支气管热成形术治疗重症哮喘作用机制、操作流程及临床应用的研究进展

哮喘以非特异性气道高反应性和慢性炎症为主要特征,主要由感染、过敏原及其他刺激引发,主要表现为呼吸困难、喘息及咳嗽等。治疗哮喘的药物主要包括糖皮质激素、β-受体激动剂、抗胆碱能药物、白三烯调节剂等经典药物及抗免疫球蛋白E(IgE)单克隆抗体、抗白介素5(IL-5)单克隆抗体、抗白介素13(IL-13)单克隆抗体等新型药物,但仍有5%～10%的哮喘患者经过上述药物治疗后控制效果不佳,此类患者称为重症哮喘患者。支气管热成形术主要通过对局部气道平滑肌进行射频消融而达到缓解重症哮喘症状的目的,全球哮喘防治倡议(GINA)指南、欧洲呼吸学会(ERS)/美国胸科学会(ATS)指南均推荐支气管热成形术治疗重症哮喘。本文对支气管热成形术治疗重症哮喘的作用机制、操作流程及临床应用进行了综述。     

64层CT血管造影在胸痛三联征诊断中对比剂用量及注药方式应用体会

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、主动脉夹层(aortic dissection,AD)、肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)被称为胸痛三联征,是临床急性胸痛的常见原因,早期诊断对于患者的治疗和预后至关重要。胸部计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)技术已经广泛于胸痛三联征的影像学诊断,其临床应用价值国内外报道较多~([1]),然而合理的扫描方案,特别是合理的对比剂的用量和注药方式有关报道较少,对此我们进行了应用研究,取得良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

胃癌组织中高迁移率蛋白A1 A2表达对胃癌侵袭转移的影响及机制研究

<正>胃癌(gastric cancer)是全球范围内致死率第二位的恶性肿瘤,尽管目前胃癌根治术已渐趋成熟,放疗、化疗、免疫疗法、分子靶向治疗等综合疗法也在不断发展,但值得注意的是胃癌的治疗却常因肿瘤转移和复发而失败。肿瘤的浸润、转移是肿瘤细胞同宿主细胞间表现复杂的交互程序[1],此过程涉及多种不同的基因及产物,因此探讨癌变浸润转移的分子机制成为肿瘤基础研究的热点。研究表明,高迁移率族蛋     

卒中患者急救转运的研究现状

<正>脑卒中是危害我国中老年居民健康的主要疾病之一,减少患者院前转运时间并积极予以干预治疗可改善其临床预后[1]。尤其对缺血性卒中患者而言,时间窗内的溶栓治疗是临床上最有效的治疗方法[2-3]。因此,对卒中患者积极予以急救转运,意义重大。到目前为止,国内外卒中患者的急救转运情况仍不容乐观,缺血性卒中患者的溶栓率较低[4-5]。现将近年来国内外卒中患者急救转运情况进行综述,为制订合理的院前急救转运网络提供依据。     

妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征及母婴结局的文献分析

目的探讨妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征、处理策略和母婴结局,为疾病的诊断和治疗提供理论依据。方法在中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、OVID、EMbase、ScienceDirect数据库检索相关文献,提取临床资料,分析妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床表现、危险因素、赘生物位置、血培养结果、治疗策略和母婴结局等。结果纳入15篇文献,共18例患者。患者年龄为(27.7±4.8)岁,发病孕周为(27.8±6.9)周。发热(14例)、咳嗽(12例)、贫血(8例)、气短或呼吸困难(8例)是最常见的症状。心脏听诊时7例可闻及杂音,其中6例为收缩期杂音,1例未明确杂音类型,5例明确心脏听诊无杂音。9例合并肺栓塞和5例合并心力衰竭。危险因素主要为先天性心脏病(10/18)和静脉药瘾史(6/18)。赘生物附着位置以三尖瓣居多(10/18),其次为肺动脉瓣(4/18)。血培养阳性率高(15/16),主要包括葡萄球菌(9/15)及链球菌(3/15)。处理策略上,多以剖宫产适时终止妊娠,针对心内膜炎方面,在应用足量足疗程抗生素的基础上,11例患者行心脏手术,术式主要包括赘生物清除术、瓣膜修复或置换术以及先天性心脏病的手术等,根据患者的孕周、病情和心肺功能等具体情况决定手术在终止妊娠之前、之后或同期进行。18例患者全部存活,新生儿1例死亡(妊娠28周时行剖宫产分娩,因重度窒息死亡)。产妇随访情况基本良好。结论妊娠合并右心感染性心内膜炎临床少见且病情复杂,需及早诊断并实施个体化治疗方案。给予足量足疗程抗生素、选择合适的手术方案以及终止妊娠的时机,对于母婴结局具有重要意义。     

普萘洛尔联合其他治疗措施治疗婴幼儿血管瘤有效率的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析方法,将普萘洛尔联合其他治疗与各对照治疗措施进行对比。方法:以“普萘洛尔”,“血管瘤”为关键词检索CNKI、VIP、万方数据;以“propranolol”“hemangioma”为关键词检索Cochrane Library、Embase、pubmed。检索期限为建库至2019年6月1日。采用STATA14.0软件Network程序包进行数据分析。结果:共纳入18篇文献,涉及8项治疗措施,共纳入1469例血管瘤患者。网状Meta分析结果显示:4种联合治疗方式与单纯口服普萘洛尔相比疗效均优于单纯口服普萘洛尔治疗。普萘洛尔联合注射平阳霉素、普萘洛尔联合外用噻吗洛尔、普萘洛尔联合敷贴器的有效率均优于对应的注射平阳霉素、外用噻吗洛尔及敷贴器。各治疗措施的有效性排序为:普萘洛尔联合敷贴器>普萘洛尔联合外用噻吗洛尔>普萘洛尔联合口服糖皮质激素>普萘洛尔联合注射平阳霉素>敷贴器照射>外用噻吗洛尔>口服普萘洛尔>注射平阳霉素。结论:对于婴幼儿血管瘤的治疗,普萘洛尔联合治疗措施疗效均优于单纯的口服普萘洛尔治疗,其中普萘洛尔联合敷贴器的疗效最佳。     

血清25(OH)D水平与冻融胚胎移植早期妊娠结局的关系

<正>据世界卫生组织统计,全球大约有10%~15%的夫妇遭受不孕症的困扰[1]。辅助生殖技术(ART)作为主要的治疗手段,为许多不孕症患者带来了福音,冻融胚胎移植(FET)作为IVF-ET技术的补充,成为ART的重要组成部分[2]。受多种因素的影响,冻融胚胎移植的成功率仍停留在50%左右,如何提高FET的成功率成为许多生殖领域医生研究的热点。近年来,有研究表明,维生素D在人类生殖方面有重要作用,可参     

山西省忻州市环卫工人健康状况分析

目的探讨山西省忻州市环卫工人健康状况。方法选择忻州市632名环卫工人为环卫组,普通居民343例为对照组。参照《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007)对两组受试者进行体检。结果环卫工人组检查异常率为94.62%,对照组为60.93%(P0.001)。男性环卫工人肝功能异常、高血压、心电图异常、胸片异常、尿酸升高、脂肪肝、支气管炎检出率高于女性(P0.05),尿检异常和血常规异常率低于女性(P0.05)。环卫组尿检异常、肝功能异常、高血压、血常规异常、胸片异常、咽喉炎、支气管炎、宫颈糜烂、白带异常、阴道炎检出率高于对照组(P0.05),血脂异常、脂肪肝检出率低于对照组(P0.05)。结论忻州市环卫工人的健康状况不容乐观,应引起环卫管理部门和卫生部门的重视,以保障环卫工人的身体健康。     

胃旁路手术治疗2型糖尿病的研究进展

<正>糖尿病是因胰岛素相对或绝对不足,靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱,临床上表现为血糖升高的代谢异常综合征。由于饮食结构失调、生活方式的改变,糖尿病已成为全球范围的"流行病"。2010年全球发病率约为7.7%,到2030年,糖尿病患者将达到4.39亿[1],且90%~95%的糖尿病为2型糖尿病[2]。在我国,糖尿病患病率逐年上升,2007年患