囊实性肝细胞癌一例

病例资料　患者 ,女 ,44岁 ,右上腹饱胀不适 3个月余。查体 :肝肋下 5cm ,质硬 ,轻扣击痛。实验室检查 :肝功能检查 :AST 5 5IU/l、ALT 66IU/l、γ GT 192IU/l、ALP2 5 2IU/l,乙肝全套 ( -) ,血常规正常。AFP <2 0ng/ml。CT平扫 (图 1)示肝左叶一巨大不规则囊实性包块 ,内有分隔并包裹着密度高低不等的团块状实性密度区 ,部分囊壁增厚呈结节样 ;实性区内可见聚集样分布的小块状、点状钙化 ,增厚囊壁上亦见一点状钙化。CT值液性区 15HU ,实性区 3 0～ 61HU ,钙化区 14 9HU ;肿块最大截面 10 .5cm× 14 .5cm ,大部边缘尚清晰 ,与…     

经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻

目的：探讨经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻的疗效及技术要点。方法：３５例恶性胆管梗阻采用经皮肝穿刺肝管胆道内支架置入术，其中胰头癌１３例，肝转移癌５例、肝门淋巴结转移压迫胆管７例、胆管癌１０例。结果：共置入３种４３枚金属内支架，其中８例采用双内支架，技术操作成功率１００％。术前血清总胆红素１７０．００～８６０．０ｕｍｏＩ／Ｌ，术后３１例降至１８．２～５３．６ｕｍｏＩ／Ｌ。半年以上生存率７７．１４％（２７／３５），１年以上生存率４８．５７％（１７／３５）。本组无严重并发症，轻度并发症未作特殊处理。结论：经皮肝穿胆道内支架置入术，是不能手术的恶性胆管梗阻安全、有效的治疗方法。配合动脉插管化疗可显著提高其疗效     

18G套管血管穿刺针导引20G活检枪经皮穿刺活检的临床应用(附45例报告)

目的 :评价 18G套管血管穿刺针引导 2 0G活检枪经皮穿刺活检的临床应用效果。方法 :45例患者均为占位性病变 ,其中肺 18例、肝 16例、甲状腺 2例、纵隔 3例、颈深部软组织 2例、胸膜 3例、腹腔 1例 ,均在CT导向下以 18G套管血管穿刺针先行穿刺病灶 ,后以 2 0G弹射式活检枪取活检和 (或 )涂片。结果 :共行活检手术 47次 ,穿刺成功率 10 0 % ;取材成功率 93 .3 % ( 4 2 / 45 ) ,活检诊断率 95 .2 % ( 4 0 / 42 ) ;肝组取材率、成功率、诊断正确率 10 0 % ;肺组取材率、成功率 88.9%( 16/ 18) ,诊断符合率 87.5 % ( 14 / 16)。并发症 :气胸 3例 ,咯血 1例 ,总发生率 8.9% ( 4 / 45 )。结论 :18G套管血管穿刺针引导 2 0G活检枪经皮穿刺活检能够提高共轴法穿刺取材成功率 ,降低并发症 ,缩短手术时间 ,是一种安全、高效、简便的共轴穿刺方法。     

经髂外动脉入路药盒导管系统植入术的临床应用研究

目的　介绍经髂外动脉 (IEA)入路药盒导管系统 (PCS)植入术的方法、并发症及处理 ,并探讨其可行性及优越性。方法　 110例肝脏中晚期恶性肿瘤患者 ,男 86例 ,女 2 4例 ,平均年龄 50 .8岁 ,其中原发性肝癌 68例 ,肝转移瘤 42例。均行经IEA入路植入PCS。随访 2～ 53个月。结果　手术成功率 98.2 % (10 8/ 110 )。并发症 :穿刺局部血肿 5例 (4.5% ) ,药盒囊腔切口感染 1例(0 .9% ) ,药盒囊腔内慢性出血 2例 (1.8% ) ,术后治疗过程中靶血管闭塞或严重狭窄 6例 (5.5% ) ,右侧睾丸轻度胀痛 1例 (0 .9% ) ,留置导管移位 3例 (2 .7% )。并发症发生率 15.5%。结论　经IEA入路PCS植入术是安全可行的 ,且成功率高、并发症发生率低 ,可做为一种常规方法推广应用     

覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄的临床应用

目的评价覆膜食管支架置入术治疗食管恶性狭窄的临床效果并探讨手术并发症的相关因素和对策。方法102例食管恶性狭窄患者在X线监视下经口置入覆膜食管支架。支架使用国产和进口2种类别、规格多样。92例于支架置入前(后)完成了放射治疗。随访。结果手术成功率100%,共置入覆膜食管支架110枚。术后患者临床症状消失或显著好转。并发症包括:胸骨后疼痛36例(35.3%),再狭窄7例(6.9%),食管返流6例(5.9%),支架移位6例(5.9%),食管出血4例(3.9%),支架端瘘1例(1%),支架腔嵌塞1例(1%)及支架脱落并部分丝线断裂1例(1%)。中位生存期10.6个月。结论覆膜食管支架置入治疗食管恶性狭窄是一种非常有效且简便易行的方法,但并不十分安全。     

成人烟雾病的DSA表现类型分析

目的 探讨成人烟雾病的DSA表现类型.方法 回顾性分析33例临床诊断为烟雾病患者的DSA表现,并与现行文献中所定义的血管造影特征表现相比较. 结果 33例患者的DSA表现有4种类型:①双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉狭窄或闭塞23例,双侧颅底大量血管网形成.②单侧颈内动脉末端闭塞伴基底动脉狭窄或闭塞5例,闭塞处颅底有血管网形成.③单侧颈内动脉末端闭塞伴对侧大脑前、中动脉水平段严重狭窄或闭塞3例;有不同程度颅底血管网形成.④单纯双侧大脑前、中动脉水平段闭塞2例,闭塞处颅底有血管网形成.其中后3种均不符合文献中所定义的烟雾病的特征表现. 结论 成人烟雾病的DSA表现有多种多样化的表现类型.提议将烟雾病在血管造影上的表现分为典型性和非典型性两类,可以最大程度涵盖烟雾病的血管造影表现.     

经右髂外动脉入路导管药盒系统植入术及相关解剖学基础

目的 探讨经右髂外动脉(RIEA)入路导管药盒系统(PCS)植入术的可行性、相关解剖学基础及手术注意事项. 方法 186例中晚期恶性肿瘤患者行RIEA入路PCS植入术;使用术后入路动脉造影及尸体标本局部解剖的 方法 研究以RIEA远段穿刺点为中心的右腹股沟区相关解剖结构. 结果 RIEA穿刺成功率100%,PCS植入手术成功率96.2%,并发症发生率18.8%.PCS植入术后入路动脉造影示:导管进入RIEA的位置在腹壁下动脉起点上方约1～2 cm处;标本解剖总结出RIEA入路可穿刺段、穿刺点、右下腹壁药盒埋植区的解剖位置及大体解剖结构. 结论 经RIEA入路PCS植入术是安全可行的,具有良好的解剖学应用基础.正确掌握适应症及穿刺技术,有助于提高手术成功率和减少并发症.     

三支架植入治疗胆管高位梗阻一例

病例资料患者,男,63岁,主因小便发黄半月余,发热、全身黄染一周入院。查体:全身皮肤黏膜重度黄染。CT扫描示胆管癌并肝内胆管扩张。实验室检查:总胆红素373.5umol/l。临床诊断:胆管癌(T2N0M0)。入院后行经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangiographyand dra