率.且快捷、无创,具有较高的临床应用价值.     

5例心脏介入术致心脏压塞患者行心包开窗的术中护理

5例患者在心脏介入治疗术中,发生急性心脏压塞,经保守治疗不成功,即在导管室行心包开窗手术修补,术中护理配合要点:在心包穿刺引流不能缓解心脏压塞后,立即做好消毒隔离,协助气管插管及开胸手术;做好生命维持,密切观察生命体征,尤其是心率、血压,防止导管弯折影响有创血压的正确测量;熟悉开胸的主要过程和必用器械,密切观察术者操作,有条不紊地进行配合,准确及时提供有用数据,缩短手术时间;尽力创造相对无菌的环境,严格执行无菌操作,减少并发症的发生。本组3例抢救成功,2例抢救无效死亡。     

应用非离子型造影剂免过敏试验的探讨

目的探讨应用非离子型造影剂免过敏试验的安全性及临床处理措施。方法观察广东省人民医院心导管室于2005年7月开始按卫生部的精神(凡药物说明书无要求做过敏试验的取消过敏试验)取消碘过敏试验的12426例患者,在用非离子型造影剂后到离开导管室期间的临床反应。结果在12426例患者中有51例出现不良反应,其中无1例出现严重反应,31例出现发冷、寒战,20例出现皮肤荨麻疹,不良反应率为0.41%,低于其他文献报道。结论应用非离子型造影剂前认真做好预防和抢救准备工作,免过敏试验是安全可行的。     

先天性心脏病旋转右心室造影对比剂注射方案探讨

目的:探讨先天性心脏病旋转右心室造影的对比剂注射技术。方法:对106例先天性心脏病患者行旋转右心室造影。对比剂注射协议为用量2.5mL/kg,最大用量50～55mL;分两段连续注射,前(1.6±0.3)s注射总量的3/5,后(2.0±0.2)s注射余下的2/5。对比剂为370mgI/mL浓度的非离子型对比剂。造影后,分析、评价解剖结构和主要畸形,以显示满意率表示。结果:总满意率为95.28%,其中单心室(SV)、大动脉转位(TGA)、永存动脉干(PTA)满意率为100%,法洛四联征(TOF)满意率为96.15%,肺动脉闭锁(PA)为95.00%,右心室双出口(DORV)为87%,双腔右心室(DCRV)为80.00%,显示不满意的5例均为室间隔缺损(VSD),显示不清。结论:合理优化对比剂注射协议,先天性心脏病旋转右心室造影能够获得满意的解剖结构及主要畸形显示。     

64排螺旋CT在发绀型先天性心脏病肺血管成像中的应用△

目的评价64排螺旋CT（multislice spiral computed tomography,MSCT）对于发绀型先天性心脏病肺血管成像的临床应用价值。方法回顾335例发绀型先天性心脏病患者的64排螺旋CT影像学资料,男218例,女117例,年龄1d-37岁,中位年龄4岁。其中152例曾行手术治疗,另42例同时行血管造影术（cardioangiography,CAG）检查,对比其结果并进行统计学分析。结果152例患者经手术证实肺血管共有271处畸形。64排MSCT确诊258处畸形,符合率95．2％（258／271）。42例患者经手术证实109处畸形,64排MSCT确诊102处畸形,符合率93．6％（102／109）;CAG确诊106处畸形,符合率97．2％（106／109）。MSCT和CAG对比,诊断符合率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论64排MSCT对发绀型先天性心脏病肺血管畸形的诊断有较高的符合率,且快捷、无创,具有较高的临床应用价值。     

复杂性先天性心脏病双向Glenn术后血管造影分析

目的 采用血管造影评价复杂性先天性心脏病双向Glenn术后肺动脉发育及相关解剖学变化. 方法 回顾性分析32例复杂性先天性心脏病双向Glenn术后患者血管造影资料,且22例与术前造影资料比较,评价肺动脉发育、上腔静脉-肺动脉吻合口、主动脉侧支血管及并发症等情况. 结果 31例上腔静脉-肺动脉吻合口通畅,1例吻合口狭窄疑血栓形成.28例肺动脉发育良好且左、右肺动脉发育对称,3例单侧肺动脉狭窄,1例肺动脉发育差.1例出现肺动静脉瘘,1例存在胸腔积液.22例双向Glenn手术前后造影比较,左右肺动脉直径和McGoon率变化差异有统计学意义;36.36%(8/22)的主动脉侧支较术前增多.18.75%(6/32)病例术后存在腔静脉侧支血管. 结论血管造影是评价复杂性先天性心脏病双向Glenn术后肺动脉发育及相关解剖学情况的有效手段.     

平板数字旋转右室造影在法洛四联症中的临床应用

目的：与常规右室造影比较,探讨平板数字旋转右室造影在法洛四联症（TOF）中的临床应用价值。方法：对39例法洛四联症患者行平板数字旋转右室造影,详细记录从右前斜（RAO）35。到左前斜（LAO）70。各种主要畸形及解剖所见,包括右室流出道、肺动脉主干、左肺动脉起始部、右肺动脉起始部、室间隔缺损、主动脉骑跨度、冠状动脉开口及走行、动脉导管未闭（PDA）、侧支血管及其他畸形等;选取同一患者,在TOF常规造影体位RAO30。头位及I。AO60。头位观察造影所见,并进行对照分析。结果：右室流出道、肺动脉主干、左肺动脉起始部、右肺动脉起始部、室间隔缺损、主动脉骑跨度、冠状动脉开口及走行、PDA、侧支血管及其他畸形等在旋转造影中除左肺动脉起始部良好显示率为97％,其余均为100％;而在RAO30。头位、LAO60。头位,良好显示率分别为87％、82％、77％、87％、82％、82％、72％、O％;旋转造影与常规造影在肺动脉主干、左肺动脉起始部、室间隔缺损、主动脉骑跨、冠状动脉开口及走向显示上的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：旋转造影较常规造影能提供更丰富的影像学信息,可从任意角度观察心腔、血管的情况,为临床治疗提供更多有益的资料。     

法洛四联症主要体-肺侧支分布及特征探讨

目的总结伴有主要体-肺侧支(major aorta-pulmonary collateral arteries,MAPCAs)形成的法洛四联症(tetralogyofFallot,TOF)侧支的分布规律及特征。方法回顾性分析2007年3月至2010年3月95例合并MAPCAs的TOF患者的造影资料。记录并总结TOF的MAPCAs分布规律、数量及形态学特征。结果全组共发现MAPCAs共447支,平均4.7支/例,其中81例合并毛细小侧支血管;另外发现合并动脉导管未闭5例。其中主动脉弓发出侧支血管者33例(34.74%),共37支(8.28%);胸降主动脉上1/3有81例(85.26%),共145支(32.44%),胸降主动脉中1/3有49例(51.58%),共72支(16.11%);胸降主动脉下1/3有31例(32.63%),共41支(9.17%);腹主动脉有53例(55.79%),共84支(18.79%);头臂干有32例(33.68%),共35支(7.83%);胸廓内动脉有12例(12.63%),共15支(3.36%);左锁骨下动脉有11例(11.58%),共11支(2.46%);其他部位少见。全组有45支(10.07%)MAPCAs开口出现不同程度的狭窄;202支(45.19%)MAPCAs在进入肺脏前出现弯曲。结论 TOF合并的MAPCAs多数发自于主动脉弓、降部及其分支,以胸降主动脉中、上段最多见,其他部位亦常有MAPCAs发出,应引起重视。     

致心律失常性右心室心肌病的造影诊断

目的 评价心血管造影术(angiocardiography,ACG)对致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenicright ventricular cardiomyopathy,ARVC)的诊断价值和限度.方法 对11例临床确诊ARVC的患者行左心室、右心室造影,观察其形态及运动功能(特别是漏斗流出道、心尖小梁部以及下壁).结果 11例均行右心室造影,形态上表现为漏斗流出道扩张,其中7例为局限性扩张,3例为局限性扩张并囊袋状突出,1例为局限性扩张并叠盘状影;心尖小梁部8例叠盘状影,2例囊袋状突出,1例叠盘状影并囊袋状突出;下壁9例囊袋状突出,1例叠盘状影,1例囊袋状突出并叠盘状影.在运动功能异常方面,运动减弱最明显,分别见于漏斗流出道8/11,心尖小梁部10/11,下壁10/11;其次为无运动,分别发生在漏斗流出道2/11,心尖小梁部1/11,下壁1/11.1例还另行左心室造影,表现为:小梁粗大,心尖囊袋状突起,切迹,室间隔光滑.结论 右心室造影,征象明确,只要抓住发育不良三角形态及功能变化,就能作出正确诊断.ACG是ARVC诊断和鉴别诊断的重要依据.